Роль энергетической недостаточности и саркопении у пациентов с хронической болезнью почек 5Д-стадии

Цель исследования: изучение особенностей оксидативного стресса (ОС), а также оценка его вклада в формирование белково- энергетической недостаточности (БЭН) и саркопении у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 5Д-стадии. Материал и методы. В исследование были включены 40 пациентов с ХБП 5Д-стадии (средний возраст - 58,8±13,2 года). Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0. Результаты. Распространенность БЭН в группе составила 82,5%. При этом БЭН у мужчин встречалась реже (80,9% случаев): 1-я стадия - 50%, 2-я - 27,3%, 3-я - 13,6%. В когорте женщин этот показатель был 84,4%: 1-я стадия - 44,4%, 2-я - 38,9%, 3-я - 11,1%. Оценка вероятности саркопении по шкале SARC-F составила в среднем 2,9±0,4 балла (мужчины - 3±0,6, женщины - 2,6±0,4), при этом 4,0 и более баллов, которые составляют критерий высокой вероятности саркопении, набрали 36,4% мужчин и 33,4% женщин. Средний уровень супероксиддисмутазы (СОД) в крови больных исследуемой группы составил 24,1±6,1 (14,8-56,7) нг/мл, асимметричного диметиларгинина (АДМА) - 46,5±8,8 (25,8-64,8) нг/мл, малонового диальдегида (МДА) - 6,0±8,3 (1,8-11,2) нмоль/л. Показано наличие связи между исследуемыми параметрами (корреляционная связь между СОД и АДМА - 0,26; р=0,018, между МДА и СОД - 0,27; р=0,02, между МДА и АДМА 0,46; р=0,001). Получена статистическая достоверная связь пробы, характеризующая мышечную производительность и изменения выраженности ОС. Так, число метров, пройденных больным в тесте 6-минутной ходьбы, и скорость, с которой он преодолевал это расстояние, снижались, сопровождаясь повышением уровня МДА в крови. Нарастание выраженности БЭН сопровождалось статистически достоверным повышением уровня МДА соответственно активности ОС. Заключение. Таким образом, оценка роли ОС в развитии БЭН и саркопении у пациентов с ХБП-5Д, а также поиск молекулярных маркеров диагностики обсуждаемого клинического состояния представляют исследовательский интерес. В этом аспекте особое внимание отводится таким биологическим маркерам, как МДА, СОД и АДМА, продемонстрировавшим свою прогностическую ценность в отношении ранней диагностики ОС.

малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза, асимметричный диметиларгинин, оксидативный стресс, хроническая болезнь почек