ПРИМЕНЕНИЕ МЕДЛЕННОГО НИЗКОЭФФЕКТИВНОГО ПРОДЛЕННОГО ДИАЛИЗА У ПАЦИЕНТОВ С КАРДИОРЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка клинической эффективности гибридной технологии заместительной почечной терапии - медленного низкоэффективного продленного диализа (МНПД) у пациентов с тяжелой формой кардиоренального синдрома (КРС), рефрактерного к медикаментозной терапии.
Материал и методы. В исследование был включен 31 пациент (19 мужчин и 12 женщин) с КРС. Возраст пациентов составлял от 59 до 82 лет (средний возраст-72,2±1,3 года). Несмотря на комплекс лечебных мероприятий у пациентов сохранялись признаки гипергидратации. Данное состояние было расценено как рефрактерное к медикаментозной терапии, что послужило основанием для включения МНПД в комплексное лечение пациентов с тяжелой формой КРС.
Результаты. При применении МНПД отмечалось улучшение лабораторных показателей сыворотки крови и данных, характеризующих центральную гемодинамику. Кроме этого на фоне МНПД наблюдалось увеличение темпа диуреза и снижение используемой дозы фуросемида.
Заключение. МНПД эффективен и безопасен у пациентов с тяжелым КРС, рефрактерным к медикаментозной терапии.

Об авторах

Д Е Кутепов

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

А В Попов

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

Е В Цыганков

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

М Г Вершинина

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

ФГУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ

Список литературы

  1. Резник Е.В., Строжаков Г.И., Гендлин Г.Е. Болеет сердце - страдают почки: кардиоренальный синдром у больных с хронической сердечной недостаточностью. Лечебное дело 2009; 1: 27-35.
  2. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. Распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Серд. недостат 2006; 1(35): 4-8.
  3. Агеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю. и др. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения. Рус. мед. журн 2000; 15/16: 622-626.
  4. Heywood J.T. The cardiorenal syndrome: Lessons from the ADHERE data base and treatment options. Heart Fail. Rew 2004; 9: 195-201.
  5. 5. Mc Alister F.A., Ezekowitz J., Tonelli M. et al. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation 2004; 109: 1004-1009.
  6. Dries D.L., Exner D.V., Domanski M.J. et al. The prognostic implications of renal insufficiency in a symptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol 2000; 35: 681-689.
  7. Mahan N.G., Blackstone E.H., Francis G.S. et al. The prognostic value of estimated creatinine clearance alongside functional capacity in patients with chronic congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol 2002; 40: 1106-1113.
  8. Ronco C. Cardiorenal and renocardial syndromes: clinical discorders in search of a systematic definition. Int. J. Artif. Organs 2008; 31: 1-2.
  9. Ronco C., Haapio M., House A.A. et al. Cardiorenal syndrome. J. Am. Coll 2008; 52: 1527-1539.
  10. Geisbery C., Butlet J. Addressing the challenges of cardiorenal syndrome. Clew. Clin. J. Med 2006; 73: 485-491.
  11. Liang K.V., Williams A.W., Greene E.L. et al. Acute decompensated heart failure and the cardiorenal syndrome. Crit. Care Med 2008; 31 (1Suppl): 75-88.
  12. Jaski B.E., Miller D. Ultrafiltration in decompensated heart failure. Curr. Heart Fail Rep 2005; 2: 148-158.
  13. Wertman B.M., Gura V. Ultrafiltration for the Management of Acute Decompensated Heart Failure. J. Card. Fail 2008; 14: 754-759.
  14. Marenzi G., Lauri G., Grazi E. et al. Circulatory response to fluid overload removal by extracorporeal ultrafiltration in refractory congestive Heart Failure. J. Am. Col. Cardiol 2001; 38(4): 963-968.
  15. Costanzo M.R., Saltzberg M., O'Sullivan J. et al. Early ultrafiltration in patients with decompensated Heart Failure and diuretic resistanse. J. Am. Col. Cardiol 2005; 46(11): 2047-2051.
  16. Udani S.M., Murray P.T. the use of renal replacement therapy in acute decompensated heart failure. Semin. Dial 2009; 22(2): 173-179.
  17. Violi F., Nacca R.G., Lengo G. et al. Long-term sustained low efficiency dialysis in eight patients with class IV NYHA heart failure resistant to high-dose diuretic treatment. G. Ital. Nefrol 2009; 26(Suppl. 46): 50-52.
  18. Унароков З.М. Мухоедова Т.В. Заместительная почечная терапия в лечении диуретик-рефрактерных отеков у больных с кардиоренальным синдромом. Сб. матер. «Акт. аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». М 2010: 27.
  19. Hillege H.L., Nitsch D., Pfeffer M.A. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circulation 2006; 113: 671-678.
  20. Гиляревский С.Р. Гиперурикемия и хроническая сердечная недостаточность: существует ли причинно-следственная связь? Клин. нефрол 2010; 5: 18-22.
  21. Costanzo M.R., Guglin M.E., Saltzberg M.T. et al. Ultrafiltration versus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated heart failure. J. Am. Coll. Cardiol 2007; 49: 675 - 683

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах