Стоимость хронической болезни почек в РФ

  • Авторы: Котенко О.Н.1, Омельяновский В.В.2,3,4, Игнатьева В.И.3,5, Ягненкова Е.Е.5, Румянцева Е.И.6
  • Учреждения:
    1. Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ
    2. ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава РФ
    3. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
    4. ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов РФ
    5. АНО «Национальный центр по оценке технологий в здравоохранении»
    6. ФГАУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: Том 13, № 4 (2021)
  • Страницы: 30-38
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/273759
  • DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2021.4.30-38
  • ID: 273759

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Хроническая болезнь почек (ХБП) - одна из ведущих причин утраты здоровья и смертности, она становится одной из основных проблем для системы здравоохранения. Цель исследования: проведение оценки медицинских затрат, обусловленных ХБП, в рф с позиции государства. Материал и методы. Оценка затрат в зависимости от стадии ХБП проведена на основании моделирования. объемы оказываемой медицинской помощи и назначаемая лекарственная терапия определены на основании клинических рекомендаций и результатов российских и зарубежных исследований. Затраты на оказание медицинской помощи рассчитаны на основании тарифов ОМС, на лекарственные препараты - на основании данных государственных закупок. Оценены величина и структура годовых затрат на всю популяцию при оценке распространенности по зарегистрированным диагнозам при обращении за амбулаторной помощью и при ожидаемой численности популяции по результатам эпидемиологических исследований. Результаты. Годовые медицинские затраты на 1 пациента, оплачиваемые государством, составили от 0,87 тыс. руб. при 1-й стадии, до 20,97 тыс. при 4-й, при 5-й стадии они достигают 945,01 тыс. руб. При оценке затрат в целом на популяцию в зависимости от выбранного подхода к расчету ее численности затраты колебались от 111,9 до 200 млрд руб., при этом ведущим фактором, определившим общую величину затрат, послужило число пациентов с 5-й стадией ХБП и проведенная им заместительная почечная терапия. Заключение. Средние годовые затраты на пациента с ХБП 5-й стадии составляют порядка 950 тыс. руб., превысив затраты на пациентов с 1 -4-й стадиями заболевания более чем в 20 раз. Таким образом, затраты на реализацию мероприятий, позволяющих лучше контролировать и замедлять прогрессирование ХБП, с высокой вероятностью могут быть компенсированы сокращением затрат на поздних стадиях, составляющих 73,2-93,4% от всех медицинских затрат.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Олег Николаевич Котенко

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ

Email: olkotenko@yandex.ru
к.м.н., главный внештатный специалист нефролог

Виталий Владимирович Омельяновский

ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава РФ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ; ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов РФ

д.м.н, профессор, генеральный директор; заведующий кафедрой экономики, управления и оценки технологий здравоохранения

Виктория Игоревна Игнатьева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ; АНО «Национальный центр по оценке технологий в здравоохранении»

Email: ignateva@hta-rus.ru
к.м.н., руководитель отдела доказательной медицины, биостатистики и математического моделирования; доцент кафедры экономики, управления и оценки технологий здравоохранения

Екатерина Евгеньевна Ягненкова

АНО «Национальный центр по оценке технологий в здравоохранении»

Email: katerinayagnenkova@gmail.com
научный сотрудник отдела клинико-экономического анализа

Елизавета Ильинична Румянцева

ФГАУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)

Email: lizarum17@yandex.ru
аспирант Института лидерства и управления здравоохранением

Список литературы

  1. Bikbov B., et al. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709-733.
  2. Foreman K.J., et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and allcause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Lancet. 2018;392(10159):2052-2090.
  3. Liyanage T., et al. Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review. Lancet. 2015;385(9981):1975-1982.
  4. Wang V., et al. The Economic Burden of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease. Semin. Nephrol. 2016;36(4):319-330.
  5. Elshahat S., et al. The impact of chronic kidney disease on developed countries from a health economics perspective: A systematic scoping review. Plos One. 2020;15(3):e0230512.
  6. Hill N.R., et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. Plos One. 2016;11(7):e0158765.
  7. Yagudina R.I. et al. The economic burden of chronic kidney disease in the Russian Federation. Pharmacoeconomics: theory and practice. 2014;2(4):34-39.
  8. Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (одобрено решением рабочей группы Минздрава России по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, протокол заочного заседания членов рабочей группы от 29 декабря 2020 г. № 06/11/8) [Electronic resource]. 2021. URL: https://www.ffoms.gov.ru/upload/medialibrary/381/3818e345d76051a6a56b096361ad65b1.docx (accessed: 12.10.2021)
  9. Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 гг.» (вред. постановлений Правительства РФ№ 354 от 11.03.2021, № 927от 18.06.2021, № 1436от 28.08.2021) [Electronic resource]. URL: www.consultant.ru (accessed: 12.10.2021)
  10. Расшифровка клинико-статистических групп, дневной стационар (версия от 28.08.2021) [Electronic resource]. 2020. URL: https://www.ffoms.gov.ru/upload/2021/Расшифровка_групп_ ДС_2021_(ред._от_28.08).xlsx (accessed: 12.10.2021)
  11. Расшифровка клинико-статистических групп, круглосуточный стационар (версия от 28.08.2021) [Electronic resource]. 2020. URL: https://www.ffoms.gov.ru/upload/2021/Расшифровка_групп_КС_2021_(ред._от_28.08).xlsx (accessed: 12.10.2021)
  12. Официальный сайт единой информационной системы в сфере закупок. [Electronic resource]. URL: https://zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.html (accessed: 09.07.2021)
  13. Румянцева Е.И., Авксентьева М.В. Затраты системы обязательного медицинского страхования на ведение пациентов с хронической болезнью почек в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021;43(4):42-48
  14. Андрусев А.М. и др. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014-2018 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2020;22(1, приложение):1-77
  15. Arhuidese I.J., et al. Outcomes of autogenous fistulas and prosthetic grafts for hemodialysis access in diabetic and nondiabetic patients. J. Vasc. Surg. 2020;72(6):2088-2096.
  16. Singh N., et al. Risk Factors Associated with Peritoneal Dialysis Catheter Survival: A 9-Year Single-Center Study in 315 Patients. J. Vasc. Access. 2010;11(4):316-322.
  17. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) [Electronic resource]. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/469_2 (accessed: 23.11.2021)
  18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Анемия при хронической болезни почек [Electronic resource]. 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/623_4 (accessed: 23.11.2021)
  19. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых [Electronic resource]. 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/62_2 (accessed: 23.11.2021)
  20. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease [Electronic resource]. 2019. URL: https://kdigo.org/wp-content/ uploads/2016/10/KDIGO-2012-Anemia-Guideline-English.pdf (accessed: 23.11.2021).
  21. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease [Electronic resource]. 2019. URL: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf (accessed: 23.11.2021).
  22. Alagoz S., et al. Prevalence of anemia in predialysis chronic kidney disease: Is the study center a significant factor? Plos One. 2020;15(4):e0230980.
  23. Шамхалова М.Ш. и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным Федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013-2016). Сахарный диабет. 2018;21(3):160-169
  24. Пляшешников М.А. и др. Фармакотерапия артериальной гипертонии у больных с хронической болезнью почек в реальной клинической практике. Клин. фармакология и терапия. 2020;29(3):80-84
  25. Батюшин М.М. и др. Распространенность хронической болезни почек по данным ретроспективного когортного исследования «эпидемиология ХБП» (Киров). Нефрология и диализ. 2021;23(2):192-202
  26. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н (ред. от 19.01.2021) «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы». [Electronic resource]. URL: www.consultant.ru (accessed: 24.11.2021)
  27. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» [Electronic resource]. URL: www.consultant.ru (accessed: 23.11.2021)
  28. Федеральная служба государственной статистики. Уровень участия в составе рабочей силы, уровень занятости и уровень безработицы населения, имеющего инвалидность, по группам инвалидности (по данным выборочного обследования рабочей силы) [Electronic resource]. 2020. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ld0jHX0X/tab4-6.html (accessed: 24.11.2021)
  29. Богатырева М. Быстропрогрессирующее течение хронической болезни почек как маркер неблагоприятного прогноза при заместительной почечной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(дополнительный выпуск):33
  30. Miha A., et al. Immunosuppressive regimens following kidney transplantation in five European countries: The observational RECORD study. Transpl. Rep. 2020;5(3):100061-1.
  31. Bia M., et al. KDOQI US Commentary on the 2009 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients. Am. J. Kidney Dis. 2010;56(2):189-218.
  32. Baker R.J., et al. Renal association clinical practice guideline in post-operative care in the kidney transplant recipient. BMC. Nephrol. 2017;18(1):174.
  33. Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество». Трансплантация почки. Национальные клинические рекомендации [Electronic resource]. 2013. URL: https://transpl.ru/images/cms/data/pdf/nacional_nye_klinicheskie_rekomendacii_po_transplantacii_pochki.pdf (accessed: 24.11.2021)
  34. Дудко М.Ю. и др. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы. Клин. нефрология. 2019;3:37-41
  35. Есаян А.М., Арутюнов Г.П., Мелихов О.Г. Распространенность хронической болезни почек среди пациентов, обратившихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи. результаты проспективного наблюдательного исследования в 12 регионах России. Клиническая нефрология. 2021;3:6-16
  36. Росстат. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту по состоянию на 1 января 2021 г. (Статистический бюллетень) [Electronic resource]. 2021. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/bul_chislen_nasel-pv_01-01-2021.rar материалы [Electronic resource]. 2019. URL: https://last.mednet.ru/images/materials/statistika/2020/2020_v2/04_obschaya_zabolevaemost_vzroslogo_naseleniya_rossii_v_0779_godu_97749.doc (accessed: 25.11.2021)
  37. Антонов А.А. и др. Экономическая оценка стратегий предоставления заместительной почечной терапии в городе Москва. Клиническая нефрология. 2021;2:10-19
  38. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году. Статистические материалы [Electronic resource]. 2019. URL: https://last.mednet.ru/images/materials/statistika/2020/2020_v2/04_obschaya_zabolevaemost_vzroslogo_naseleniya_rossii_v_0779_godu_97749.doc (accessed: 25.11.2021)
  39. Bikbov M.M., et al. Chronic kidney disease in Russia: the Ural eye and medical study. BMC. Nephrol. 2020;21(1):198

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать