Особенности внутрипочечного кровотока у больных эссенциальной артериальной гипертензией в доклинической стадии нефропатии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Ранняя стадия поражения почек при артериальной гипертензии (АГ) остается недостаточно изученной: окончательно не определены критерии ранней стадии гипертензивной нефропатии, не оценена информативность методов ее диагностики и мониторирования. Целью настоящего исследования было разработать критерии доклинической диагностики гипертензивной нефропатии с учетом изучения внутрипочечной гемодинамики. Материал и методы исследования. Обследованы 148 больных АГ II стадии без клинически выраженной нефропатии. Результаты исследования у пациентов с АГ II стадии отмечено обеднение внутрипочечного кровотока, характеризующееся снижением Vmax и Vmin, при этом имело место повышение индексов почечного сопротивления. Фаза гиперфильтрации у больных АГ характеризовалась относительным повышением индексов гемодинамики на уровне ствола почечной артерии и сегментарной артерии со снижением в мелких артериях практически до уровня показателей здоровых людей. При гипофильтрации отмечено повышение индексов сосудистого сопротивления на всем уровне сосудистого русла почек, что сопровождалось нарушением микроциркуляции и усилением ишемии клубочков почек. При оценке почечной гемодинамики у пациентов с АГ и высоким уровнем альбуминурии отмечено снижение Vmin и повышение IR.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. С Крутиков

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»; Медицинская академия им. С.И. Георгиевского

Email: sve-chistyakova@yandex.ru
профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренней медицины Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ во «КФУ им. В.И. Вернадского», врач-нефролог высшей категории, д.м.н. Симферополь

С. И Чистякова

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»; Медицинская академия им. С.И. Георгиевского

Email: sve-chistyakova@yandex.ru
аспирант кафедры пропедевтики внутренней медицины Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ во «КФУ им. В.И. Вернадского», врач-кардиолог второй категории. Симферополь

В. А Цветков

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»; Медицинская академия им. С.И. Георгиевского

ассистент кафедры пропедевтики внутренней медицины Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ во «КФУ им. В.И. Вернадского», врач-терапевт первой категории, к.м.н. Симферополь

Список литературы

  1. Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Боницкая Ю.Ю., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 2: 18-24.
  2. Виллевальде C.B., Гудгалис Н.И., Ефремовцева М.А., Кобалава Ж.Д. Сравнительное исследование различных методов оценки функционального состояния почек у больных артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 4: 21-29. клиническая нефрология № 5-6 - 2015
  3. Галушкин А.А., Батюшкин М.М., Терентьев В.П., Горблинский Ю.Ю. Комплексная оценка сердечно-сосудистых факторов риска как инструмент прогнозирования развития хронической болезни почек. Нефрология. 2013; 5: 49-54.
  4. Гринштейн Ю.Н., Шабалин В.В., Косинова А.А. Гипертензивная нефропатия: встречаемость и диагностические маркеры. Российские медицинские вести. 2011; 4: 30-32.
  5. Есаян А.М. Эссенциальная гипертензия с нефропатией, насколько это актуально в наши дни. Нефрология. 2008; 2: 16-22.
  6. Кобалова Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. Самостоятельное диагностическое значение микроальбуминурии и расчетной скорости клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертонией для выявления субклинического поражения почек. Кардиология. 2010; 4: 12-17.
  7. Шилов Е.М. Нефрология. М., 2012; 83 с.
  8. Florczak E., Januszewicz M., Januszewicz A. et al. Relationship between renal resistive index and early target organ damage in patients with never treated essential hypertension. Blood Pressure 2009; 18: 55-61.
  9. Hall M.E., Warg Z. Obesity, hypertension and chronic kidney disease. Int. J. Nephrol. Renovasc. Dis. 2014; 7: 75-88.
  10. Hill G.S. Hypertensive nephrosclerosis. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2008; 17(3): 266-270.
  11. Ikee R., Kobayashi S., Hemmi N., et al. Correlation between the resistive index by Doppler ultrasound and kidney function and histology. American Journal of Kidney Disease 2005; 46: 603-609.
  12. Levey A., Coresh J. Chronic kidney disease. The Lancet. 2012; 379(9811): 165-180.
  13. Levey A.S., Coresh J., Balk E., Kausz A.T., Levin A., Steffes M.W., Hogg R.J., Perrone R.D., Lau J., Eknoyan G. National Kidney Foundation. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann. Intern. Med. 2003; 139: 137-147.
  14. Mahir Kaya. The evaluation of renal hemodynamics with doppler ulrasonography. Hemodynamics - new diagnostic and therapeutic approaches 2012; 156.
  15. Tahir K., Mujeed M. et al. Management of hypertensive nephropathy. JBSR. 2010; 2(4): 295-301.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать