Поражение почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением (данные локального регистра)
- Авторы: Михайлова З.Д.1, Омарова Ю.В.2
-
Учреждения:
- ГБУЗ но «Городская клиническая больница № 38»
- ФГБ0У ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 14, № 3 (2022)
- Страницы: 52-57
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/275514
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephroiogy.2022.3.52-57
- ID: 275514
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: изучить влияние ожирения на клинико-лабораторный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от полиморбидности и варианта поражения почек. Материал и методы. в исследование были включены 176 больных ХСН в возрасте 69,48±13,24 года. Пациентов распределили в 2 группы: основная - 78 пациентов с ожирением I-III степеней, и группа сравнения - 98 пациентов с нормальной или избыточной массой тела. у всех пациентов на 1-3-и сутки госпитализации забирали венозную кровь с целью определения уровней креатинина, ngal, цистатина с, nt-probnp, st2 и оценивали их содержание в зависимости от наличия и тяжести ожирения, варианта поражения почек, полиморбидности. Результаты. в исследуемой выборке 44,32% пациентов имели ожирение I-III степеней. у каждого 2-го пациента было диагностировано ожирение I и почти у каждого 3-го - II степеней. хбп-сз-5 до настоящей госпитализации имели 43,59% пациентов с ожирением. у 37,18% пациентов с ожирением определялась протеинурия преимущественно субнефротического уровня. Острое поражение почек (ОПП) диагностировано у каждого 5-го (23,29%) пациента, преимущественно (63,16%) у больных ожирением 2-3-й стадий. Во время госпитализации умерли 2,84% пациентов. у всех умерших развилось ОПП 2-й или 3-й стадии на фоне хронической болезни почек (хбп) сз-5. у пациентов с опп были выше уровни всех исследуемых биомаркеров (ngal, цистатин с, nt-probnp, st2). по нашим данным, наличие ожирения ассоциировано с риском развития опп (0Ш=2,269, 95% дИ: о,04-129,799) и тяжестью опп (0Ш=1,246, 95% дИ: o,459-3,386), частотой госпитализации по причине развития острой декомпенсации сердечной недостаточности (0Ш=1,52, 95% ди 0,666-з,472). Заключение. Своевременная диагностика и лечение ожирения позволяют уменьшить риск развития опп и летальности, развития и прогрессирования хбп.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Зинаида Дмитриевна Михайлова
ГБУЗ но «Городская клиническая больница № 38»
Email: zinaida.mihailowa@yandex.ru
д.м.н., доцент, консультант 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22
Юлия Васильевна Омарова
ФГБ0У ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ
Email: sailor94mihailova@yandex.ru
аспирант кафедры терапии и кардиологии 603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1
Список литературы
- Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Красиков С.И. и др. Клиникопатогенетические аспекты повреждения почек при ожирении (обзор литературы). Нефрология. 2014;18(3):24-33
- Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В. Поражение почек при ожирении: варианты течения, механизмы развития. Терапия. 2019;5(6):87-93. doi: 10.18565/therapy.2019.6.87-93
- Smiyan S., Franchuk M., Komorovsky R. Obesity as a risk factor for kidney damage in patients with gout. East Eur. Sci. J. 2018;5(33):44-8.
- Kotsis V., Martinez F., Trakatelli C., Redon J. Impact of Obesity in Kidney Diseases. Nutrients. 2021;13(12):4482. doi: 10.3390/nu13124482.
- Wang M., Wang Z, Chen Y, Dong Y. Kidney Damage Caused by Obesity and Its Feasible Treatment Drugs.Int. J. Mol. Sci. 2022;23(2):747. Doi: 10.3390/ ijms23020747.
- Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований). Подред. В.С. Камышникова. 2-е изд. М., 2017. 720 с.
- Martin K.J. «Oxford Textbook of Clinical Nephrology». Ed. by S. Cameron, A.M. Davison, J.P. Grunfeld, D.Kerr, and Eberhard Ritz. Am. J. Kidney Dis. 1992;20:674.
- Fogazzi G.B., Passerini F., Ponticelli C., Ritz E. The urinary sediment: аn integrated view. Milano/Masson, 1993. 145 p. ISBN 10: 0412593009 ISBN 13: 9780412593000.
- Fogazzi G.B., Grignani S. Urine microscopic analysis: an art abandoned by nephrologists? Nephrol. Dial. Transplant. 1998;13(10):2485-87. doi: 10.1093/ndt/13.10.2485.
- Смирнов А.В., Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек. Часть I. Нефрология. 2020;24(1):67-95. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-1-67-95.
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (Ассоциация нефрологов), 2021. 233 с.
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Росс. кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083.
- Клинические рекомендации. Ожирение (Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов), 2020 (17.02.2021). 31 с. (Утверждены Минздравом РФ)
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021;18(1):5-99. Doi: https://doi.org/10.14341/omet12714.
- Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. Национальное гематологическое общество. Национальное общество детских гематологов, онкологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021. 45 с.
- Шаповал И.Н. Россия в цифрах. 2021: Крат. стат. сб. Росстат. М., 2021. 275 с. https://rosstat.gov.ru/folder/13721.
- Резолюция по итогам IIКонгресса, посвященного Всемирному дню борьбы с ожирением. 28 февраля - 2 марта 2022 г. 5 с. worldobesitydayryssia.ru
- Bell M., Granath F, Martensson J., et al. KING (Karolinska Intensive care Nephrology Group). Cystatin C is correlated with mortality in patients with and without acute kidney injury. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24(10):3096- 102. doi: 10.1093/ndt/gfp196.
- Yndestad A., Landro L., Ueland T., et al. Increased systemic and myocardial expression of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in clinical and experimental heart failure. Eur. Heart J. 2009;30(10):1229-36. Doi: 10.1093/ eurheartj/ehp088.
- Prins K.W, Thenappan T., Markowitz J.S., Pritzker M.R. Cardiorenal Syndrome Type 1: Renal Dysfunction in Acute Decompensated Heart Failure. J. Clin. Outcomes Manag. 2015;22(10):443-54. PMID: 27158218; PMCID: PMC4855293.
- Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin-an emerging troponin for kidney injury. Nephrol. Dial. Transplant. 2008;23(12):3737-43. doi: 10.1093/ndt/gfn531.