Том 12, № 3 (2020)

Цель. Проанализировать взгляды пациентов на гемодиализ (ГД) для решения вопроса о минимизации последствий социальной адаптации пациентов и к самой процедуре, и к трудной жизненной ситуации, в которой они оказались. материал и методы. социологический опрос пациентов на гд (2018-2019) в Алтайском крае (n=148), республике Алтай (n=84). Результаты. Было установлено, что большинство пациентов сохраняют оптимизм и строят серьезные жизненные планы на будущее. При этом отмечается, что пациенты все чаше воспринимают процедуру гд не как тяжкое бремя и болезненный вид медицинского вмешательства, а как спасение и надежду на будущее. Анализ половых, возрастных характеристик реципиентов, а также их рода занятий позволил дифференцировать представления о будущем пациентов, оценить вовлеченность тяжелого заболевания в их повседневную жизнь и формирование жизненных перспектив. Заключение. Выявлена важная особенность индивидуального восприятия пациентами своего заболевания и его воздействия на социальное самочувствие людей.

В представленной статье обсуждается и предлагается решение проблемы одиноких и ограниченных в перемещении пациентов-инвалидов, нуждающихся в лечении программным гемодиализом. По результатам проведенного анкетирования пациентов на программном гемодиализе был выявлен среднестатистический портрет маломобильного пациента с хбп, находившего на диализе. это в основном мужчина среднего возраста 66 лет и женщина 65 лет. Из всех опрошенных, проходящих процедуру гд, 92% имеют сопутствующие заболевания и 80% из них пользуются услугой транспортировки на процедуру гемодиализа. Подтверждено, что если бы была возможность жить в пансионате, где есть гд без транспортировки и все социальные услуги, этим бы хотели воспользоваться 21% опрошенных из маломобильных пациентов На основе анализа анкетирования маломобильных пациентов с заболеванием хбп, находящихся на гд, можно сделать вывод, согласно которому в Москве есть не менее 60 больных (1,5% от общего числа пациентов на программном гемодиализе), которые проживают одни, имеют доход ниже среднего и не имеют детей и родственников. Они готовы жить в стационарном социальном учреждении с гд и готовы оплачивать за это 75% своего среднедушевого дохода.

Цель исследования: коррекция гиперфосфатемии - основная цель лечения минеральных и костных нарушений у пациентов с хронической болезнью почек (хбп). Однако результаты терапии гиперфосфатемии остаются неудовлетворительными. это связано с отсутствием эффективных и безопасных лекарств. в нашем проспективном рандомизированном контролируемом исследовании оценивалось влияние 16-недельного лечения новым фосфатсвязывающим препаратом, оксигидроксидом железа (Вельфоро® 500), и севеламера карбонатом на показатели минерально-костных нарушений (МКН) при хбп у пациентов с гиперфосфатемией, находящихся на программном гемодиализе. Материал и методы. После 4-недельного периода отмывания от предыдущих фосфатсвязываюших препаратов 50 стабильных пациентов с гиперфосфатемией (р>5,5 мг/дл) были рандомизированы в соотношении 1:1 для лечения оксигидроксидом железа (n=25) или севеламером карбонатом (n=25) в течение 16 недель. у всех пациентов ежемесячно оценивались уровни p, ca, паратгормона (ПТГ), ферритина, насыщения трансферрина железом (НТЖ), hb, интактного фактора роста фибробластов-23 (fgf-23), c-реактивного белка (СРБ). Доза обоих препаратов корректировалась в соответствии с уровнем сывороточного фосфата. Результаты. терапия оксигидроксидом железа привела к значительному снижению уровня фосфата в сыворотке - с 6,8±1,5 до 5,27±о,99 мг/дл (р<0,01) к концу исследования, тогда как снижения уровня фосфата при лечении севеламером карбонатом отмечено не было: 6,32±1,5 против 6,35±1,9 мг/дл. Количество таблеток, принятых пациентами за сутки, было ниже в группе оксигидроксида железа (среднее+sD; 2,о±1,5 табл./день) по сравнению с группой севеламера карбоната (среднее+sD; 6,1±3,2 табл./день). средние значения fgf-23, птг, насыщения трансферрина и ферритина существенно не изменились в обеих группах. в группе вельфоро наблюдалось повышение уровня гемоглобина с io5,6±15,7 до 111,9±22,з г/л (р<0,05) и снижение уровня срб на 50% (p<0,01). в ходе исследования 6 пациентов группы оксигидроксида железа и 5 - группы севеламера карбоната выбыли из-за диспепсических симптомов. Заключение. вельфоро® 500 - новый эффективный фосфатсвязывающий препарат, профиль безопасности которого сравним с таковым у севеламера карбоната, а фосфат-связывающая способность значительно превосходит севеламер. лечение препаратом оксигидроксида железа ассоциировано с достоверным увеличением уровней гемоглобина, а также снижением уровня срб.