Клинические варианты острого почечного повреждения при декомпенсации хронической сердечной недостаточности: распространенность, тяжесть и исходы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучение частоты, тяжести, клинических вариантов и исходов острого почечного повреждения (ОПП) у пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Материал и методы. у і83 пациентов с ОДХСН (средний возраст - 68,9 ± 9,4 года; артериальная гипертония - 87 %, ишемическая болезнь сердца - 56 %, перенесенный инфаркт миокарда - 53 %, хроническая болезнь почек - 56 %, сахарный диабет 2 типа - 36 %, анемия - 20 %) оценена частота развития ОПП по критериям KDIGO-2012. Изучена распространенность клинических вариантов ОПП в зависимости от анамнеза хронической болезни почек, времени развития и динамики признаков почечного поражения. Результаты. у 4і % пациентов диагностировано ОПП, у 55 % оно было преходящим. у 63 % пациентов ОПП развилось на фоне хронической болезни почек, у 56 % диагностировано ретроспективно на основании снижения креатинина сыворотки при поступлении в ходе госпитализации. Развитие острого почечного повреждения при декомпенсации хронической сердечной недостаточности ассоциируется с неблагоприятными исходами (более высокой смертностью в течение ЗО дней [і7 и О % соответственно], более частыми повторными госпитализациями по поводу декомпенсации ХСН [48 и З7 %]). Заключение. Развитие ОПП при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности сопряжено со значительным ухудшением прогноза пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. С Клименко

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

Email: zavyalova_a@mail.ru
ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней к.м.н. Москва

С. В Виллевальде

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней д.м.н. Москва

Ж. Д Кобалава

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней д.м.н. Москва

Список литературы

  1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний//Вестник РАМН. — 2003; 11: 50—55.
  2. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Тер. архив. — 2004; 6: 39—46.
  3. Кобалава Ж. Д., Моисеев В.С. Кардиоренальный синдром // Клин. фармакология и терапия. — 2002; 3:16—18.
  4. Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. Концепция кардиоренальных и метаболических соотношений в современной профилактической кардиологии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008; 4: 4-7.
  5. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. и др. Кардиоренальные взаимоотношения: современные представления // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2010; 4: 4-11.
  6. Ronco С., Cicoira M., McCullough P.A. Cardiorenal Syndrome Type 1. Pathophysiological Crosstalk Leading to Combined Heart and Kidney Dysfunction in the Setting of Acutely Decompensated Heart Failure // J Am Coll Cardiol. - 2012; 60: 1031-1042.
  7. Adams K.F. Jr., Fonarow G.C., Emerman C.L et al. ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: Rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) // Am Heart J. 2005. — 149: 209—216.
  8. Fonarow G., Stough W., Abraham W. et al. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF registry // J Am Coll Cardiol. - 2007; 50: 768- 777.
  9. Fonarow G.C., Heywood J.T., Heidenreich P.A. et al. Temporal trends in clinical characteristics, treatments, and outcomes for heart failure hospitalizations, 2002 to 2004: findings from Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) //Am Heart J. - 2007; 153(6): 1021-1028.
  10. Zhou Q., Zhao C., Xie D. et al. Acute and acute-on-chronic kidney injury of patients with decompensated heart failure: impact on outcomes // BMC Nephrology. - 2012; 13:51, http://www.biomedcentral.com/1471-2369/13/51.
  11. Cowie M.R., Komajda M., Murray-Thomas T. et al. Prevalence and impact of worsening renal function in patients hospitalized with decompensated heart failure: results of the prospective outcomes study in heart failure (POSH) // Eur Heart J. - 2006; 27(10): 1216-1222.
  12. Krumholz H.M., Chen YA.T., Vaccarino V. et al. Correlates and impact on outcomes of worsening renal function in patients > 65 years of age with heart failure //Am J Cardiol - 2000; 85 (9): 1110-1113.
  13. Jose P., Skali H., Anavekar N. et al. Increase in creatinine and cardiovascular risk in patients with systolic dysfunction after myocardial infarction // J Am Soc Nephrol. - 2006; 17 (10): 2886-2891.
  14. Bellomo R., Ronco C., Kellum J. et al. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group // Crit. Care. - 2004; 8: R204-R212.
  15. Mehta R., Kellum J., Shah S. et al. Acute Kidney Injury Network (AKIN): report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury // Crit Care. -2007; 11: R31.
  16. KDIGO Clinical practice guideline for acute kidney injury // Kidney Int. -2012; 2(1): 1-141.
  17. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр) // Сердечная Недостаточность. - 2010; 11(1): 69-160.
  18. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al., CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate//Ann Intern Med. - 2009; 150(9): 604-612.
  19. Ronco C., Costanzo M.R., Bellomo R. et al. Fluid overload. Diagnosis and management // Contrib Nephrology. - 2011. Vol. 164.
  20. Klein L., Massie B.M., Leimberger J.D. et al. Admission for changes in renal function during hospitalization for worsening heart failure predicts postdischarge survival. Results from the Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for exacerbations of Chronic Heart Failure (OPTIME-CHF) // Circulation: Heart Failure. - 2008; 1: 25-33.
  21. Forman D.E., Butler J., Wang Y. et al. Incidence, predictors at admission, and impact of worsening of renal function among patients hospitalized with heart failure // J Am Coll Cardiol - 2004; 43(1): 61-67.
  22. Gottlieb S.S., Abraham W., Butler J. et al. The prognostic importance of different definitions of worsening renal function in congestive heart failure // J Card Fail. - 2002; 8:136-141.
  23. Smith G.L., Vaccarino V., Kosiborod M. et al. Worsening renal function: what is a clinically meaningful change in creatinine during hospitalization with heart failure?// J Card Fail. - 2003; 9:13-25.
  24. Shirakabe A., Hata N., Kobayashi N. et al. Prognostic impact of acute kidney injury inpatients with acute decompensated heart failure// Circulationjournal. - 2012. https://wwwjstagejst.go.jp/article/circj/advpub/0/advpub_CJ-12-0994/_article
  25. Bock J.S., Gottlieb S.S. Cardiorenal Syndrome: New Perspectives // Circulation. - 2010; 121: 2592-2600.
  26. Hillege H.L., Nitsch D., Pfeffer M.A. et al. Renal dysfunction as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure // Circulation. -2006; 113 (5): 671-678.
  27. Kociol R.D., Greiner M.A., Hammill B.G. et al. Long-term outcomes of medicare beneficiaries with worsening renal function during hospitalization for heart failure // Am J Cardiol. - 2010; 105:1786-1793.
  28. Latchamsetty R., Fang J., Kline-Rogers E. et al. Prognostic value of transient and sustained increase in in-hospital creatinine on outcomes of patients admitted with acute coronary syndrome//Am J Cardiol. - 2007; 99 (7): 939-942.
  29. Patel U.D., Greiner M.A., Fonarow G.C. et al. Associations between worsening renal function and 30-day outcomes among Medicare beneficiaries hospitalized with heart failure // Am Heart J. - 2010; 160: 132-138.e1.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах