КАРДИОРЕНАЛЬНЫЙ КОНТИНУУМ ИЛИ КАРДИОРЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Представить характеристику больных у которых хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ассоциирована с хронической болезнью почек (ХБП).
Материалы и методы. Обследовано 368 больных (187 - мужчин, 181 - женщина) с ХСН II-IV ФК в возрасте от 18 до 84 лет (средний возраст - 60 ± 10 лет). Большинство больных - 247 (67 %) имели ХСН с сохранной фракцией выброса. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формуле MDRD, ХБП диагностировали согласно NKF K/DOQI, Guidelines, 2002.
Результаты. СКФ составила 68,8 ± 20,9 мл/мин/1,73м2 (от 18,4 до 142,6 мл/мин/1,73м2), при этом, у 136 (37 %) больных СКФ была < 60 мл/мин/1,73м2. У 72 (53 %) больных ХСН предшествовала снижению функции почек, у 27 (20 %) определить, что возникло раньше - сердечная недостаточности или почечная дисфункция было невозможно, у 7 (5 %) больных почечная дисфункция предшествовала появлению ХСН. 42 больных имели сахарный диабет и определить причино-следственные взаимоотношения между сердечной недостаточностью и почечной дисфункцией было невозможно.
Заключение. Нарушение функции почек наблюдается у одной трети больных ХСН. Определить причино-следственные взаимоотношения между патологией сердца и почек во многих случаях невозможно. Авторами предложен свой вариант классификации, в которой помимо острого и хронического кардиоренального и ренокардиального синдромов выделены типы этих синдромов: 1 тип - причино-следственные взаимоотношения между дисфункцией сердца и почек установлены, 2 тип - не известно, что явилось причиной, а что следствием.

Об авторах

А М Шутов

Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета, Ульяновск

Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета, Ульяновск

В А Серов

Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета, Ульяновск

Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета, Ульяновск

A M Shutov

V A Serov

Список литературы

  1. Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am. Heart J. 1991;121:1244 - 1263.
  2. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардио-ренальный континуум:патогенетические основы превентивной нефрологии // Нефрология. 2005;9(3):7 - 15.
  3. Dries D.L., Exner D.V., Domaski M.J. et al. The prognostic implications of renal insufficiency in asymptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;35:681 - 689.
  4. Серов В.А., Шутов А.М., Сучков В.Н. и др. Прогностическое значение снижения функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью // Нефрология и диализ. 2008;3-4:214 - 218.
  5. Hillege H.L., Nisch D., Pfeffer M.A. et al. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circulation 2006;113:671 - 678.
  6. Amsalem Y., Garty M., Schwartz R. Prevalence and significance of unrecognized renal insufficiency in patients with heart failure. Eur. Heart .J. 2008;29:1029 - 1036.
  7. Butler J. Addressing the challenges of cardiorenal syndrome. Clevelend Clinic J Med 2006;73(5):485 - 491.
  8. Shlipak M.G., Massie B.M. The Clinical Challenge of Cardiorenal Syndrome. Circulation 2004;110:1514 - 1517.
  9. Portoles P.J., Cuevas B.X. Cardiorenal syndrome. Nefrologia 2008;28(Suppl. 3):29 - 32.
  10. Bongartz L.G., Cramer M.J., Doevendans P.A. et al. The severe cardiorenal syndrome: "Guyton revisited". Eur. Heart J. 2005;26:11 - 17.
  11. Kociol R., Rogers J., Shaw A. Organ cross talk in the critically ill: the heart and kidney. Blood Purif. 2009;27(4):311 - 320.
  12. Schrier R.W. Cardiorenal versus renocardiac syndrome: Is there a difference? Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2007;3:637.
  13. Тареев Е.М. Нефриты. М., 1958. 667 c.
  14. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Кардиренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии) // Тер. архив/ 2008;8:30 - 38.
  15. Ronco C., Haapio C., House A.A. et al. Саrdiorenal syndrome. J. Am. Coll. Cardiol.2008;52(19):1527 - 1539.
  16. van Kimmenade R.R.J., Pinto Y., Januzzi J.L. When renal and cardiac insufficiencies intersect: is there a role for natriuretic peptide testing in the "cardio-renal syndrome"? Eur. Heart J. 2007;28:2960 - 2961.
  17. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004;6:39 - 46.
  18. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность. 2007;1:4 - 41.
  19. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002;39 (Suppl. 1):S1 - S266.
  20. Bhatia R.S., Ty J.V., Lee D.S. et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N. Engl. J. Med. 2006;355:260 - 269.
  21. Guyton A.C. The surprising kidney-fluid mechanism for pressure control-its infinite gain! Hypertension 1990;16:725 - 730.
  22. Pokhrel N., Maharjan N., Dhakal B., Arora R.R. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp. Clin. Cardiol. 2008;13(4):165 - 170.
  23. Шутов А.М., Серов В.А., Курзина Е.В. и др. Фибрилляция предсердий у больных хронической сердечной недостаточностью ассоциирована со снижением функционального состояния почек. Журнал сердечная недостаточность 2008;9(2):56 - 58.
  24. Wadei H.M., Mai M.L., Ahsan N., Gonwa T.A. Hepatorenal Syndrome: Pathophysiology and Management. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006;1:1066 - 1079.
  25. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации, М., 2007. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6(прил. 2).
  26. Тареев Е.М. Ричард Брайт (К 150-летию основной работы, положившей начало нефрологии) // Урология и нефрология. 1978;2:72 - 75.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах