Роль ICAM-1 и ряда клинико-морфологических факторов в развитии тубулоинтерстициального фиброза при хроническом гломерулонефрите

Введение. На сегодняшний день известно, что у всех пациентов с хронической почечной недостаточностью со временем наблюдается прогрессирующее снижение функции почек за счет формирования тубулоинтерстициального фиброза. в настоящее установлено, что эндотелиальная дисфункция (ЭД) формируется задолго до выявления склероза в почечной ткани, оказывает свое влияние на развитие различных клинико-морфологических проявлений хронического гломерулонефрита. Одним из факторов ЭД является молекула межклеточной адгезии-1 (IСАМ-1), участвующая в процессах почечного воспаления. Именно поэтому поиск неинвазивных методов оценки состояния почечной ткани, включающих выявление белков, участвующих в процессах почечного воспаления, фиброза, межклеточного взаимодействия, становится актуальным, т.к. позволит предотвратить или отсрочить прогрессирование снижения почечной функции. Цель исследования: определить концентрацию межклеточной молекулы адгезии-1 (IСАМ-1) крови в совокупности с клинико-морфологическими проявлениями хронического гломерулонефрита в развитии тубулоинтерстициального фиброза (ТИФ) при хроническом гломерулонефрите (ХГН). Материал и методы. Восьмидесяти больным ХГН в стадии обострения проведено детальное клинико-лабораторное обследование, включившее определение уровня IСАМ-1 в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, и выполнение пункционной нефробиопсии с оценкой последующим морфологическим исследованием. Статистический анализ полученных результатов проведен с помощью программ Microsoft Office Excel 2010 (Microsoft Corp., США) и «Statistica 10.0» (StatSoft Inc., США). Результаты. Проведен логистический регрессионный анализ, в ходе которого оценивалось влияние IСАМ-1 в совокупности с клинико-морфологическими проявлениями на вероятность обнаружения в биоптате тиф. в итоге выявлено, что такие клинические и морфологические признаки, как уровень альбумина крови, сужение просвета артериол, склероз клубочков, совместно с повышенным уровнем IСАМ-1 (Intercellular Adhesion Molecule 1) служат факторами развития тиф. Помимо этого на основании полученных уравнений логистического регресса рассчитаны номограммы для прогнозирования вероятности обнаружения тиф в нефробиоптате. Заключение. Результаты исследования демонстрируют важную роль IСАМ-1 в процессе развития иммунокомплексного воспаления при гломерулонефрите и как следствие - повышают риск развития тиф.

хронический гломерулонефрит, межклеточная молекула адгезии-1, тубулоинтерстициальный фиброз, хроническая почечная недостаточность, эндотелиальная дисфункция