Том 11, № 4 (2019)

Цель. Изучить распространенность и клинико-функциональную характеристику хронической болезни почек (ХБП) у жителей городской и сельской местности в Кыргызской республике. Материал и методы. в работе были исследованы данные 1403 пациентов с ХБП. в зависимости от условий проживания все участники были разделены на жителей городской (n=1082) и сельской (n=321) местности. Всем участникам выполняли общеклинические и лабораторные исследования. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формулам, используя креатинин сыворотки крови CKD-EPI (Chronic Kidney Disease epidemiology Collaboration), MDRD (Modification of Diet in renal disease), а клиренс креатинина - по методике cockcroft-gault. стадии (с) хбп устанавливали согласно рекомендациям NKF/KDOQI (National Kidney Foundation/Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), предложенным в 2009 г. Анализировали факторы риска развития и прогрессирования хбп. Избыточная масса тела (ИзМТ) определялась при значении индекса массы тела (ИМТ) 25-29,9 кг/м2; ожирение - при имт>зо кг/м2. Выделялись лица с увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) >80 уд/мин в покое. За артериальную гипертензию принимали уровень систолического и/или диастолического артериального давления более или равное 140/90 мм рт.ст. в каждой группе у участников исследования выявляли анемию (гемоглобин <120 г/л у женщин, <130 г/л у мужчин), гиперурикемию (концентрация мочевой кислоты в крови >о,35 ммоль/л у женщин, >0,42 ммоль/л у мужчин), гиперхолестеринемию (ГХС, общий холестерин >5,01 ммоль/л) и протеинурию (патологическая экскреция белка в суточной моче и/или разовой утренней моче). результаты. у жителей городской и сельской местности расчетные значения скф по формулам ckd-epi и mdrd достоверно не различались. Клиренс креатинина по Cockcroft-gault показал более высокие значения скф, особенно на ранних стадиях ХБП в обеих популяциях. медиана креатинина сыворотки крови была существенно выше у жителей городской местности на 5-й стадии ХБП (p<0,05). Распространенность ИзМТ на 1-й стадии у жителей городской местности была достоверно выше (27,5 против 14,7%), у жителей сельской местности - на 4-й стадии хбп (40,о против 28,2%; p<0,05). при 1-й и 2-й стадиях хбп ожирение существенно чаще выявлялось у жителей сельской местности. Доля участников исследования с увеличением ЧСС более 80 уд/мин была существенно выше среди жителей сельской местности при 1-й стадии ХБП (31,1 против 19,5%; p<0,05). у жителей городской местности отмечена высокая распространенность анемии (84,о против 69,8%; p<0,05), гхс (63,i против 13,9%; p<0,05), гиперурикемии (76,9 против 21,5%; p<0,05) и протеинурии (44,2 против 7,5%; p<0,05) по сравнению с жителями сельской местности. Заключение. у пациентов с ХБП - жителей городской и сельской местности в Кыргызской республике расчетные значения скф по формулам ckd-epi и mdrd на разных стадиях заболевания достоверно не различаются. клиренс креатинина по Cockcroft-gault дает более высокие значения скф, особенно на ранних стадиях хбп в обеих популяциях. у жителей городской местности хбп достоверно чаще ассоциируется с ИзМТ (1-я ст.), анемией (5-я ст.), гхс (5-я ст.), гиперурикемией (4-я и 5-я ст.) и протеинурией (5-я ст.). среди лиц с хбп, проживающих в сельской местности, регистрируется более высокая распространенность ожирения (1-я и 2-я ст.), измт (4-я ст.), увеличения чсс >80 уд/мин (1-я ст.) и протеинурии (3б-ст.).

Цель исследования: установить особенности фосфорно-кальциевого обмена и содержания витамина D у детей с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря. Материал и методы. в наше исследование были включены 25 детей, страдавших нейрогенными расстройствами мочеиспускания, средний возраст которых составил 10,4±3,6 года. Оценивалось содержание витамина D, кальция, фосфора, остеокальцина и паратгормона в крови и дезоксипиридинолина в моче. Результаты. дефицит витамина D выявлен у 40% детей с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря, сниженный уровень витамина d дополнительно определен еще у 32% пациентов, что в 12% случаев сопровождалось вторичным гиперпаратиреозом. к выявленным нарушениям фосфорно-кальциевого обмена относится снижение уровня кальция крови у 15% от числа обследованных. Заключение. На роль выявленных изменений в развитии нейрогенных расстройств мочеиспускания может указывать наличие корреляционных связей между уровнем паратгормона крови и дезоксипиридинолина мочи с выраженностью симптомов и некоторыми параметрами качества жизни детей с нейрогенными расстройствами мочеиспускания.