Поражение почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ожирением (данные локального регистра)

Цель: изучить влияние ожирения на клинико-лабораторный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от полиморбидности и варианта поражения почек. Материал и методы. в исследование были включены 176 больных ХСН в возрасте 69,48±13,24 года. Пациентов распределили в 2 группы: основная - 78 пациентов с ожирением I-III степеней, и группа сравнения - 98 пациентов с нормальной или избыточной массой тела. у всех пациентов на 1-3-и сутки госпитализации забирали венозную кровь с целью определения уровней креатинина, ngal, цистатина с, nt-probnp, st2 и оценивали их содержание в зависимости от наличия и тяжести ожирения, варианта поражения почек, полиморбидности. Результаты. в исследуемой выборке 44,32% пациентов имели ожирение I-III степеней. у каждого 2-го пациента было диагностировано ожирение I и почти у каждого 3-го - II степеней. хбп-сз-5 до настоящей госпитализации имели 43,59% пациентов с ожирением. у 37,18% пациентов с ожирением определялась протеинурия преимущественно субнефротического уровня. Острое поражение почек (ОПП) диагностировано у каждого 5-го (23,29%) пациента, преимущественно (63,16%) у больных ожирением 2-3-й стадий. Во время госпитализации умерли 2,84% пациентов. у всех умерших развилось ОПП 2-й или 3-й стадии на фоне хронической болезни почек (хбп) сз-5. у пациентов с опп были выше уровни всех исследуемых биомаркеров (ngal, цистатин с, nt-probnp, st2). по нашим данным, наличие ожирения ассоциировано с риском развития опп (0Ш=2,269, 95% дИ: о,04-129,799) и тяжестью опп (0Ш=1,246, 95% дИ: o,459-3,386), частотой госпитализации по причине развития острой декомпенсации сердечной недостаточности (0Ш=1,52, 95% ди 0,666-з,472). Заключение. Своевременная диагностика и лечение ожирения позволяют уменьшить риск развития опп и летальности, развития и прогрессирования хбп.

ожирение, хроническая сердечная недостаточность, креатинин, цистатин с, полиморбидность