ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК В ФОРМИРОВАНИИ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
- Авторы: Киршина НС1, Пименов ЛТ2
-
Учреждения:
- Республиканский клинико-диагностический центр, г. Ижевск
- ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
- Выпуск: № 3 (2011)
- Страницы: 61-64
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/245980
- ID: 245980
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить распространенность факторов риска (ФР) хронической болезни почек (ХБП) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Обследовано 167 больных (21 мужчина и 146 женщин, средний возраст 60,9±11,4 лет) с ХСН I-IV ФК (NYHA). Всем больным расчитывали индекс массы тела (ИМТ), определяли уровень общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, мочевой кислоты (МК) и креатинина в сыворотке кровия. Пациентам проводилось измерение артериального давления (АД), определялось число сердечных сокращений (ЧСС) в покое. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценивали по формуле Кокрофта - Голта.
Результаты. У больных ХСН с увеличением возраста происходит нарастание ее ФК с одновременным снижением СКФ и увеличением уровня креатинина сыворотки. С усугублением тяжести ФК ХСН уменьшается число пациентов с ожирением и возрастает количество пациентов со сниженным ИМТ, нарастает ЧСС покоя, что сопровождается снижением СКФ. Дисфункция почек при ХСН сочетается с дислипидемией. Уровень МК в крови ассоциирован с нарушениями липидного обмена и ожирением. По мере снижения СКФ происходит уменьшение числа пациентов с АГ, высокое среднее АД сочетается с более высоким уровнем сывороточного креатинина, а низкое ДАД коррелирует со снижением СКФ.
Заключение. У больных ХСН формирование хронической болезни почек ассоциировано с динамикой сердечно-сосудистых факторов риска
Материал и методы. Обследовано 167 больных (21 мужчина и 146 женщин, средний возраст 60,9±11,4 лет) с ХСН I-IV ФК (NYHA). Всем больным расчитывали индекс массы тела (ИМТ), определяли уровень общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, мочевой кислоты (МК) и креатинина в сыворотке кровия. Пациентам проводилось измерение артериального давления (АД), определялось число сердечных сокращений (ЧСС) в покое. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценивали по формуле Кокрофта - Голта.
Результаты. У больных ХСН с увеличением возраста происходит нарастание ее ФК с одновременным снижением СКФ и увеличением уровня креатинина сыворотки. С усугублением тяжести ФК ХСН уменьшается число пациентов с ожирением и возрастает количество пациентов со сниженным ИМТ, нарастает ЧСС покоя, что сопровождается снижением СКФ. Дисфункция почек при ХСН сочетается с дислипидемией. Уровень МК в крови ассоциирован с нарушениями липидного обмена и ожирением. По мере снижения СКФ происходит уменьшение числа пациентов с АГ, высокое среднее АД сочетается с более высоким уровнем сывороточного креатинина, а низкое ДАД коррелирует со снижением СКФ.
Заключение. У больных ХСН формирование хронической болезни почек ассоциировано с динамикой сердечно-сосудистых факторов риска
Ключевые слова
Об авторах
Н С Киршина
Республиканский клинико-диагностический центр, г. ИжевскРеспубликанский клинико-диагностический центр, г. Ижевск
Л Т Пименов
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
Список литературы
- Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Волынкина В.М. Изменения функции почек у больных ХСН. Сердечная Недостаточность 2007; 8(2): 89-94.
- Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Волынкина В.М. Почечная гемодинамика у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная Недостаточность 2007; 8(3): 118-123.
- Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. архив 2007; 6: 5-10.
- Sarnak M.J., Cornado B.E., Greene T. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic renal insufficiency. Clin. Nephrol. 2002; 57: 327-335.
- Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Рекомендации научно - исследовательского института нефрологии Санкт - Петербургского государственного медицинского университета им. академ. И.П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых. Нефрология 2008; 12(2): 75-93.
- Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардио - ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15.
- Мухин Н.А., Балкаров И.М., Моисеев С.В. и др. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека. Тер. архив 2004; 9: 5-9.
- Арутюнов А.Г., Костюкевич О.И., Звонова Е.В., Топильская Н.В. Исследование распространенности и клинической значимости гипотрофии у терапевтических больных. Сердечная Недостаточность 2007; 8(3): 144-148.
- Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек. Тер. архив 2007; 6: 75-78.
- Сагинова Е.А., Федорова Е.А., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением. Тер. архив 2006; 5: 36-41
- De Jong P.E., Verhave J.C., Pinto - Siestma S.J. et al. Obesity and target organ damage: the kidney. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002; 26(4): 21- 24.
- Borchard U. Роль симпатической нервной системы в развитии сердечно - сосудистых заболеваний. Обзоры клинической фармакологии 2006; 1: 2-7.
- Rump L.C. Роль симпатической нервной системы в развитии хронической почечной недостаточности. Обзоры клинической фармакологии 2006; 1: 8-15
- Blankestijn P.J. Sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19(6): 1354-1357
- Koomans H.A., Blankestijn P.J., Joles J.A. Sympathetic hyperactivity in chronic renal failure: a wake - up call. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15(3): 524-537.
Дополнительные файлы
