Поражение почек при рабдомиолизе, вызванном физической нагрузкой у людей молодого возраста

Цель. Изучить состояние почек при рабдомиолизе, вызванном физической нагрузкой у людей молодого возраста военнослужащих по призыву. Материал и методы. Обследованы 48 военнослужащих по призыву, у которых рабдомиолиз развился после физической нагрузки. Диагноз рабдомиолиза подтвержден многократным повышением в крови активности креатин-фосфокиназы (КФК). Состояние почек оценивали на основании исследования мочи, показателей азотемии, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), пробы Зимницкого. Стадии острого повреждения почек (ОПП) определяли согласно критериям KDIGO (2012). Результаты. Ошибки при диагностике имели место в 32 (66,67 %) случаях. Тридцать семь (77,08 %) человек заболели в первый месяц службы. Основными симптомами рабдомиолиза были миалгии, уплотнение мышц и потемнение мочи с приобретением ею коричневого оттенка. Повышение сывороточной активности КФК составило в среднем 98050,0 ± 12245,1 ЕД/л (в контроле - 300,4 ± 57,3 ЕД/л). Мочевой синдром характеризовался протеинурией, цилиндрурией, гематурией, обнаружением детрита гемоглобина. СКФ была снижена у Зі (64,58 %) больного. Первая стадия ОПП диагностирована в 4 (10,2 %) случаях; 2-я - в З (6,3 %), 3-я - в ΙΟ (20,8 %). Девяти (і8,75%) больным потребовалась заместительная почечная терапия (ЗПТ); всем этим пациентам диагноз “рабдомиолиз” был поставлен поздно. Заболевание во всех случаях закончилось выздоровлением. Заключение. Физические нагрузки, связанные с несением воинской службы, могут вызывать рабдомиолиз, особенно в первый месяц после призыва; рабдомиолиз может осложняться острым повреждением почек, в т. ч. требующим заместительной почечной терапии. Этот вариант рабдомиолиза, так же как и при другой его этиологии, может осложняться ОПП, в т. ч. требующим проведения ЗПТ.

рабдомиолиз, физическая нагрузка, острое поражение почек, почечная недостаточность