СТРУКТУРА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ И РОЛЬ БИОПСИИ ПОЧЕК В КОРРЕКЦИИ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПАТИЙ У ЖИТЕЛЕЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Цель. Анализ частоты выявления различных морфологических вариантов поражения почек у пациентов-жителей Московской области, госпитализированных в терапевтическое отделение, и оценка влияния результатов нефробиопсии на тактику лечения нефропатий.
Материал и методы. Обследовано 49 пациентов с хроническими болезнями почек, в том числе 32 мужчины и 17 женщин в возрасте от 19 до 73 лет (средний возраст 40 лет). Основные проявлениями заболеваний почек были изменения мочевого осадка (гематурия у 40%, лейкоцитурия у 15,8%, наличие гиалиновых и зернистых цилиндров у 29,6%), нефротический синдром у 48,9%, анемия у 35,8%, артериальная гипертензия у 50%. Признаки хронической почечной недостаточности (стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) меньше 60 мл/мин, повышение креатитинемии) наблюдались у 55%. 26 пациентам была выполнена биопсия почки. Проводилась окраска гематоксилином-эозином, ШИК-реакция, трихром по Масону, Конго-красным, применялась иммунофлюоресценция.
Результаты. По результатам исследования биоптатов почки было обнаружено 10 вариантов морфологических изменений почечной ткани. Наиболее частым вариантом был фокально-сегментарный гломерулосклероз, отмеченный у 10 (38,5%) пациентов, реже отмечалась IgA-нефропатия (3 (12,5%) пациентов), мезангиопролиферативный пролиферативный гломерулонефрит в форме IgM - нефропатии у 1 (3,8%), амилоидоз у 3 (11,5%), мембранозная нефропатия у 2 (7,69%). Результаты биопсии почки стали основанием для направления в специализированный нефрологический клинический центр и/или назначения иммуносупрессивной терапии.
Заключение. Биопсия почки, выполняемая при обследовании пациентов с хроническими заболеваниями почек в терапевтическом отделении, позволяет уточнить диагноз, а результаты ее служат основанием для модификации тактики лечения.

: хроническая болезнь почек, нефротический синдром, гломерулонефрит, биопсия почек, тактика лечения