Распространенность поражения почек у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

Цель. Изучение распространенности поражения почек у пациентов с ДК в российской популяции по данным двух регистров - ОРАКУЛ-РФ и Павловского регистра. Материал и методы. Павловский регистр был сформирован в 2009 г. Регистр включает 1001 пациента с декомпенсацией ХСН. Период наблюдения за включенными пациентами составил 30, 90, 180, 360 дней со дня выписки. Регистр ОРАКУЛ-РФ формировался в 41 центре 20 городов РФ (2010-2011). Окончательному анализу доступны 2404 пациента. Связь с 94 пациентами на постгоспитальном периоде утеряна. Для статистической обработки полученных данных использовали программное обеспечение Statistica 10 и 6.1. Результаты. Анализ данных ОРАКУЛ-РФ показал, что 16% пациентов имели СКФ>90 мл/мин/1,73м 2, а 28 и ЗЗ% пациентов классифицировались как ХБП 1-й стадии и ХБП 2-й стадии соответственно. в группе ХБП 1-й стадии уровень альбуминурии составил: А1 - 9%, А2 - 2%. В группе ХБП 2-й стадии уровень альбуминурии составил: А1 - 11%, А2 - 6%, АЗ - 4%. Анализ данных «Павловского регистра» показал, что 47% пациентов имели СКФ>6О мл/мин/1,73 м 2, из них только 6% пациентов имели уровень альбуминурии А1 и 14% - уровень альбуминурии А2, сморщенная почка, по данным УЗИ, оказалась у 12% пациентов. СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2 имели 52% пациентов, при этом СКФ<30 мл/ мин/1,73 м 2 была у 14% пациентов, СКФ<15 мл/мин/1,73 м 2 имели 1% пациентов. Первично сморщенная почка встречалась у пациентов со СКФ>60 мл/мин/1,73 М 2 в 20% случаев, у пациентов со СКФ<30 мл/мин/1,73 М 2 - в 13%. Одним из самых значимых различий, которые были выявлены при сравнении регистров, это выраженность смертности у больных со снижением СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2. в Павловском регистре это оказывало значимое влияние на смертность пациентов, тогда как в регистре ОРАКУЛ-РФ уровень СКФ не повлиял на смертность. в регистре ОРАКУЛ-РФ непосредственно повышение креатинина или мочевины значимого влияния на смертность не оказало, при том что наличие ХБП значимо увеличивало смертность, OR составило 3,82 (95% ДИ 3,37-4,33). Заключение. Из результатов данного совместного анализа двух российских регистров, изучавших декомпенсацию сердечной недостаточности, выявлено, что уровень распространенности ХБП достаточно велик и наибольшее число пациентов с ХСН и ХБП оказалось в Павловском регистре.

ХБП, декомпенсация ХСН, СКФ, альбуминурия