Прогнозирование развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов в позднем периоде после острого коронарного синдрома с учетом дисбаланса водных сред организма и почечной дисфункции


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка влияния дисбаланса водных сред организма у больных ОКС после реваскуляризации миокарда на риск развития сердечно-сосудистых осложнений с учетом наличия почечных факторов риска. Материал и методы. Обследованы 120 пациентов с ОКС, перенесших восстановление коронарного кровотока. Произведены оценка традиционных и почечных ФР (альбуминурия 30-300 мг/л, величина СКФ), а также учет показателей водных сред организма. По завершении обработки первичного материала для установления влияния исследуемых ФР выделена конечная точка исследования - развитие повторных ОКС или смерти пациентов, которые регистрировались спустя 6 месяцев после восстановления коронарного кровотока. Результаты. По результатам проведенного исследования установлено влияние на вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (CСО) таких факторов риска, как курение в анамнезе и величина общего холестерина. Установлено, что повышение объема внутриклеточной жидкости у всех пациентов, как и у больных с наличием альбуминурии, повышает вероятность развития CCO. Другие показатели нарушения распределения водных сред организма достоверного влияния на исследуемый риск не показали. Выявлено, что при снижении фракции выброса левого желудочка и увеличении внутриклеточной жидкости можно прогнозировать развитие CCO спустя 6 месяцев после восстановления коронарного кровотока у пациентов с OKC. Заключение. у пациентов с OKC и реваскуляризацией миокарда установлено влияние традиционных факторов риска на вероятность развития CCO. Выявлено прогностическое влияние нарушения водных сред организма, определяемых на разных этапах исследования, на риск развития CCO.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. О Головинова

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ; ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

Email: DR.LAFISHEVA@MAIL.ru
аспирант кафедры внутренних болезней № 2; врач-кардиолог кардиологического отделения № 1 (неотложного)

Е. С Левицкая

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ

ассистентка кафедры внутренних болезней № 2

М. М Батюшин

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ

профессор кафедры внутренних болезней № 2; заведующий отделением нефрологическим клиники

А. В Хрипун

ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

директор областного сосудистого центра ГБУ PO РОКБ, заместитель главного врача по лечебной работе ГБУ PO РОКБ, к.м.н.

В. В Гульченко

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ; ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

аспирант кафедры внутренних болезней № 2 ГБОУ ВПО РостГМУ М3 РФ, врач-кардиолог кардиологического отделения № 1 (неотложного) ГБУ PO РОКБ

Список литературы

  1. Nichols M., Townsend N., Scarborough P., Rayner M. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. Eur. Heart J. 2014;35(42):2929.
  2. Подзолков В.И., Булатов В.А. Миокард. Нефрон. Взгляд через призму эволюции артериальной гипертензии. Русский медицинский журнал. 2008;11(321):1517-1523.
  3. Мацкеплишвили С.Т., Арипов М.А., Чахая Г.О., Закарян Н.В., Сандухадзе Б.Р., Рахматов Х.Д., Гукасян В.А. 5-Летные результаты стентирования коронарных артерий у больных острым коронарным синдромом. Бюлл. НЦСС Хим. А.Н. Бакулева РАМН. 2008;9(3):163.
  4. Зубаирова Л.Д., Зубаиров Д.М. Курение как фактор риска сердечнососудистых заболеваний. Казанский медицинский журнал. 2006;87:5.
  5. Сейидов В.Г., Фисун А.Я., Евсюков В.В., Любчук И.В., Бобырев С.Е., Арутюнов Э.В. Сравнение отдаленных результатов эндоваскулярного лечения и коронарного шунтирования в течение 5 лет наблюдения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007;13:1.
  6. Drexler H., Hasenfuss G. Physiology of the normal and failing heart. In: Crawford M.H., Dimarco J.P., Paulus W.J., eds. Cardiology. Edinburgh, Mosby, 2004. P. 829-844.
  7. Levitskaya E.S., Batiushin M.M., Golovinova E.O., Gul'chenko V.V., Chistjakov V.A., Pasechnik D.G. Factor Analysis of Predicting Cardiovascular Death in the Remote Period after Myocardial Revascularization. IJBM. 2015;5(3):117-122.
  8. Булаева Н.И., Голухова Е.З. Эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс: роль в развитии кардиоваскулярной патологии. Креативная кардиология. 2013;1:14-22.
  9. Мухин Н.А., Арутюнов Г.П., Фомин В.В. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений. Клиническая нефрология. 2009;1:5-10.
  10. Ma T.K.W., Kam K.K.H., Yan B.P., Lam Y.Y. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade for cardiovascular diseases: current status. Br. J. Pharmacol. 2010;160(6):1273-1292.
  11. Yu C.M., Wang L., Chau E., Chan R.H., Kong S.L., Tang M.O., Christensen J., Stadler R.W., Lau C.P. Intrathoracic impedance monitoring in patients with heart failure: correlation with fluid status and feasibility of early warning preceding hospitalization. Circulation. 2005; 112:841-848.
  12. Шалаев С.В., Сафиуллина З.М., Козлов А.А. Статины и острый коронарный синдром: обоснование, целесообразность и тактика лечения пациентов. Фарматека. 2013;18:18-23.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать