Когнитивные нарушения у больных на гемодиализе


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Уточнить характер и степень выраженности когнитивных нарушений (КН) у больных, получающих лечение гемодиализом (ГД), данные о частоте их встречаемости и проанализировать: улучшает ли использование сукцинатсодержащего бикарбонатного диализирующего раствора (СДР) состояние когнитивных функций (КФ) больных? Материал и методы. Обследовали 99 больных, находившихся на лечении ГД. Использовали тест зрительной ретенции Бентона, шкалу КФ опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), методики «Повторение цифр» теста Векслера и «Отсчитывание». Результаты. Оценка ниже 7 по заданию «Повторение цифр», свидетельствующая о наличии КН, отмечена у 10% пациентов. Пациентов, не способных повторить в прямом порядке ряд из четырех цифр (что может указывать на наличие деменции), не было. Лишь 13% больных допустили свыше трех ошибок в задании «Отсчитывание». Только у 4% количество верно воспроизведенных карточек по тесту Бентона было ниже 6. Сопоставление этого показателя с оценками общего интеллекта по тестам Векслера и Стенфорда-Бинэ показало, что полученное в настоящем исследовании среднее значение 7,3±1,5 занимает промежуточное положение между средним уровнем интеллекта и нижней границей нормы. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о наличии у 10-20% пациентов ГД умеренных КН с незначительным снижением показателей внимания, памяти, скорости реакции. Разброс данных связан с применением в исследовании нескольких когнитивных тестов. в результате лечения с использованием СДР уменьшилось число ошибок, допущенных при воспроизведении карточек с геометрическими фигурами (до лечения - 2,1±1,4, через 6 месяцев лечения - 1,7±1,4, p=0,04), сократилось число больных со значениями ниже 60 по шкале КФ опросника KDQOL-SF (до лечения - 14%, через 6 месяцев лечения -5%, P=0,04). Заключение. Умеренные КН имеются у 10-20% больных на ГД. Установлена положительная динамика показателей КФ в процессе лечения с применением СДР.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В Смирнов

Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

профессор, директор НИИ нефрологии, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н.

И. А Васильева

Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

старший научный сотрудник лаборатории почечной недостаточности НИИ нефрологии, д.психол.н.

Р. В Голубев

Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Email: rgolubev@pochta.ru
зав. лабораторией почечной недостаточности НИИ нефрологии, к.м.н.

Список литературы

  1. Buchman A.S. Kidney function is associated with the rate of cognitive decline in the elderly // Neurology. - 2009. - Vol. 73. - P. 920-927.
  2. Kurella M., Chertow J.M., Fried L.F. et al. Chronic kidney disease and cognitive impairment in the elderly: the Health, Aging, and Body Composition Study // J Am Soc Nephrol. - 2005. - Vol. 16. - P. 2127-2133.
  3. Мухин Н.А., Фомин В.В., Дамулин И.В. и др. Хроническая болезнь почек и сосудистая деменция // Тер. арх. - 2014. - № 6. - С. 7-10.
  4. Kurella M., Chertow J.M., Luan J. et al. Cognitive impairment in chronic kidney disease // J Am Geriatr Soc. - 2004. - Vol. 52. - P. 1863-1869.
  5. Kurella Tamura M., Wadley V., Yaffe K. et al. Kidney function and cognitive impairment in US adults: the Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study // Am J Kidney Dis. - 2008. - Vol. 52. -P. 227-234.
  6. Slinin Y., Paudel M.L., Ishani A. et al. Kidney function and cognitive performance and decline in older men // J Am Geriatr Soc. - 2008. - Vol. 56. - P. 2082-2088.
  7. Weiner D.E., Bartolomei K., Scott T. et al. Albuminuria, cognitive functioning, and white matter hyperintensities in homebound elders // Am J Kidney Dis. - 2009. - Vol. 53. - P. 438-447.
  8. Yaffe K., Ackerson L., Kurella Tamura M. et al. Chronic kidney disease and cognitive function in older adults: findings from the Chronic Renal Insufficiency Cohort Cognitive Study // J Am Geriatr Soc. - 2010. - Vol. 58. - P. 338-345.
  9. Etgen T., Chonchol M., Forstl H. et al. Chronic kidney disease and cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis // Am J Nephrol. - 2012. -Vol. 35. - P. 474-482.
  10. Hain D.J. Cognitive function and adherence of older adults undergoing hemodialysis // Nephrol Nurs J. - 2008. - Vol. 35. - P. 23-29.
  11. Kimmel P.L., Thamer M., Richard C.M. et al. Psychiatric illness in patients with end-stage renal disease // Am J Med. - 1998. - Vol. 105. - P. 214-221.
  12. Sehgal A.R., Grey S.F., DeOreo P.B. et al. Prevalence, recognition, and implications of mental impairment among hemodialysis patients // Am J Kidney Dis. - 1997. - Vol. 30. - P. 41-49.
  13. Drew D.A., Weiner D.E., Tighiouart H. et al. Cognitive function and all-cause mortality in maintenance hemodialysis patients // Am J Kidney Dis. - 2014. Sep 17. pii: S0272-6386(14)01079-8. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.07.009. [Epub ahead of print].
  14. Griva K., Stygall J., Hankins M. et al. Cognitive impairment and 7-year mortality in dialysis patients // Am J Kidney Dis. - 2010. - Vol. 56. - P. 693-703.
  15. Odagiri G., Sugawara N., Kikuchi A. et al. Cognitive function among hemodialysis patients in Japan // Ann Gen Psychiatry. - 2011. - Vol. 10. -P. 20. doi: 10.1186/1744-859X-10-20.
  16. Pereira A.A., Weiner D.E., Scott T. et al. Cognitive function in dialysis patients // Am J Kidney Dis. - 2005. - Vol. 45. - P. 448-462.
  17. Васильева И.А., Петрова Н.Н. Особенности интеллектуально-мнестических функций у больных, находящихся на лечении хроническим гемодиализом // Клин. мед. - 1991. - № 10. - С. 80-82.
  18. Баранцевич Е.Р., Васильева И.А., Петрова Н.Н. и др. Особенности интеллектуально-мнестических функций у больных, получающих лечение методом перманентного гемодиализа // Нефрология. - 2000. -№ 2. - С. 96.
  19. Pliskin N.H., Yurk H.M., Ho L.T. et al. Neurocognitive function in chronic hemodialysis patients // Kidney Int. - 1996. - Vol. 49. - P. 1435-1440.
  20. Murray A.M., Tupper D.E., Knopman D.S. et al. Cognitive impairment in hemodialysis patients is common // Neurology. - 2006. - Vol. 67. -P. 216-223.
  21. Васильева И.А., Петрова Н.Н. Нарушения когнитивных функций и психосоциальные характеристики больных, находящихся на лечении гемодиализом // Нефрология. - 2001. - № 1. - С. 44-47.
  22. Kalirao P., Pederson S., Foley R.N. et al. Cognitive impairment in peritoneal dialysis patients // Am J Kidney Dis. - 2011. - Vol. 57. - P. 612-620.
  23. Kaysen G.A. The microinflammatory state in uremia: causes and potential consequences // J Am Soc Nephrol. - 2001. - Vol. 12. - P. 1549-1557.
  24. Murray A.M. Cognitive impairment in the aging dialysis and chronic kidney disease populations: an occult burden // Adv Chronic Kidney Dis. - 2008. -Vol. 15. - P. 123-132.
  25. Post J.B., Jegede A.B., Morin K. et al. Cognitive profile of chronic kidney disease and hemodialysis patients without dementia // Nephron Clin Pract. -2010. - Vol. 116. - P. c247-c255.
  26. Пат. 2435567 Рос. Федерация, МПК А 61К 9/08. Способ получения гемодиализирующего раствора для бикарбонатного гемодиализа. А.В. Смирнов, В.А. Лазеба, Д.Б. Сапожников (РФ). - № 2010105940/15; заявл. 16.02.10; опубл. 10.12.11. Бюл. № 34.
  27. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Суглобова Е.Д. и соавт. Клиниколабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной почечной недостаточностью с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината // Тер. арх. - 2013. - № 1. - С. 69-75.
  28. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. - Ташкент: Медицина УзССР. - 1976.
  29. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство. - СПб.: Стройлеспечать. - 1997.
  30. Wechsler D. Manual for the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS). - The San Antonio: Psychological Corporation. - 1955.
  31. Hays R.D. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), Version 1.3: A Manual for Use and Scoring. Santa Monica, CA: RAND; 1997.
  32. Vasilieva I.A. Validation of the Russian version of the Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) Instrument // Patient Reported Outcomes (PRO) Newsletter. - 2006. - Vol. 36. - P. 14-15.
  33. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе // Нефрология. - 2007. -№ 1. - С. 64-70.
  34. Колотильщикова Е.А., Бабурин И.Н., Васильева А.В. и соавт. К исследованию психологических механизмов невротических и неврозоподобных расстройств. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон науч журн. - 2011. - № 3. - URL: http://medpsy.ru.
  35. Баранова Л.А., Дворяшина М.Д. Интеллект и его измерение. Психодиагностические методы (в комплексном лонгитюдном исследовании студентов). - Л.: Издательство Ленинградского университета. - 1976. - С. 165-175.
  36. Васильева И.А. Психическая адаптация больных с хронической почечной недостаточностью к лечению гемодиализом: Автореф. дисс. канд. психол. наук. - СПб. - 1992. - 14 с.
  37. Sorensen E.P., Sarnak M.J., Tighiouart H. et al. The Kidney Disease Quality of Life Cognitive Function subscale and cognitive performance in maintenance hemodialysis patients // Am J Kidney Dis. - 2012. - Vol. 60. - P. 417-426.
  38. Kurella M., Luan J., Yaffe K. et al. Validation of the Kidney Disease Quality of Life (KDQOL) Cognitive Function Subscale // Kidney Int. - 2004. - Vol. 66. - P. 2361-2367.
  39. Крылова М.И., Ермоленко В.М., Шутов Е.В. Качество жизни у больных с терминальной уремией на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом // Нефрология и диализ. - 2010. - № 12. - С. 192-196.
  40. Пизова Н.В. Производные янтарной кислоты в терапии цереброваскулярных заболеваний // Неврол. нейропсихиатр. психосом. - 2010. - № 1. - С. 67-68.
  41. Привалов А.А., Холманских Н.В., Обухов Н.Г. Применение реамберина в лечении больных с нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу // Консилиум. - 2005. - № 4. - С. 28-29.
  42. Маджидова Е.Н., Усманова Д.Д., Байтурсунова Ж.М. Динамика проявлений хронической ишемии мозга в процессе лечения цитофлавином // Журн. Неврол. психиатр. Им. С.С. Корсакова. - 2012. - № 9. -С. 57-62.
  43. Румянцева С.А. Комплекная антиоксидантная терапия реамберином у больных с критическими состояниями неврологического генеза // В: Реамберин: реальность и перспективы: сборник научных статей. -СПб.: Полисан. - 2002. - С. 74-93.
  44. Антипенко Е.А. Адаптогенные эффекты мексидола при хронической ишемии головного мозга // Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2012. - № 3. - С. 44-49.
  45. Голиков А.П., Полумисков В.Ю., Михин В.П. и соавт. Антиоксиданты -цитопротекторы в кардиологии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 6. Ч. 2. - С. 66-74.
  46. Шляхто Е.В., Галагудза М.М., Нифонтов Е.М. и др. Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии // Сердечная недостаточность. -2005. - № 4. - С. 148-155.
  47. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лемперт Б.А. и др. Использование метаболических средств в комплексной терапии ишемической болезни сердца // Леч. врач. - 2012. - № 3. - С. 81-84.
  48. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Часть I. Янтарная кислота: метаболит и регулятор метаболизма организма человека // Нефрология. - 2014. -№ 2. - С. 33-41.
  49. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Часть II. Применение янтарной кислоты в медицине // Нефрология. - 2014. - № 4. - С. 12-24.
  50. Лукьянова Л.Д., Атабаева Р.Е., Шепелева С.Ю. Биоэнергетические механизмы антигипоксического действия сукцинатсодержащего производного 3-оксипиридина мексидола // Бюлл. Экспер. Биол. и мед. -1993. - № 3. - С. 366-367.
  51. Голиков А.П., Полумисков В.Ю., Михин В.П. и др. Метаболический цитопротектор мексикор в терапии стабильной стенокардии напряжения // Агрокурорт. - 2005. - № 2. - С. 13-20.
  52. Лукьянова Л.Д., Романова В.Е., Чернобаева Г.Н. и др. Особенности антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на энергетический обмен // Хим.-фарм. журн. - 1990. - № 8. -С. 9-11.
  53. Cмирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. и др. Кардиопротективные эффекты сукцинатсодержащего диализирующего раствора // Нефрология. - 2012. - № 2. - С. 69-78.
  54. Sapieha P., Sirinyan M., Hamei D. et al. The succinate receptor GPR 91 in neurons has a major role in retinal angiogenesis // Nat Med. - 2008. -Vol. 14. - P. 1067-1076.
  55. Taylor C.T. Mitochondria and cellular oxygen sensing in the HIF pathway // Biochem J. - 2008. - Vol. 409. - P. 19-26.
  56. Ariza A.C., Deen P.M.T., Robben J.H. The succinate receptor as a novel therapeutic target for oxidative and metabolic stress-related conditions // Front Endocrinol (Lausanne). - 2012. - Vol. 3(22). - P. 1-8.
  57. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина: очерк. - СПб.: Полисан. - 2005.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах