Взаимосвязь нарушений выделительной функции почек и уровня сывороточного эритропоэтина при хронической сердечной недостаточности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить возможность использования расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в качестве универсального критерия при выборе показаний к эритропоэтин-терапии больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Обследованы 256 больных (132 мужчины, 124 женщины) ХСН II-IV функциональных классов NYHA. Проведена оценка основных показателей периферической красной крови, выделительной функции почек, определены уровни сывороточных маркеров воспаления и эритропоэтина (ЭПО). Результаты. Не получено статистически значимой корреляции между значениями расчетной СКФ и уровнями ЭПО у больных ХСН как без анемии (r=-0,04 у мужчин и r=-0,15 у женщин; р<0,05), так и с анемией (r=-0,04 у мужчин и r=-0,15 у женщин; р<0,05). в обоих случаях их изменения не зависели от активности воспалительной реакции, которая была практически одинаковой. Заключение. Расчетная СКФ не может служить универсальным критерием выбора показаний к ЭПО-терапии больных ХСН.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. А Макарова

ГБОУ ВПО ЮУГМУ М3 РФ

Email: makarova.nadezhdachel@mail.ru
доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Челябинск

Ю. М Захаров

ГБОУ ВПО ЮУГМУ М3 РФ

академик ран, профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии Челябинск

Список литературы

  1. Silverberg D.S. Outcomes of anaemia management in renal insufficiency and cardiac disease// Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18 (Suppl. 2). - P. 7-12.
  2. Lindenfeld J. Prevalence of anemia and effects on mortality in patients with heart failure//Am. Heart J. - 2005. - Vol. 149. - P. 391-401.
  3. Damman K., Jaarsma Т., Voors A.A. Both in- and out-hospital worsening of renal function predict outcome in patients with heart failure: results from the Coordinating Study Evaluating Outcome of Advising and Counseling in Heart Failure (COACH)// Eur. J. Heart Fail. - 2009. - Vol. 11. - P. 847-854.
  4. Kimura H., Hiramitsu S., Miyagishima K. Cardio-renal interaction: impact of renal function and anemia on the outcome of chronic heart failure // Heart Vessels. - 2010. - Vol. 25(4). - P. 306-312.
  5. Silverberg D.S., Wexler D., Iaina А. Anaemia management in cardio-renal disease// J. Ren. Care. - 2010. - Vol. 36 (Suppl. 1). - P. 93-98.
  6. Мухин Н.А. Избранные лекции по внутренним болезням. - М.: Литтерра. - 2006.
  7. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Дисфункция почек у больных хронической сердечной недостаточностью: патогенез, диагностика, лечение // Cердечн. недостат. - 2006. - Vol. 6. - P. 245-250.
  8. Westenbrink B.D., Visser F. W., Voors А.А. Anaemia in chronic heart failure is not only related to impaired renal perfussion and blunted erythropoietin production, but to fluid retention as well // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28(2). - P. 166-171.
  9. Арутюнов Г.П. Анемия у больных с ХСН // Cердечн. недостат. - 2003. -№ 5. - С. 224-228.
  10. Donnelly S. Why is erythropoietin made in the kidney? The kidney functions as a critmeter// Am. J. Kidney Dis. - 2001. - Vol. 38. - P. 415-425.
  11. Макарова Н.А., Шапошник И.И., Захаров Ю.М. Эритропоэтин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Клин. медицина. - 2009. -№ 3. - С. 31-34.
  12. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф. Регуляция эритропоэза: Физиологические и клинические аспекты. - М.: Медицина. - 1987.
  13. Astor B. C., Muntner Р., Levin А. Association of kidney function with anemia // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162(12). - P. 1401-1408.
  14. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РН МОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечн. недостат. - 2013. - № 7. - С. 379-472.
  15. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Российские рекомендации // Кардиоваскул. тер. и профил. -2008. -№ 6 (Прил. 3).
  16. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр)// Системн. гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.
  17. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации // Нефрология. - 2012. -№ 1. - С. 89-115.
  18. Ezekowitz J.A., McAlister F.A., Armstrong P. W. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: insights from a cohort of 12065 patients with newonset heart failure// Circulation. - 2003. - Vol. 107(2). - P. 223-225.
  19. Шутов А.М., Тармонова Л.Ю. Нарушение функции почек и анемия у больных пожилого возраста с диастолической сердечной недостаточностью // Тер. архив. - 2007. - № 12. - С. 48-51.
  20. Kazory A., Ross E.A. Anemia: the point of convergence or divergence for kidney disease and heart failure?// J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53. - P. 639-647.
  21. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Эритропоэтин в клинической практике // Клин. медицина. - 2007. - № 9. - С. 30-37.
  22. Захаров Ю.М., Рассохин А.Г. Эритробластический островок. - М.: Медицина. - 2002.
  23. Захаров Ю.М., Фекличева И.В. О чувствительности к эритропоэтину культуры эритробластических островков костного мозга полицитемичных крыс // Росс. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. - 2009. -№ 11. - С. 1198-1206.
  24. Захаров Ю.М., Фекличева И.В. О влиянии эритропоэтина на пролиферативную активность эритроидных клеток в культуре эритробластических островков костного мозга крыс при посттранс-фузионной полицитемии // Росс. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. - 2009. - № 9. - С. 955-960.
  25. Piron M., Loo M., Gothot A. Cessation of intensive treatment with recombinant human erythropoietin is followed by secondary anemia // Blood. - 2001. -Vol. 97(2). - P. 442-448.
  26. van der Putten K., Braam B., Jie K.E., Gaillard C.A. Mechanisms of Disease: erythropoietin resistance in patients with both heart and kidney failure // Nat. Clin. Pract. Nephrol - 2008. - Vol. 4(1). - P. 47-57.
  27. George J. Erythropoietin and outcome prediction in patients with heart failure: the plot thickens//Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29(12). - P. 1481-1482.
  28. George J., Patal S., Wexler D. Circulating erythropoietin levels and prognosis in patients with congestive heart failure // Arch. Intern. Med. - 2005. -Vol. 165. - P. 1304-1309.
  29. van der Meer P., Lok D.J., Januzzi J.L. Adequacy of endogenous erythropoietin levels and mortality in anaemic heart failure patients // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29(12). - P. 1510-1515.
  30. Fehr T., Ammann Р., Garzoni D. Interpretation of erythropoietin levels in patients with various degrees of renal insufficiency and anemia // Kidney Int. - 2004. -Vol. 66. - P. 1206-1244.
  31. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2002.
  32. Моисеева, О.И. Эритропоэтинообразующая функция почек В // Физиология системы крови. Физиология эритропоэза. Руководство по физиологии. - Л.: Наука. - 1979. - C. 118-115.
  33. Арутюнов Г.П. патофизиологические процессы в почках у больных ХСНЖСН // Сердечная недостаточность. - 2008. - Т. 9. № 5. - С. 234-249.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать