Низкомолекулярные гликозаминогликаны в профилактике плацентарной недостаточности у женщин с гестационной артериальной гипертензией
- Авторы: Федоренко А.В1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВПО «Российский Университет дружбы народов» Минобрнауки
- Выпуск: № 3 (2014)
- Страницы: 38-42
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/262593
- ID: 262593
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Цель. Улучшение исходов беременности и родов на основе ранней диагностики эндотелиальной дисфункции у женщин с артериальной гипертензией без значительной протеинурии и проведения лечебно-профилактических воздействий, направленных на ее коррекцию. Материал и методы. Дизайн исследования: сравнительное продольное когортное проспективное. Обследованы 80 женщин, из них 30 - с гестационной гипертензией, получали комплексное лечение с использованием сулодексида, 30 - то же без сулодексида и 20 - с нормальным АД (контроль). Методы исследования включали клинико-анмнезтические, лабораторные (исследование системы гемостаза, спонтанной и стимулированной агрегационной способности тромбоцитов, фактора Виллебранда), функциональные (ультразвуковую фетометрию и плацентометрию, допплерометрию, электрокардиографию, кардиомониторный контроль за состоянием плода) и морфологические методы (макроскопию и органометрию плаценты с определением ее массы, объема, площади и плодово-плацентарного коэффициента). Результаты. Проведенный анализ эффекта воздействия лечебного фактора (сулодексида) по величине отношения шансов у больных гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) по сравнению с традиционной терапией показал, что для ХПН ОШ = 0,18 (95 % ДИ - 0,18-0,54), для ВЗРП ОШ = О,16 (95 % ДИ - 0,04-0,48), для гипоксии ОШ = 0,і5 (95 % ДИ - 0,04-0,59). То есть ретроспективное сравнение влияния данного фактора на две группы продемонстрировало достоверное снижение указанных осложнений при его использовании. Выводы. Эффективность комплексного лечения пн на ранних стадиях у женщин с ГАГ с использованием НМГ определяется меньшей частотой ХПН (2З,З против 6З,З %), при этом риск ХГП и ВЗРП снижается в З раза и зависит от степени выраженности компенсаторных реакций плаценты.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
А. В Федоренко
ФГБОУ ВПО «Российский Университет дружбы народов» Минобрнауки
Email: FED0RAN44@YANDEX.ru
соискатель кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников
Список литературы
- Duley L., Gülmezoglu A.M., Henderson-Smart D.J. et al. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia // Cochrane database of systematic reviews (Online). [Электронный ресурс] 2010(11):CD000025. Режим доступа: http://summaries.cochrane.org/CD000025/ Дата обращения: 10.11.2011.
- Fabry I.G., Richart T., Chengz X. et al. Diagnosis and treatment of hypertensive disorders during pregnancy // Acta Clin. Belg. - 2010. - Jul-Aug., vol. 65(4). -P. 229-36.
- Hutcheon J.A., Lisonkova S., Joseph K.S. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2011. - Aug. Vol. 25(4). - P. 391-403.
- Запорожец Э.Е., Шувалова М.П., Цымлякова Л.М. и др. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. Статистическая форма 32 за 2012 год: Российское общество акушеров-гинекологов. ФГБУ «НЦАГИП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. - М. - 2013. - 173 с.
- Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности на основе маркеров эндотелиальной дисфункции, децидуализации, апоптоза и клеточной пролиферации // Саратовский научно-мед. журнал. - 2011. - № 1. - С. 52-59.
- Мондоева С.С., Суханова Г.А., Подзолкова Н.М. Применение сулодексида в акушерской практике: обзор литературы) // Проблемы репродукции. - 2008. - Т. 14. - № 2. - С. 73-76.
- Айени Д.О. Эндотелиальная дисфункция в генезе ранних репродуктивных потерь: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01. - М. - 2012. - 24 с.
- Jim B., Sharma S., Kebede T. et al. Hypertension in pregnancy: a comprehensive update// Cardiol. Rev. - 2010. - Jul-Aug. Vol. 18(4). - P. 178-189.
- Тараленко С.В. Клинико-морфологические особенности хронической плацентарной недостаточности у беременных с гипертонической болезнью и гестационной гипертензией: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.01. - М. - 2007. - 24 с.
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных. Клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии [Электронный ресурс] // Медицина критических состояний. - М. - 2010. Режим доступа: http://www.critical.ru/consult/pages/low_docs/
- Hypertension in pregnancy. The management of hypertensive disorders during pregnancy. Clinical guideline; no. 107. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). - 2010 Aug. - 46 p.
- Meier E., Figueras F., Bennasar M. The prognostic role of uterine artery Doppler investigation in patients with severe early-onset preeclampsia // Am. Jour. Ob. Gyn. - Jun 2010. - Vol. 202(6). - P. 559. e551-554.
- Оразмурадов А.А., Старцева Н.М., Прозоров В.В. Патогенез недостаточности плацентарного ложа // Мать и дитя: мат. III Росс. форума. - М. - 2001. - С. 140.
- Рыбин М.В. Плацентарная недостаточность при гестозе патогенез, диагностика, оценка степени тяжести и акушерская тактика: автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.01. - М. - 2007. - 44 с.
- Налбандян С.П. Ранняя диагностика, оценка степени тяжести плацентарной недостаточности на фоне гестоза и дифференцированный подход к терапии: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.01. - М. - 2011. - 24 с.
- Bischof P., Meisser A., Campana A. Paracrine and autocrine regulators of trophoblast invasion - a review//Placenta. - 2000. - Vol. 21. - P. 55-60.
- Мозговая Е.В., Печерина Л.В., Сепиашвили Л.А. Опыт применения антикоагулянтной терапии в акушерстве с целью коррекции эндотелиальной дисфункции при гестозе // Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. - СПб.: Изд-во СпбГМУ. - 2003. - С. 83-97.
Дополнительные файлы
