Анализ работы реабилитационных медицинских учреждений здравоохранения российской федерации

Аннотация

В статье представлена структура учреждения и подразделения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации, функционирующие на территории Российской Федерации. Проведен анализ учреждений и подразделений по Федеральным Округам Российской Федерации. Представленный материал поможет иметь представление о развитии системы медицинской реабилитации в России. Позволит планировать формирование системы медицинской реабилитации в субъектах Российской Федерации.

Полный текст

Введение. Анализ медицинских учреждений и подразделений медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь по восстановительному лечению и медицинской реабилитации, и имеющих лицензию на данный вид деятельности, показал что, в Российской Федерации в сфере медицинской реабилитации функционируют больницы восстановительного лечения, в т.ч. детские, отделения восстановительного лечении и реабилитации в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, Центры восстановительной медицины и реабилитации, в т.ч. детские. В сфере медицинской и социальной реабилитации функционируют Центры восстановительной медицины и реабилитации ветеранов и участников боевых действий, Центры реабилитации инвалидов для детей, Центры реабилитации детей инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, Центры медико-социальной реабилитации, Центры реабилитации Фонда социального страхования РФ и другие [1]. Материал и методы. По данным запроса в Министерство здравоохранения, Департаменты здравоохранения и социальной защиты, Управления по здравоохранению субъектов, в Российской Федерации, функционируют 43 больницы восстановительного лечения, в т.ч. детских; 225 отделений восстановительного лечении и реабилитации в стационарах, из них 23 в республиканских, краевых и областных учреждениях здравоохранения и 202 - в муниципальных учреждениях здравоохранения; 132 отделения восстановительного лечении и реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях, из них 26 отделений в республиканских, краевых и областных учреждениях здравоохранения и 106 - в муниципальных учреждениях здравоохранения; 1 поликлиника восстановительного лечения; 60 центров восстановительного лечения и более 50 других учреждений. По количеству медицинских учреждений и подразделений, оказывающих помощь по восстановительному лечению и медицинской реабилитации, на первом месте стоит Приволжский федеральный округ – 136, второе место занимает Центральный федеральный округ - 123, третье место принадлежит Северо-Кавказскому федеральному округу – 72, на четвертом месте Сибирский федеральный округ – 48, на пятом месте Южный федеральный округ – 35, на шестом месте стоят Северо-Кавказский и Уральский федеральные округа – 22 и 20, соответственно, на последнем месте находится Дальневосточный федеральный округ – всего 7 учреждений (подразделений), оказывают помощь по медицинской реабилитации. В Центральном ФО Центры восстановительной медицины и реабилитации представлены в 11 субъектах федерации, кроме Калужской, Липецкой, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Тверской и Ярославской областях; больницы восстановительного лечения функционируют в 7 субъектах федерации (Белгородской, Брянской, Калужской, Московской, Смоленской, Тульской и Ярославской); стационарные и амбулаторные отделения восстановительного лечения во всех субъектах распределены далеко не равномерно: так например, в Калужской, Смоленской, Тамбовской, Тульской областях отсутствуют амбулаторные отделения, а в Костромской и Ярославской – стационарные. В Тверской области имеются только 7 социальных учреждений, оказывающих медицинскую реабилитацию. Более 10 Учреждений имеют Белгородская (13), Владимирская (16) и Московская область (38). Учреждения в основном представлены отделениями восстановительного лечения: амбулаторными и стационарными в Белгородской области (9) и стационарными во Владимировской (14) и Московской (33) областях. Наименьшее количество Учреждений имеется в Калужской (2), Костромской (3), Липецкой (2), Рязанской (2), Тамбовской (1) областях. В Орловской и Тверской такие Учреждения отсутствуют. В Орловской области служба по медицинской реабилитации не представлена. В Северо-Западном ФО в республике Коми не были представлены учреждения (подразделения) по медицинской реабилитации, кроме социального учреждения Центра восстановительной медицины и реабилитации для ветеранов войн и участников боевых действий. Центры восстановительной медицины и реабилитации представлены в 3 субъектах федерации (Вологодской, Мурманской Санкт-Петербурге); нет больниц восстановительного лечения; в республике Коми, Архангельской, Калининградской, Мурманской, Новгородской и Псковской областях отсутствуют амбулаторные и стационарные отделения восстановительного лечения; в Вологодской области имеются только амбулаторные отделения восстановительного лечения, в Мурманской области – только стационарные. Более 10 Учреждений имеют Республика Карелия (10) и Санкт -Петербург (48). Учреждения представлены амбулаторными и стационарными отделениями восстановительного лечения: в Карелии (9) и в Санкт - Петербурге (47). Наименьшее количество Учреждений имеется в Республике Коми (1) и Калининградской области (1). В Архангельской, Новгородской и Псковской областях, и Ненецком автономном округе такие Учреждения отсутствуют. Очевидно, что в 6 субъектах их 11 практически отсутствует помощь по медицинской реабилитации. В Южном ФО в 5 субъектах федерации функционируют центры восстановительной медицины и реабилитации, кроме Республики Калмыкии. Две больницы восстановительного лечения открыты только в Ростовской области. Амбулаторные отделения восстановительного лечения функционируют в Волгоградской области и в республике Калмыкии. Стационарные отделения восстановительного лечения открыты в республике Адыгея и Ростовской области. Только в Ростовской области имеет 21 Учреждение, представленное Центрами, Больницами и стационарными отделениями восстановительного лечения. В Волгоградской области имеется 8 Учреждений. Наименьшее количество Учреждений имеется в Астраханской области(2), Республике Адыгея (2), Республика Калмыкия (1) и Краснодарском крае (2). Помощь по медицинской реабилитации практически отсутствует в 4 субъектах из 6. В Северо-Кавказском ФО Центры восстановительной медицины и реабилитации функционируют в 4 субъектах, больницы восстановительного лечения и стационарные отделения восстановительного лечения открыты в республиках Дагестан и Северная Осетия и Ставропольском крае. Амбулаторных отделений восстановительного лечения не представлено. Только в Ставропольском крае и в Республике Северная Осетия имеется по 9 Учреждений, представленных Центрами, Больницами и стационарными отделениями восстановительного лечения. Наименьшее количество Учреждений имеется в Кабардино-Балкарской Республике (2). В Республиках Ингушетия, Карачаево-Черкесской и Чеченской Учреждения отсутствуют. Помощь по медицинской реабилитации отсутствует в 4 из 7 субъектов. В Приволжском ФО в Республике Марий Эл самостоятельные учреждения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации отсутствуют. Центры восстановительной медицины и реабилитации функционируют в 3 субъектах федерации (Нижегородской, Самарской и Ульяновской областях). Больницы восстановительного лечения функционируют в 6 субъектах (Республики Мордовия, Оренбургской области, Пермском крае, Республики Татарстан, Республики Удмуртия, Ульяновской области). Амбулаторные отделения восстановительного лечения открыты в 3 субъектах (Республике Башкорстан, Пермском крае, Ульяновской области). Стационарные отделения восстановительного лечения открыты в 8 субъектах (Республике Башкортостан, Кировской области, Республики Мордовия, Оренбургской области, Пермском крае, Саратовской области, Республики Татарстан, Чувашской Республике). Более 10 Учреждений имеют Республика Башкортостан (78), Республика Татарстан (18) и Республика Чувашия (14). Учреждения представлены отделениями восстановительного лечения: амбулаторными и стационарными в Республике Башкортостан (78) и стационарными в Республике Татарстан (17) и Республика Чувашия (13). Наименьшее количество Учреждений имеется в Кировской (2), Нижегородской (1), Оренбургской (3), Пензенской области (2), Самарской(1) областях и Удмуртской Республике(1). В Республике Марий Эл Учреждения отсутствуют. Практически в 7 субъектах их 14 отсутствует помощь по медицинской реабилитации. В Уральском ФО в Ямало-Ненецком АО нет учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации. В 4 субъектах функционируют центры восстановительной медицины и реабилитации, кроме Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого АО. В 3 субъектах функционируют больницы восстановительного лечения (Свердловской и Тюменской областях, Ханты-Мансийском АО). В Челябинской области открыты амбулаторные и стационарные отделения восстановительного лечения. В Челябинской области имеется 11 Учреждений, представленных Областным центром реабилитации и амбулаторными и стационарными отделениями восстановительного лечения. Наименьшее количество Учреждений имеется в Курганской области (2), Ханты-Мансийском АО (1). Помощь по медицинской реабилитации отсутствует в 3 из 6 субъектов. В Челябинской области имеется 11 Учреждений, представленных Областным центром реабилитации и амбулаторными и стационарными отделениями восстановительного лечения. Наименьшее количество Учреждений имеется в Курганской области (2), Ханты-Мансийском АО (1). В Ямало-ненецком АО Учреждения отсутствуют. В Сибирском ФО Центры восстановительной медицины и реабилитации функционируют в 6 субъектах (Алтайском крае, Республике Алтай, Забайкальском крае, Томской области, Республике Тыва, Республике Хакасия). Больницы восстановительного лечения функционируют в 3 субъектах (Иркутской области, Забайкальском крае, Омской области). Амбулаторные отделения восстановительного лечения открыты в 5 субъектах (Алтайском крае, Республике Бурятия, Забайкальском крае, Кемеровской области, Республике Тыва). Стационарные отделения восстановительного лечения открыты в 3 субъектах (Алтайском крае, Республике Бурятия, Забайкальском крае). Более 10 Учреждений имеется в Алтайском крае (18), Республике Бурятия (15) и Забайкальском крае (17). В Алтайском крае и Республике Бурятия помощь по медицинской реабилитации представлена амбулаторными и стационарными отделениями восстановительного лечения (17 и 12, соответственно). Тогда как в Забайкальском крае имеются все виды Учреждений: Центры -3; Больницы – 8; амбулаторными и стационарными отделениями восстановительного лечения -6. Наименьшее количество Учреждений имеется в Республике Алтай (1), Иркутской области (1), Кемеровской области (1), Омской области (1), Томской области (1), Республике Тыве (2), Республике Хакасия (1). В Красноярском крае и Новосибирской области Учреждения отсутствуют. Практически помощь по медицинской реабилитации отсутствует в 9 из 12 субъектов. В Дальневосточном ФО в Амурской области и Камчатском крае отсутствуют главные специалисты по восстановительной медицине, и отсутствуют учреждения (подразделения), оказывающие помощь по восстановительной медицине. В Еврейской автономной области главный специалист по восстановительной медицине был назначен, однако служба по медицинской реабилитации не представлена. Центр восстановительного лечения и реабилитации функционируют в Хабаровском крае, больница восстановительного лечения – в Приморском крае. Амбулаторные отделения восстановительного лечения открыты в Сахалинской области. Стационарные отделения восстановительного лечения открыты в 3 субъектах (Магаданской области, Чукотском автономном округе, Республике Саха). В 6 субъектах имеется наименьшее количество Учреждений: в Магаданской области (1), в Приморском крае (2), в Сахалинской области 3), в Хабаровском крае (1), в Чукотском АО (1), в Республике Саха (1). В Амурской области, Еврейской автономной области и Камчатском крае Учреждений не представлено. Можно сказать, что в Дальневосточном ФО помощь по медицинской реабилитации отсутствует. Заключение. Анализ наличия учреждений (подразделений), оказывающих помощь по медицинской реабилитации в Субъектах Федерации России показал, что помощь по медицинской реабилитации представлена в 34 субъекта из 83. Другими словами пациенты могут получить специализированную медицинскую помощь по реабилитации меньше, чем в 40% регионах России. Использование в учреждениях каких-либо компонентов реабилитации (даже таких важных как физио- или кинезотерапия) еще не дает права относить их к реабилитационным учреждениям. Нужно отметить еще один момент, когда с целью реализации Приказов Минздравсоцразвития, вывеска «отделение физиотерапии» менялась на вывеску «отделение реабилитации» без изменения функций и задач этого отделения. В настоящее время, к сожалению, произошла некоторая идентификация реабилитации с физиотерапией и лечебной физкультурой, что привело к приоритетному привлечению для выполнения задач реабилитации врачей-физиотерапевтов и лечебной физкультуры. Несмотря на то, что Коллегия Минздрава СССР в 1990 году отметила об отсутствии единой системы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов в нашей стране [2]. За более чем 20 лет, были приняты нормативно-правовые документы в области медицинской реабилитации, касательно штатов, нагрузок, специалистов и специальностей, показаний, организации порядков и положений учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, но анализ базы учреждений, работающих в этой сфере, по прежнему указывает на такой же вывод: об отсутствии единой системы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов в нашей стране.