Гендерные особенности кардиоренальных взаимоотношений и цитокинового статуса у больных хронической болезнью почек

  • Авторы: Муркамилов И.Т1,2, Айтбаев К.А3, Фомин В.В4
  • Учреждения:
    1. Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
    2. Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина
    3. Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины
    4. ФГБОУ во «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
  • Выпуск: № 2 (2019)
  • Страницы: 20-26
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/273189
  • DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2019.2.20-26
  • ID: 273189

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка сердечно-сосудистых нарушений и цитокинового статуса, их взаимосвязи со скоростью клубочковой фильтрации у мужчин и женщин на преддиализной стадии хронической болезни почек (ХБП). Материал и методы. Обследованы 170 больных в возрасте от 19 до 86 лет, страдавших ХБП с высоким и очень высоким (дополнительным) сердечно-сосудистым риском. Средний возраст обследованных больных составил 56,2±і3,9 года. ХБП диагностировали в соответствии с рекомендациями Научного общества нефрологов России. Были оценены уровни интерлейкина-6 (Ил-6), ил-10 в сыворотке крови. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по методике F.J. Hoek et al., предложенной в 2003 г. (80,35/цистатин С-4,32=СКФ). Всем больным проведено ультразвуковое исследование сердца, сосудов и измерено центральное артериальное давление. Больные были рандомизированы в две сопоставимые по возрасту, антропометрическим и гемодинамическим параметрам группы: 1-я (n=77) - женщины, 2-я (n=93) - мужчины. Результаты. Снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 выявлялено у 49,4% обследованных больных. в группе мужчин достоверно чаще регистрировалась С4 стадия ХБП. Диаметр выносящего тракта аорты (3,3і±0,35 против 3,11±0,40 см; Р<0,05), толщина КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА СОННЫХ артерий (Ким СА) (1,12 против 0,97 мм; Р<0,05), размер левого предсердия (3,98±0,57 против 3,75±0,59 см; p<0,05), конечный диастолический размер левого желудочка (ЛЖ) (5,24±0,66 против 4,97±0,43 СМ; Р<0,05), ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (0,983±0,179 против 0,925±0,180 см; p<0,05) и масса миокарда ЛЖ (200,51±70,50 против 17і,і8±57,87 гр; p<0,05) были достоверно выше, а фракция выброса ЛЖ (52,47±і2,36 против 58,28±5,79%; p<0,05), напротив, существенно НИЖЕ У МУЖЧИН ПО сравнению с лицами женского пола. у мужчин существенно чаще выявлялась концентрическая гипертрофия [16 (48,5%) ПРОТИВ 10 (33,3%); Р<0,05] И КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЖ [12 (12,9%) ПРОТИВ 4 (5,і%); р<0,05] по сравнению с женщинами. в то же время у женщин число лиц с эксцентрической гипертрофией ЛЖ было достоверно выше, чем у мужчин [20 (66,7%) против 17 (5і,5%); р<0,05]. Значения медианы и межквартильного диапазона ил-10 [6,122 (2,381-7,204) против 4,167 (і,761-7,500) пг/мл; p<0,05], концентрация ЦИСТАТИНА С и креатинина крови были достоверно выше, а СКФ - НИЖЕ У МУЖЧИН ПО сравнению с женщинами. у мужчин регистрировалась также тесная взаимосвязь величины СКФ с центральным артериальным давлением (r=- 0,364; Р=0,001) И КИМ СА (R = -0,342; Р=0,001). В ТО ЖЕ ВРЕМЯ В ГРУППЕ ЖЕНЩИН ДОСТОВЕРНАЯ СВЯЗЬ ОТМЕЧЕНА МЕЖДУ УРОВНЕМ СКФ и КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ил-10 СЫВОРОТКИ КРОВИ (R = -0,243; Р =0,023). Заключение. у больных ХБП мужского пола изменения со стороны цитокинового статуса и кардиоренальных взаимоотношений были более выраженными по сравнению с лицами женского пола.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. Т Муркамилов

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина

Email: murkamilov.i@mail.ru
к.м.н., нефролог, и.о. доцента кафедры факультетской терапии

К. А Айтбаев

Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины

д.м.н., профессор, заведующий лабораторией патологической физиологии

В. В Фомин

ФГБОУ во «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, директор клиники факультетской терапии имени В.Н. Виноградова, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1

Список литературы

  1. Naghavi M, Abajobir A.A., Abbafati C., et al. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:10100:1151-210. Doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32152-9.
  2. Thomas B., Matsushita K., Abate K.H., et al. Global cardiovascular and renal outcomes of reduced GFR. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;28:7:2167-2179. Doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2016050562.
  3. Quiroga B., Verdalles U, Reque J., et al. Cardiovascular events and mortality in chronic kidney disease (stages I-IV). Nefrologia (English Edition). 2013;33:4:539-545. doi: 10.3265/Nefrologia.pre2013.Dec.12385.
  4. Alani H., Tamimi A., Tamimi N. Cardiovascular co-morbidity in chronic kidney disease: Current knowledge and future research needs. World J. Nephrol. 2014;3:4:156. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.156.
  5. Cozzolino M., Mangano M., Stucchi A., et al. Cardiovascular disease in dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2018;33(3):28-34. doi: 10.1093/ndt/gfy174.
  6. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Рос. кардиологический журнал. 2014;(8):7-37. Doi:https:// doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-7-37. [Moiseev V.C., Mukhin N.A., Smirnov A.K, et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Rus. J. Cardiol. 2014;(8):7-37. Doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-7-37. (In Russ.)].
  7. HoekF.J., Kemperman F.A., KredietR.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular fi ltration rate. Nephrol. Dial. Transplant. 2003;18(10):2024-31. Doi:10.1093/ ndt/gfg349.
  8. Lang R.M., Lang R.M., Bierig M., et al. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiography. 2006;7:2:79-108. Doi:https://doi. org/10.1016/j.euje.2005.12.014.
  9. Lang R.M., Lang R.M., Badano L.P., et al. Recommendationsfor cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015;16:3:233-271. Doi:https://doi. org/10.1093/ehjci/jev014.
  10. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M., et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986;57:6:450-8. Doi:https://doi.org/10.1016/0002-9149(86)90771-X
  11. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018;39:33:3021-104. Doi:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.
  12. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Blood Pressure. 2013;22:4:193-278. Doi:https://doi. org/10.3109/08037051.2013.812549
  13. Мухин Н.А., Фомин В.В., Лебедева М.В. Гиперурикемия как компонент кардиоренального синдрома. Тер. архив. 2011;83(6):5-13.
  14. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные взаимоотношения: современные представления. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(4):4-11.
  15. Moulin B. Cardiorenal syndromes: definition and classification. Rev. Prat. 2016;66(6):608-10. PMID: 27538311.
  16. Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть I): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):5-22. Doi:https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22 Doi:https://doi. org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22
  17. Takahama H., Kitakaze M. Pathophysiology of cardiorenal syndrome in patients with heart failure: potential therapeutic targets. Am. J. Physiol. Heart Circul. Physiol. 2017;313(4):715-21. Doi:https://doi.org/10.1152/qjpheart.00215.2017
  18. Di Lullo L., Bellasi A., Barbera V., et al. Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1-5: An uptodate. Ind. Heart J. 2017;69:2:255-265. Doi:https:// doi.org/10.1016/j.ihj.2017.01.005
  19. Kingma J., Simard D., Rouleau J., et al. The Physiopathology of Cardiorenal Syndrome: A Review of the Potential Contributions of Inflammation. J. Cardiovasc. Devel. Dis. 2017;4(4):21-23. Doi:https://doi.org/10.3390/jcdd4040021.
  20. Yan L., Bowman M.A. Chronic sustained inflammation links to left ventricular hypertrophy and aortic valve sclerosis: a new link between S100/RAGE and FGF23. Inflamm. Cell. Signal. 2014;1(5):e279. doi: 10.14800/ics.279.
  21. Li Z.C., Yu H.Y., Wang X.X., et al. Olmesartan medoxomil reverses left ventricle hypertrophy and reduces inflammatory cytokine IL-6 in the renovascular hypertensive rats. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013;17(24):3318-3322.
  22. Yin J.C., Yin J.C., Platt M.J., et al. Cellular interplay via cytokine hierarchy causes pathological cardiac hypertrophy in RAF1-mutant Noonan syndrome. Nat. Communicat. 2017;8:15518:1-1511. doi: 10.1038/ncomms15518.
  23. Zafar U., Khaliq S., Ahmad H.U., Lone K.P. Serum profile of cytokines and their genetic variants in metabolic syndrome and healthy subjects: a comparative study. Biosci. Rep. 2019;39(2)BSR20181202. doi: 10.1042/BSR20181202.
  24. Trifunovic J., Miller L., Debeljak Z., & Horvat V. Pathologic patterns of interleukin 10 expression-a review. Biochem. Med. 2015;25:1:36-48. Doi:https:// doi.org/10.11613/BM.2015.004.
  25. Конради А.О. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных. Типертрофия левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2005;11(2):105- 110.
  26. Konradi AO. Treatment of hypertension in special groups of patients. Left ventricular hypertrophy. Arterial. Hypertension. 2005;11(2):105-110. (In Russ.)].
  27. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Жмайлова С.В. и др. Ремоделирование левого и правого желудочка сердца при артериальной гипертензии и возможности медикаментозной коррекции. РМЖ. 2009;2:5-9.
  28. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Сафарова А.Ф. и др. Эхокардиографическая оценка фиброза миокарда у молодых мужчин с артериальной гипертонией и разными типами ремоделирования левого желудочка. Кардиология. 2011;51(2):34-9.
  29. Душина А.Т., Лопина Е.А., Либис Р.А. Особенности хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса левого желудочка. Рос. кардиол. журнал. 2019;(2):7-11. Doi:https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2-7-11. Doi:https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2- 7-11.
  30. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Половые особенности сердечнососудистых осложнений у больных хроническим гломерулонефритом на преддиализной стадии заболевания. Тер. архив (архив до 2018 г.). 2017;89:6:56-61. doi: 10.17116/terarkh201789656-61. doi: 10.17116/terarkh201789656-61.
  31. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Айтбаев К.А. и др. Почечная дисфункция и показатели артериальной жесткости у лиц пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии. 2018;31:4:549-555.
  32. Dijk J.M., van der Graat G., Bots M.L., et al. Carotid intima-media thickness and the risk of new vascular events in patients with manifest atherosclerotic disease: the SMART study. Eur. Heart J. 2006; 24:1971-1978. Doi:https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehl136.
  33. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J., et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation.1997;96:1432-1437.
  34. Doi:https://doi.org/10.1161/01.CIR.96.5.1432
  35. Kablak A., Kablak A., Przewlocki T., et al. Relationship between carotid intima-media thickness, cytokines, atherosclerosis extent and a two-year cardiovascular risk in patients with arteriosclerosis. Kardiol. Polska. (Polish Heart Journal). 2011;69:10:1024-1031.
  36. Momeni A., Taheri A., Mansuri M., et al. Association of carotid intima-media thickness with exercise tolerance test in type 2 diabetic patients. Int. J. Cardiol. Heart. Vasc. 2018;21:74-77. doi: 10.1016/j.ijcha.2018.10.002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах