Маркеры системы гемостаза (факторы коагуляции) и геометрия левого желудочка при протеинурических вариантах хронической болезни почек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучить концентрацию фибриногена в крови и геометрию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с протеинурическими вариантами хронической болезни почек (ХБП).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 612 пациентов с ХБП и протеинурией, которые не получали заместительную почечную терапию. Средний возраст составил 38,1±12,7 года. Пациенты были разделены на две подгруппы в зависимости от уровня фибриногена: первая (n=201) включала пациентов с нормальными значениями фибриногена (<4,0 г/л), вторая (n=411) – с повышенным уровнем (>4,0 г/л).

Результаты. У пациентов с гиперфибриногенемией (ГФ) наблюдались значительные отклонения в лабораторных показателях: более низкие уровни гемоглобина (Hb), эритроцитов, лимфоцитов и цветного показателя эритроцитов, а также повышенные уровни лейкоцитов и моноцитов. В этой группе были обнаружены также значительные изменения уровня альбумина, общего белка, общего холестерина (ХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), кальция и натрия. Уровень С-реактивного белка был повышен чаще у пациентов с ГФ. В группе с ГФ наблюдались более высокие показатели суточной протеинурии и снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Частота стабильной формы ишемической болезни сердца в этой группе была выше (26,5% против 13,9%; p<0,05). Распространенность гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) составила 58,2% у лиц с ГФ. Эксцентрическая ГЛЖ чаще встречалась у пациентов с нормальным уровнем фибриногена (64,5% против 48,5%; p<0,05), тогда как концентрическая ГЛЖ была выше у пациентов с ГФ (51,5% против 35,5%; p<0,05). Было установлено, что концентрация фибриногена крови тесно связана с ИМТ, уровнем диастолического артериального давления, частотой сердечных сокращений, уровнем Hb, числом эритроцитов, уровнем общего ХС, ЛПНП, ТГ, креатинина, расчетной СКФ, массой миокарда ЛЖ и индексом массы миокарда ЛЖ. Активированное время рекальцификации имело тесную связь с уровнями Hb и тромбоцитов.

Заключение. У пациентов с протеинурическими вариантами ХБП и ГФ выявляются лабораторные предикторы почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений. При ГФ увеличивается распространенность концентрической ГЛЖ. Обнаружена значимая взаимосвязь концентрации фибриногена крови с традиционными факторами сердечно-сосудистого и почечного риска.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Илхом Торобекович Муркамилов

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; Учреждение «Салымбеков Университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: murkamilov.i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8513-9279

д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic»

Киргизия, 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; Бишкек

Кубаныч Авенович Айтбаев

Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины

Email: aitbaev.kuban1940@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4973-039X

д.м.н., профессор, руководитель отдела патологической физиологии

Киргизия, 720040 Бишкек, ул. Т. Молдо, д. 3

Виктор Викторович Фомин

ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)

Email: fomin_vic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417

д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии №1, проректор по инновационной и клинической деятельности

Россия, 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2

Фуркат Абдулахатович Юсупов

Ошский государственный университет

Email: furcat_y@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0632-6653

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета

Киргизия, 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331

Турсуной Фуркатовна Юсупова

Ошский государственный университет

Email: yusupova_tursunoy_f@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8502-2203

клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета

Киргизия, 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331

Зулхумор Фуркатовна Юсупова

Ошский государственный университет

Email: zulkhumor.yusupova.f_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7621-1128

студентка 4-го курса медицинского факультета

Киргизия, 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331

Гулзат Кубанычбековна Дуйшеева

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Email: guzyu_88@mail.ru

ассистент кафедры факультетской терапии

Киргизия, 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92

Шавкат Шукурбекович Хакимов

Учреждение «Салымбеков Университет»

Email: hakimovshaki13@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0437-0188

заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики

Киргизия, 720040 Бишкек, ул. Боконбаева, д. 144

Жалолиддин Исокжонович Солижонов

Казанский государственный медицинский университет

Email: jaloliddinsolijonov44@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-0078-0609

студент 6-го курса лечебного факультета

Россия, 420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Данияр Султанбекович Ыманкулов

Медицинский центр «Green Clinic»

Email: ymankulov9595@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4975-1196

врач-исследователь, пластический хирург

Киргизия, 720040 Бишкек, ул. Исанова 118

Список литературы

  1. Камышова Е.С., Бобкова И.Н., Кахсуруева П.А. и др. Клинико-морфологические особенности идиопатической мембранозной нефропатии с фокально-сегментарным гломерулосклерозом. Тер. архив. 2024;96(6):580–6. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.06.202725. [Kamyshova E.S., Bobkova I.N., Kakhsurueva P.А., et al. Idiopathic membranous nephropathy with focal segmental sclerosis. Ter. Arkh. 2024;96(6):580–6 (In Russ.)].
  2. Бобкова И.Н., Шестакова М.В., Щукина А.А. Клиническое значение определения мочевых биомаркеров подоцитарного повреждения и фиброангиогенеза у больных сахарным диабетом. FOCUS. Эндокринология. 2023;4(4):6–11. https://doi.org/10.15829/2713-0177-2023-4-21. [Bobkova I.N., Shestakova M.V., Schukina A.A. The clinical significance of the determination of urinary biomarkers of podocytic damage and fibroangiogenesis in patients with diabetes mellitus. FOCUS. Endocrinology. 2023;4(4):6–11 (In Russ.)].
  3. Шестакова М.В., Добронравов В.А., Аметов А.С. и др. Перспективы применения финеренона в российской популяции пациентов с хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2 типа. Резолюция междисциплинарного Совета экспертов. Сахарный диабет. 2023;26(5):492–9. https://doi.org/10.14341/DM13020. [Shestakova M.V., Dobronravov V.A., Ametov A.S., et al. Prospects of finerenone use in Russian population of patients with chronic kidney disease and type 2 diabetes. Resolution of multidisciplinary. Advisory board. Diab. Mellit. 2023;26(5):492–9 (In Russ.)].
  4. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Распространенность, возрастные и гендерные особенности хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. Тер. архив. 2023;95(6):481–6. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.06.202242. [Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V. Prevalence, age and gender features of chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus. Ter. Arkh. 2023;95(6):481–6 (In Russ.)].
  5. Chen C.M., Lu C.F., Liu W.S., et al. Association between fibrinogen/albumin ratio and arterial stiffness in patients with type 2 diabetes: A cross-sectional study. Front. Pharmacol. 2023;13:1120043. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.1120043.
  6. Liu Y., Guan S., Xu H., et al. Inflammation biomarkers are associated with the incidence of cardiovascular disease: a meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10:1175174. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1175174.
  7. Чеботарева Н.В., Советников Е.Н., Бернс А.С. и др. Нарушения гемостаза, оцененные с помощью глобальных тестов, у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Профилактич. медицина. 2022;25(12):119 26. https://doi.org/10.17116/profmed202225121119. [Chebotareva N.V., Sovetnikov E.N., Berns A.S., et al. Hemostasis disorders assessed by global tests in patients with chronic glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Rus. J. Prevent. Med. 2022;25(12):119 26 (In Russ.)].
  8. Сократов Н.В. Трансформация стационарных уровней системы гемостаза при заболеваниях почек. Клин. нефрология. 2011;2:49–51. [Sokratov N.V. Dynamics of baseline levels of hemostasis system in kidney diseases. Clin. Nephrol. 2011;2:49–51 (In Russ.)].
  9. Томилина И.А., Сторожахов Г., Гендлин Г.Е. и др. Факторы риска и патогенетические механизмы гипертрофии левого желудочка при прогрессирующей хронической болезни почек и после трансплантации почки. Тер. архив. 2007;79:6:34–40.
  10. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82. [Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(5):10–82 (In Russ.)].
  11. Devereux R.B. Detection of left ventricular hypertrophy by M-mode echocardiography. Anatomic validation, standardization, and comparison to other methods. Hypertension.1987;9(2_pt._2):II19.
  12. Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Современные эхокардиографические критерии сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: не только диастолическая дисфункция. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2020;19(2):2454. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2454. [Drapkina O.M., Dzhioeva O.N. Modern echocardiographic criteria for heart failure with preserved ejection fraction: not only diastolic dysfunction. Cardiovascular. Ther. Prevent. 2020;19(2):2454 (In Russ.)].
  13. Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Жуков С.В. и др. Актуальные маркеры воспаления в клинической практике. Соврем. пробл. науки и образования. 2022;3:139–48. https://doi.org/10.17513/spno.31653 [Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Zhukov S.V., et al. Current markers of inflammation in clinical practice. Mod. Probl. Sci. Educat. 2022;3:139–48 (In Russ.)].
  14. Wolberg A.S. Fibrinogen and fibrin: synthesis, structure, and function in health and disease. J. Thromb. Haemost. 2023;21(11):3005–15. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2023.08.014.
  15. Güven B., Can M. Fibrinogen: Structure, abnormalities and laboratory assays. Adv. Clin. Chem. 2024;120:117–43. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2024.03.004.
  16. Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Цыгин А.Н., Шилов Е.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мембранозной нефропатии. Нефрология. 2014;18(4):93–100. [Bobkova I.N., Kozlovskaya L.V., Cygin A.N., Shilov E.M. Clinical practice guidelines for diagnosis and treatment membranous nephropathy. Nephrology (Saint-Petersburg). 2014;18(4):93–100 (In Russ.)].
  17. Бобкова И.Н., Камышова С.Е. Современный взгляд на лечение мембранозной нефропатии. Тер. архив. 2020;92(6):99–104. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000676. [Bobkova I.N., Kamyshova E.S. Modern view on treatment of membranous nephropathy. Ter. Arkh. 2020;92(6):99–104 (In Russ.)].
  18. Beldhuis I.E., Streng K.W., Ter Maaten J.M., et al. Renin-Angiotensin System Inhibition, Worsening Renal Function, and Outcome in Heart Failure Patients With Reduced and Preserved Ejection Fraction: A Meta-Analysis of Published Study Data. Circ. Heart Fail. 2017;10(2):e003588. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003588.
  19. Wang Y., Bai L., Li X., et al. Fibrinogen-to-Albumin Ratio and Clinical Outcomes in Patients With Large Artery Atherosclerosis Stroke. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(24):e030837. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.030837.
  20. Cerit L. Fibrinogen and Atherosclerosis. Arq. Bras. Cardiol. 2017;108(2):189–90. https://doi.org/10.5935/abc.20170017.
  21. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Добровольский А.Б. и др. Артериальная жесткость и «сосудистое старение» во взаимосвязи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиол. вестн. 2018;13(1):5 15. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20181315-15. [Zairova A.R., Rogoza A.N., Dobrovol'skiĭ A.B., et al. Arterial stiffness and vascular aging in relation to coalugogical CVD risk factors, parameters of lipid and carbohydrate metabolism in adult population of Tomsk in the framework of the project ESSE-RF. Rus. Cardiol. Bull. 2018;13(1):5 15 (In Russ.)].
  22. Alshibani N. Resolvins as a Treatment Modality in Experimental Periodontitis: A Systematic Review of Preclinical Studies. Cureus. 2022;14:1:e21095. https://doi.org/10.7759/cureus.21095.
  23. Okin P., Kjeldsen S., Julius S., et al. All-cause and cardiovascular mortality in relation to changing heart rate during treatment of hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Eur. Heart J. 2010;31(18):2271–9.
  24. Асейчев А.В., Азизова О.А., Щегловитова О.Н. и др. Влияние окисленного фибриногена на апоптоз эндотелиальных клеток. Биомедицинская химия.2011;57(2):210–8. [Aseychev A.V., Azizova O.A., Shcheglovitova O.N., et al. The effect of oxidized fibrinogen on endothelial cell apoptosis. Biomed. Chem. 2011;57(2):210–8 (In Russ.)].
  25. Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Сабиров И.С. и др. Тромбозы и эмболии у пациентов с хронической болезнью почек. Клин. нефрология.2023;15(2):88–95. https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.88-95. [Murkamilov I.T., Fomin V.V., Sabirov I.S., et al. Thrombosis and embolism in patients with chronic kidney disease. Clin. Nephrol. 2023;15(2):88–95 (In Russ.)].
  26. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Int. 2012;2(Suppl. 2).
  27. Чеботарева Н.В., Бернс А.С., Лебедева М.В., Моисеев С.В. Клиническое значение нарушений плазменного звена гемостаза и методы их коррекции у больных хроническим гломерулонефритом c нефротическим синдромом. Гематология и трансфузиология. 2020;65(4):473–82. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-4-473-482. [Chebotareva N.V., Berns A.S., Lebedeva M.V., Moiseev S.V. Clinical impact of plasma haemostasis disorders and their correction in chronic glomerulonephritis with nephrotic syndrome. Rus. J. Hematol. Transfusiol. 2020;65(4):473–82 (In Russ.)].
  28. Морозов Ю.А., Гончарова А.В., Марченко Т.В. Хроническая болезнь почек и гемостатические нарушения в кардиологии. Кардиоваск. терапия и профилактика.2014;13(Suppl. 2). [Morozov Yu.A., Goncharova A.V., Marchenko T.V. Chronic kidney disease and hemostatic disorders in cardiology. Cardiovasc. Ther. Prevent. 2014;13(Suppl. 2) (In Russ.)].
  29. Pavord S., Myers B. Bleeding and thrombotic complications of kidney disease. Blood Rev. 2011;25:271–8.
  30. Зеленин К.Н., Есаян А.М., Румянцев А.Ш. Агрегация тромбоцитов у больных на программном гемодиализе. Нефрология. 2017;21(4):79–83. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-79-83. [Zelenin K.N., Esayan A.M., Rumyantsev A.Sh. Platelet aggregation in patients on hemodialysis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(4):79–83 (In Russ.)].
  31. Kaptoge S., Di Angelantonio E., Pennells L. The Emerging Risk Factors Collaboration. C-Reactive Protein, Fibrinogen, and Cardiovascular Disease Prediction. N. Engl. J. Med. 2012;367(14):1310–20.
  32. Качковский М.А., Симерзин В.В., Рубаненко О.А., Кириченко Н.А. Гемостазиологические, липидемические и гемодинамические показатели, ассоциированные с риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из групп высокого и очень высокого риска по шкале SCORE. Тер. архив. 2014;86(3):59–64. [Kachkovsky M.A., Simerzin V.V., Rubanenko O.A., Kirichenko N.A. Hemostasiological, lipidemic and hemodynamic parameters associated with the risk of death from cardiovascular diseases in patients from high and very high risk groups according to the SCORE scale. Ther. Arch. 2014;86(3):59–64 (In Russ.)].
  33. Козловская Н.Л., Хафизова Е.Ю., Боброва Л.А. и др. Роль дефицита ADAMTS13 в развитии тромбозов микроциркуляторного русла почек, не ассоциированных с тромботической тромбоцитопенической пурпурой. Клин. нефрология.2011;6:25–31. [Kozlovskaya N.L., Hafizova E.Yu., Bobrova L.A., et al. The role of ADAMTS13 deficiency in the development of renal microcirculatory thrombosis not associated with thrombotic thrombocytopenic purpura. Clin. Nephrol. 2011;6:25–31 (In Russ.)].
  34. Овчинников А.Г., Потехина А.В., Ожерельева М.В., Агеев Ф.Т. Дисфункция левого желудочка при гипертоническом сердце: современный взгляд на патогенез и лечение. Кардиология. 2017;57(Suppl. 2):367–82. [Ovchinnikov A.G., Potekhina A.V., Ozhereljeva M.V., Ageev F.T. Left ventricular dysfunction in hypertensive heart: Current view of the pathogenesis and treatment. Kardiol. 2017;57(Suppl. 2):367–82 (In Russ.)].
  35. Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Яровая Е.Б. и др. Коагулогические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции взрослого населения Томска. Системные гипертензии.2013;10:50–4. [Dobrovolsky A.B., Titaeva E.V., Yarovaya E.B., et al. Coagulological risk factors for cardiovascular diseases in the adult population of the Tomsk village. System. Hypertens. 2013;10:50–4 (In Russ.)].
  36. Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Яровая Е.Б. и др. Д-димер, фибриноген и уровень артериального давления. Анализ популяции взрослого населения Томска (исследование ЭССЕ-РФ). Атеротромбоз. 2014;2:19–24. [Dobrovolsky A.B., Titaeva E.V., Yarovaya E.B., et al. D-dimer, fibrinogen and blood pressure levels. Analysis of the adult population of Tomsk (ESSE-RF study). Atherothrombosis. 2014;2:19–24 (In Russ.)].
  37. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N., et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann. Intern. Med.1991;114(5):345–52.
  38. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric pat-terns in the Framingham Heart Study. J. Am. Coll. Cardiol. 1995;25(4): 879–84.
  39. Барсуков А.В., Зобнина М.П., Таланцева М.С. Гипертрофия левого желудочка и прогноз: данные пятилетнего ретроспективного наблюдения за пациентами с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2012;18(5):385–97. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-385-397. [Barsukov A.V., Zobnina M.P., Talantseva M.S. Left ventricular hypertrophy and outcomes: A five-year retrospective analysis of patients with essential hypertension. Arterial Hypertens. 2012;18(5):385–97 (In Russ.)].
  40. Сыркин А.Л., Вейн А.М., Ибатов А. Д. и др. Особенности вегетативной регуляции и центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца, с сопутствующей артериальной гипертензией и различными типами гипертрофии левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2003;9(3):92–4. [Syrkin A.L., Wein A.M., Ibatov A.D., et al. Features of autonomic regulation and central hemodynamics in patients with coronary artery disease, concomitant hypertension and various types of left ventricular hypertrophy. Arterial Hypertens. 2003;9(3):92–4 (In Russ.)].
  41. Панченко М.Г., Гасанов М.З., Батюшин М.М. и др. Клинико-патогенетические особенности эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической болезнью почек и ее вклад в развитие когнитивных нарушений. Нефрология. 2024;28(2):43–54. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2024-28-2-43-54. [Panchenko M.G., Gasanov M.Z., Batyushin M.M., et al. Clinical and pathogenetic features of the development of endothelial dysfunction in patients with chronic kidney disease and its contribution to the development of cognitive impairments. Nephrology (Saint-Petersburg). 2024;28(2):43–54 (In Russ.)].
  42. Баралич М., Робаджак Д., Пенезич А. и др. Изменения процесса образования фибриногена и фибрина у больных с конечной стадией хронической болезни почек, находящихся на перитональном диализе. Биохимия. 2020;85(8):1110–9. https://doi.org/10.31857/S0320972520080102. [Baralić M., Robajac D., Penezić A., et al. Modification of fibrinogen and fibrin formation in patients with an end-stage renal disease subjected to peritoneal dialysis. Biochemistry. 2020;85(8):1110–9 (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Распространенность различных структурных изменений ЛЖ, %

Скачать (12KB)
Метаданные