Ранние предикторы поражения почек у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

Актуальность. В данной работе приведено наблюдения гипергликемического состояния с поражением почек у детей и подростков. Сахарный диабет 1 типа (СД1) вызван генетическими дефектами, которые наследуются по аутосомно-доминантному типу, поэтому в семьях пациентов, как правило, встречается более одного случая этой патологии.

Цель исследования: определить структуру патологии почек и обосновать клинико-лабораторные предикторы хронической болезни почек у детей и подростков с СД1.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 109 детей и подростков с СД1 с поражением почек и дефицитом витамина D. Пациенты подразделены на две группы: основная группа – 75 пациентов с диабетической нефропатией (ДН) и с дефицитом витамина D, в контрольную группу вошли 34 пациента с ДН с нормальными показателями витамина D.
Верификация диагноза ДН проведена в стационаре и включила сбор и оценку жалоб, изучение анамнеза, клиническое обследование пациента, оценку самоконтроля по уровню гликогемоглобина, измерение артериального давления, лабораторное исследование: общий белок, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи на наличие протеинурии, суточный анализ мочи на альбуминурию, скорость клубочковой фильтрации (СКФ); ультразвуковое исследование почек. Все пациенты были проконсультированы нефрологом и эндокринологом.

Результаты. Выявлено, что на ранних стадиях выявить ДН невозможно, т.к. ранним методом диагностики ДН признано выявление альбуминурии (последняя обратимая стадия ДН). Детям на ранних стадиях было проведено корректное и своевременное лечение инсулинотерапией, что повлияло на предотвращение развития ДН.

Заключение. Таким образом, одновременная оценка основных показателей – СКФ и альбуминурии – необходима для первичной диагностики ренальной дисфункции, а также для контроля терапии, скорости прогрессирования патологического процесса и определения прогноза.