Сочетанная плазмофильтрация и адсорбция в лечении тяжелого сепсиса у больных после трансплантации почки
- Авторы: Ватазин А.В1, Зулькарнаев А.Б1, Крстич М.1, Кантария Р.О1
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
- Выпуск: № 1 (2015)
- Страницы: 13-18
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/262653
- ID: 262653
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Гнойно-септические осложнения остаются актуальной проблемой трансплантологии. Лечение сепсиса у реципиентов почечного трансплантата представляет собой особенно сложную задачу ввиду постоянного приема иммуносупрессивных препаратов. По современным представлениям, в основе прогрессирования сепсиса лежит неконтролируемая системная воспалительная реакция. Один из перспективных методов воздействия на этот процесс - сочетанная плазмофильтрация и адсорбция. Однако работы, посвященные изучению эффективности данной методики для больных сепсисом после трансплантации почки, на данный момент отсутствуют, что и определило актуальность настоящего исследования. Мы провели сравнительную оценку влияния гемо- (ГФ) и сочетанной плазмофильтрации и адсорбции (СПФА) на динамику среднего артериального давления и коэффициента PaOz/FiOz у больных сепсисом после трансплантации почки. в отношении больных основной группы мы применили СПФА в комбинации с ГФ, в отношении больных группы сравнения - изолированную ГФ. Установлено, что и СПФА, и ГФ приводили к увеличению среднего ад и коэффициента PaOz/FiOz, а также к снижению потребности в симпатомиметической поддержке. Таким образом, дополнительное сорбционное удаление циркулирующих медиаторов воспаления снижает активность системной воспалительной реакции, что позволяет значительно повышать эффективность проводимой терапии.
Полный текст
Об авторах
А. В Ватазин
ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»профессор, руководитель отдела трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции, заведующий кафедрой трансплантологии, нефрологии и искусственных органов ФУВ Моники, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.
А. Б Зулькарнаев
ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: 7059899@gmail.com
доцент кафедры трансплантологии, нефрологии и искусственных органов, к.м.н.
М. Крстич
ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»научный сотрудник хирургического отделения органного донорства, к.м.н.
Р. О Кантария
ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»нефролог хирургического отделения трансплантологии и диализа, к.м.н.
Список литературы
- Бикбов Б.Т. Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. - 2011. - № 13(3). - С. 150-264.
- Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практическое руководство / Под ред. Савельева В.С., Гельфанда Б.Р. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2010. - 352 с.
- Cinel I., Dellinger R.P. Advances in pathogenesis and management of sepsis // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2007. Vol. 20(4). - P. 345-352.
- Azevedo L.C., Park M., Schettino G.P. Novel potential therapies for septic shock // Shock. - 2008. - Vol. 30(1). - P.60-66.
- Peng Z., Singbartl K., Simon P. Blood purification in sepsis: a new paradigm. Contrib // Nephrol. - 2010. - Vol. 165. - P. 322-328.
- Peng Z., Pai P., Han-Min W. Evaluation of the effects of pulse high-volume hemofiltration in patients with severe sepsis: a preliminary study // Int. J. Artif. Organs. - 2010. - Vol. 33(8). - P. 505-511.
- Schefold J.C., Hasper D., Jörres A. Organ crosstalk in critically ill patients: hemofiltration and immunomodulation in sepsis // Blood Purif. - 2009. - Vol. 28(2). - P. 116-123.
- Payen D., Mateo J., Cavaillon J.M. Impact of continuous venovenous hemofiltration on organ failure during the early phase of severe sepsis: a randomized controlled trial // Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 37(3). - P. 803-810.
- Ratanarat R., Brendolan A., Piccinni P. Pulse high-volume haemofiltration for treatment of severe sepsis: effects on hemodynamics and survival// Crit. Care. - 2005. - Vol. 9(4). - P. 294-302.
- Bouman C.S., Oudemans-van Straaten H.M., Schultz M.J., Vroom M.B. Hemofiltration in sepsis and systemic inflammatory response syndrome: the role of dosing and timing // J. Crit. Care. - 2007. - Vol. 22(1). - P. 1-12.
- Honoré P.M., Joannes-Boyau O., Gressens B. Blood and plasma treatments: high-volume hemofiltration -a global view // Contrib. Nephrol. - 2007. - Vol. 156. - P. 371-386.
- Honore P.M., Joannes-Boyau O., Boer W., Collin V. High-volume hemofiltration in sepsis and SIRS: current concepts and future prospects // Blood Purif. - 2009. - Vol. 28(1). - P. 1-11.
- Honoré P.M., Joannes-Boyau O., Collin V. Continuous hemofiltration in 2009: what is new for clinicians regarding pathophysiology, preferred technique and recommended dose?//Blood Purif. - 2009. - Vol. 28(2). - P. 135-143.
- Ronco C., Brendolan A., d'Intini V. Coupled plasma filtration adsorption: rationale, technical development and early clinical experience//Blood Purif. - 2003. - Vol. 21(6). - P. 409-416.
- Formica M., Inguaggiato P., Bainotti S., Wratten M.L. Coupled plasma filtration adsorption // Contrib. Nephrol. - 2007. - Vol. 156. - P. 405-410.
- Bellomo R., Tetta C., Brendolan A., Ronco C. Coupled plasma filtration adsorption // Blood Purif. - 2002. - Vol. 20(3). - P. 289-292.
- Bellomo R., Tetta C., Ronco C. Coupled plasma filtration adsorption // Intensive Care Med. - 2003. - Vol. 29(8). - P. 1222-1228.
- Taniguchi T. Cytokine adsorbing columns // Contrib. Nephrol. - 2010. - Vol. 166. - P. 134-141.
- Stengl M., Sykora R., Chvojka J. Differential effects of hemofiltration and of coupled plasma filtration adsorption on cardiac repolarization in pigs with hyperdynamic septic shoc// Shock. - 2010. - Vol. 33(1). - P. 101-105.
- Sykora R., Chvojka J., Krouzecky A. High versus standard-volume haemofiltration in hyperdynamic porcine peritonitis: effects beyond haemodynamics?//Intensive Care Med. - 2009. - Vol. 35(2). - P. 371-380.
- Berlot G., Bianco N., Tomasini A. Changes in microvascular blood flow during coupled plasma filtration and adsorption // Anaesth. Intensive Care. - 2011. - Vol. 39(4). - P. 687-689.
- Nakamura M., Oda S., Sadahiro T. Treatment of severe sepsis and septic shock by CHDF using a PMMA membrane hemofilter as a cytokine modulator // Contrib. Nephrol. - 2010. - Vol. 166. - P. 73-82.
- Sakamoto Y., Mashiko K., Obata T. Effectiveness of continuous hemodiafiltration using a polymethylmethacrylate membrane hemofilter after polymyxin B-immobilized fiber column therapy of septic shock// ASAIO J. - 2008. - Vol. 54(1). - P. 129-132.
- DiLeo M.V., Kellum J.A., Federspiel W.J. A simple mathematical model of cytokine capture using a hemoadsorption device//Ann. Biomed. Eng. - 2009. - Vol. 37(1). - P. 222-229.
Дополнительные файлы
