Адаптивная коррекционно-развивающая гимнастика как средство коррекции у подростков с задержкой психического развития

Полный текст

Введение. В соответствии с Конвенцией о правах ребенка (1989) и Всемирной декларацией об обеспечении выживания, защиты и развития детей (1993) каждому ребенку должно быть гарантировано право на развитие, воспитание и образование с учетом его индивидуальных возможностей. Особенно это касается детей имеющих отклонения в психическом и (или) физическом развитии. Данную проблему призваны решать технологии восстановительной медицины и адаптивного физического воспитания [8]. Восстановительная физическая культура, по мнению Е.С. Черника (1997), является терапией регуляторных механизмов, используемых специалистами адаптивной физической культуры как один из наиболее адекватных биологических путей мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных свойств организма ребенка с отклонениями в развитии с целью ликвидации различных недостатков [3] . В настоящее время наблюдается увеличение числа детей с отклонениями в психическом развитии. Зачастую трудности, испытываемые такими детьми в процессе их обучения, связаны с ухудшением функционального состояния их организма при адаптации к учебным нагрузкам. Поэтому разработка содержания и методов коррекции психофизиологического состояния у школьников с ЗПР 13–15 лет в процессе их обучения, может быть выделена как одно из приоритетных направлений восстановительной медицины и реабилитации [6, 7]. Развитие организма детей с задержкой психического развития отличается от такового учащихся массовых школ, имеет свои особенности, отклонения от нормы, поэтому для эффективного проведения целенаправленной коррекционной работы необходимы знания об имеющихся у них отклонениях психофизиологическом состоянии [2]. Материал и методы исследования. Исследование влияния АКР на психофизиологическое состояние школьников с ЗПР возраста 13-15 лет проводилось на базе муниципального специального (коррекционного) образовательного учреждения, для обучающихся воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «специальной (коррекционной) общеобразовательной школы. В исследовании приняло участие 56 подросток с ЗПР. Диагноз был поставлен медико - психолого-педагогической комиссией на основании критериев МКБ – 10. В работе был использован комплекс методов исследования: - оценка морфофункционального состояния (измерение массы и длины тела, ОГК; ЧСС, артериального давления, ЖЕЛ, пробы Штанге) - методы оценки психоэмоционального состояния (методика Басса-Дарки, диагностика уровня школьной тревожности по методике Филипса, определение уровня школьной дезадаптации по карта наблюдения Стотта); - математико-статистическая обработка экспериментальных данных. В комплекс коррекционных мероприятий, во-первых, были подобраны и адаптированы наиболее эффективные средства телесно-ориентированных технологий; были предложены физические упражнения согласно психофизиологической концепции Н.А. Бернштейна о многоуровневой системе управления произвольными движениями человека; были использованы психокоррекционные технологии для оптимизации психоэмоционального состояния подростков с ЗПР. Комплекс данных методик был назван нами, согласно основному принципу их взаимодействия, адаптивно коррекционно-развивающей гимнастикой (АКР) (рис 1). Рис.1. Структура и содержание адаптивно коррекционно-развивающей гимнастики Коррекционная работа проводилась в условиях урока физической культуры (2 а/ч в неделю) и на занятиях с психологом во второй половине дня (2 а/ч в неделю) в период с января 2010 г. по май 2011 г. Опираясь на положение об общих закономерностях развития детей с задержанным психическим развитием, адаптивная коррекционно-развивающая гимнастика строилась с учётом общих принципов восстановительной медицины, как целенаправленное многоплановое воздействие, с широким использованием игрового метода и телесно-ориентированных технологий. Результаты и их обсуждение. Для выяснения эффективности предлагаемой адаптивной коррекционно-развивающей гимнастики школьники с ЗПР были разделены на четыре группы: две экспериментальные и две контрольные. Первую экспериментальную группу составил 21 школьник 13-15 лет с ЗПР, вторую - 8 школьниц с ЗПР того же возраста. В первую контрольную группу вошли 20 школьников 13-15 лет с ЗПР, во вторую - 7 школьниц с ЗПР того же возраста. Эффективность применения адаптивной коррекционно-развивающей методики определялась по сравнению результатов исходного и итогового тестирования учащихся экспериментальной и контрольных групп. Как видно из таблиц 1-2,группы были однородны по своему составу. Достоверных различий в показателях морфофункционального состояния школьников с задержкой психического развития контрольных и экспериментальных групп на начало исследования не выявлено. Анализ полученных данных итогового обследования показал, что после применения АКР у школьников с ЗПР экспериментальных и контрольных групп учащихся произошли различные изменения морфофункционального состояния (таблицы 1-2). Таблица 1 Динамика показателей морфофункционального состояния школьников 13-15 лет с ЗПР за период применения АКР (x+m) № п/п Показатели Экспериментальная группа Контрольная группа до применения после применения до применения После применения 1 Масса тела, кг 55,54+2,44 58,65+2,33 54,90+2,53 57,73+2,45 2 Длина тела, см 168,38+1,58 170,48+1,97 165,75+2,13 169,95+2,04 3 ОГК, см Вдох 78,38+2,36 80,86+2,00 77,45+2,21 78,85+2,17 Пауза 74,86+2,23 76,05+2,05 74,10+2,16 75,50+2,10 Выдох 73,24+2,21 73,57+2,03 72,25+2,09 73,55+2,12 Экскурсия 5,14+0,56 7,29+0,24* 5,2+0,28 5,3+0,21** 4 ЧСС, уд/мин 83,19+1,90 78,0+1,67 82,30+1,98 80,10+1,69 5 АД, мм.рт.ст. САД 120,95+1,68 115,95+0,89 117,25+1,17 118,25+1,27 ДАД 66,43+1,99 74,05+0,89 62,75+1,23 69,50+1,14 ПД 54,52+1,46 41,9+0,54* 54,50+1,54 48,75+1,40** 6 ЖЕЛ, мл 2738,1+ 83,78 3328,57+ 78,62* 2707,50+ 96,79 2922,5+ 97,68** 7 Задержка дыхания на вдохе, с 31,19+1,58 56,19+1,26* 28,65+1,39 36,4+1,03** Примечание: *- статистически достоверно при Р<0,05 (между показателями до и после исследования); ** - статистически достоверно при Р<0,05 (между контрольной и экспериментальной группой после исследования) В процессе работы с учащимися 13-15 лет с ЗПР наблюдалось равномерное увеличение длины тела. Так, в экспериментальной группе увеличение длины тела составило 1,3% у школьников и 1,8% у школьниц. В контрольной группе эти показатели увеличились соответственно на 2,5% и 1,5%, что практически совпадает с естественными темпами прироста. Возрастное увеличение массы тела, с одной стороны, обусловлено генетически, а с другой подвержено влияниям окружающей среды. В частности, питанию, двигательной активности. Таблица 2 Динамика показателей морфофункционального состояния школьниц 13-15 лет с ЗПР за период применения АКР (x+m) № п/п Показатели Экспериментальная группа Контрольная группа до применения после применения до применения после применения 1 Масса тела, кг 55,09+2,32 57,79+2,33 55,1+3,69 57,4+3,66 2 Длина тела, см 165,13+3,59 168,13+3,58 165,86+2,54 168,43+2,21 3 ОГК, см Вдох 82,13+3,64 85,63+3,59 80,86+4,37 82,29+4,32 Пауза 78,88+3,69 81,25+3,78 78,29+4,48 79,86+4,56 Выдох 77,13+3,75 78,25+3,8 76,43+4,54 77,71+4,47 Экскурсия 5,0+0,27 7,38+0,38* 4,43+0,37 4,57+0,30** 4 ЧСС, уд/мин 81,38+2,21 77,13+1,57 81,29+2,37 79,86+1,65 5 АД, мм.рт.ст. САД 115,63+1,48 112,5+1,64 118,57+2,60 115,0+1,89 ДАД 68,75+2,96 71,25+0,82 64,29+2,02 64,29+2,02 ПД 46,88+2,31 41,25+1,57* 54,29+2,97 50,71+1,70** 6 ЖЕЛ, мл 2818,75+ 74,59 3493,75+ 73,68* 2692,86+ 103,02 2914,29+ 120,67** 7 Задержка дыхания на вдохе, с 34,88+2,91 61,25+3,76* 33,43+2,89 38,57+3,30** Примечание: *- статистически достоверно при Р<0,05 (между показателями до и после исследования); ** - статистически достоверно при Р<0,05 (между контрольной и экспериментальной группой после исследования) Увеличение ОГК составило в экспериментальной группе 1,6% на паузе у мальчиков и 3,0% - у девочек, на вдохе – 3,2% и 0,5% на выдохе у школьников на 4,3% и 1,45% - у школьниц. В контрольной группе эти показатели увеличились соответственно на 1,8%, 1,8%, 1,7% - у мальчиков 13-15 лет с ЗПР и на 2,0%, 1,7% и 2,1% - у девочек соответственно. Значительное и достоверное увеличение (Р<0,05) отмечено по показателю экскурсии грудной клетки. Так, этот показатель увеличивается в экспериментальных группах на 41,8% у школьников и 47,6% у школьниц. В контрольных группах экскурсия грудной клетки увеличивается на 1,9% и 3,16%. В процессе исследования во всех группах наблюдается незначительное и статистически недостоверное снижение частоты сердечных сокращений, хотя в экспериментальных группах процент изменения этого показателя несколько больший. Так, у мальчиков 13-15 лет с ЗПР ЧСС снижается на 6,2% и на 5,2% - у девочек того же возраста. В контрольных группах ЧСС уменьшается на 2,7% и 2,6% соответственно. В конце исследования выявляется незначительное снижение систолического артериального давления, при одновременном увеличении диастолического давления. При этом в экспериментальных группах величина пульсового давления статистически достоверно (Р<0,05) приближается к физиологической норме. В экспериментальных группах систолическое артериальное давление уменьшается на 4,1% у школьников и на 2,7% у школьниц, диастолическое артериальное давление увеличивается на 11,4% у мальчиков и 3,6% у девочек. Пульсовое давление снижается на 23,1% и 12,0%. В контрольных группах систолическое артериальное давление увеличивается у мальчиков на 5,8% и уменьшается на 3,01% у девочек. Диастолическое артериальное давление повышается у школьников на 10,8% и не изменяется у школьниц. Пульсовое давление снижается соответственно на 10,55% и 6,59%. При этом необходимо отметить, что изменение артериального давления в группах школьников 13-15 лет с ЗПР более значительное, чем в группах школьниц того же возраста. У мальчиков и девочек экспериментальных групп отмечены достоверные изменения (Р<0,05) практически всех изучаемых показателей внешнего дыхания. Так, за период исследования ЖЕЛ увеличивается на 21,6% у школьников и 23,9% у школьниц. У детей контрольных групп так же прослеживается некоторая тенденция к улучшению дыхательных параметров, однако различия в результатах тестирования до и после эксперимента незначительны (Р>0,05) и составляют 7,9% и 8,2% соответственно. Наибольший прирост у мальчиков и девочек 13-15 лет с ЗПР экспериментальных групп произошел по времени задержки дыхания на вдохе и составил 80,1% и 75,6%. У учащихся контрольных групп этот показатель так же увеличивается на 27,1% и 14,9% соответственно. Описанные изменения морфофункционального состояния у подростков с ЗПР 13-15 лет сопровождались трансформацией и показателей психоэмоционального состояния. Анализ результатов итогового тестирования, полученных по методике Басса-Дарки, показал, что у подростков с ЗПР экспериментальных групп значительно снижаются различные показатели агрессии, представленные в опроснике. Под влиянием психокоррекционного воздействия адаптивной коррекционно-развивающей гимнастики достоверно (Р<0,05 ) снижается общий индекс агрессии в экспериментальных группах на 51,71% у школьников и на 52,95% у школьниц. В контрольных группах этот индекс уменьшается на 1,44% и 2,7% соответственно. Аналогичная тенденция прослеживается и по индексу враждебности. Так, этот показатель снижается в экспериментальных группах на 42,08% у мальчиков и на 40,35 % у девочек, в контрольных группах на 3,77% и 5,96% (рис. 2). Факторный анализ показателей агрессии и враждебности выявил достоверное (Р<0,05 ) и значительное их снижение (кроме негативизма, который изменяется недостоверно). Анализируя изменение различных проявлений агрессии и враждебности, отмечено, что уровень физической агрессии уменьшается в экспериментальных группах на 36,25% у мальчиков и на 39,39% у девочек, косвенной агрессии на 58,21% у школьников и на 48,77% у школьниц, вербальной агрессии на 63,54% и 69,8% соответственно. Рис.2. Снижение индексов агрессии и враждебности за период исследования у подростков с ЗПР 13-15 лет, в % В контрольных группах так же произошло снижение проявлений агрессии и враждебности, но недостоверно (Р>0,05 ) и не столь значительно, как в экспериментальных группах. Так, уровень физической агрессии уменьшается у школьников на 1,25% и на 3,27% у школьниц, косвенной агрессии на 1,83% и 2,84%, вербальной агрессии на 1,34% и 2,0% соответственно. Телесно-ориентированные упражнения и психологические тренинги «фитнесс для души», использованные в адаптивной коррекционно-развивающей гимнастике позволили сформировать у подростков с ЗПР экспериментальных групп чувство психологической защищённости и способность эффективно взаимодействовать с окружающими в системе межличностных отношений. Как следствие данного воздействия, были снижены такие проявления агрессии, как раздражение на 72,26% у школьников и на 42,64% у школьниц, показатель внутренней обиды на окружающих на 45,41% и 41,67, уровень подозрительности к окружающим людям на 39,6% и 39,4% и негативизма на 23,09% и 27,0% соответственно. В контрольной группе эти же показатели снижаются недостоверно (Р>0,05) и незначительно. Так, уровень раздражения снижается на 0,56% у мальчиков и на 4,78% у девочек, показатель внутренней обиды на окружающих на 1,56% и 6,54%; уровень подозрительности к окружающим людям на 0,61% и на 5,47% соответственно. Проявление негативизма у школьников контрольной группы в конце исследования остается на прежнем уровне, а у школьниц снижается на 2,97%. Подростки с ЗПР достаточно часто осознают свое отличие от других детей. При этом родители и некоторые педагоги укрепляют в них чувство неполноценности. С учетом этого, психокоррекционная работа была направлена формирование адекватного отношения к себе, приобретению таких качеств, как уверенности в себе, готовность к общению, открытость. В конце исследования у подростков экспериментальной группы снижаются тревожные проявления чувства вины и ощущение собственной неполноценности на 48,28% у мальчиков и на 54,95% у девочек. В контрольной группе этот показатель не изменяется у мальчиков и снижается у девочек на 2,58%. Адаптационный потенциал является интегральной характеристикой, которая базируется на определённом комплексе когнитивных, поведенческих, личностных регуляций. Особое значение в процессе адаптации придаётся тревоге, которая лежит в основе любых (адаптивных и неадаптивных) изменений психического состояния и поведения, обусловленных психическим стрессом. Повышенная тревожность является не столько формой психической адаптации в условиях острого или хронического стресса, сколько сигналом о её нарушении. Занятия адаптивной коррекционно-развивающей гимнастикой направлены на снижение повышенной агрессивности и тревожности у учащихся с ЗПР, на гармонизацию взаимоотношений подростка с окружающей средой. В конце исследования установлено, что все показатели по восьми факторам школьной тревожности в экспериментальных группах снижаются достоверно (Р<0,05) и более существенно, чем в контрольных. Исключение составляют такие показатели тревожности, как страх ситуации проверки знаний и низкая физиологическая сопротивляемость стрессу у мальчиков, которые так же снижаются, но недостоверно. Необходимо отметить, что школьницы с ЗПР 13-15 лет оказались более отзывчивыми к коррекционному воздействию, что подтверждается более высоким процентом снижения тревожности по большинству факторов. Рассмотрим самые значимые отличия между экспериментальными и контрольными группами. Наиболее значимое снижение тревожности наблюдается по страху самовыражения, т.е. негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей уменьшаются у школьников на 51,42% и на 56,73% у школьниц экспериментальных групп. У подростков контрольных групп этот показатель снижается всего на 0,93% у мальчиков и на 5,34% у девочек. Значения факторов общая тревожность в школе, страх не соответствовать ожиданиям окружающих и низкая физиологическая сопротивляемость стрессу в экспериментальных группах намного превышают показатели в контрольных группах, как у мальчиков, так и у девочек. По-видимому, занятия адаптивной коррекционно-развивающей гимнастикой позволили улучшить общее эмоциональное состояние ребенка, связанное с различными формами его включения в жизнь школы. У подростков экспериментальных групп снижается чувство тревоги по поводу оценок, даваемых им окружающими. Также эти учащиеся в процессе занятий стали обладать более высокой физиологической сопротивляемостью к ситуациям стрессогенного характера. Так, общая тревожность в школе снижается в экспериментальных группах у школьников на 45,9% и на 49,38% у школьниц, страх не соответствовать ожиданиям окружающих на 44,52% у мальчиков и на 42,92% у девочек. В контрольных группах эти показатели уменьшаются на 0,26% ,4,1% и на 4,44%, 2,97% соответственно. При этом повышается физиологическая сопротивляемость стрессу на 17,33% у школьников и на 21,88% у школьниц в экспериментальных группах, в то время как в контрольных группах этот показатель увеличивается у мальчиков всего на 3,7%, а у девочек снижается на 4,67%. После психокоррекционного воздействия адаптивной коррекционно-развивающей гимнастики, в экспериментальных группах значительно снижается фрустрация потребности в достижении успеха на 36,45% у школьников и на 39,17% у школьниц. Это свидетельствует, о том, что подростки экспериментальных групп стали более устойчивы к неудачам и преодолению трудностей, связанных с жизненными вопросами. В контрольных группах этот показатель снижается на 10,39% у мальчиков и на 3,27% у девочек. Несколько меньшее влияние занятия адаптивной коррекционно-развивающей гимнастики оказали на факторы переживание социального стресса, проблем и страхов в отношениях с учителями и страха ситуации проверки знаний. Так в экспериментальных группах показатели этих факторов снижаются на 28,37%, 20,79% и 8,89% у мальчиков и на 42,6%, 15,25% и 3,92% у девочек соответственно. Подростки контрольных групп продолжают испытывать более сильные переживания по поводу установления социальных контактов (тревожность снижается на 6,38% у мальчиков и на 3,88% у девочек), чувство тревоги в ситуациях проверки (особенно публичной) своих знаний, достижений, возможностей (тревожность снижается на 3,92% у девочек и не изменяется у мальчиков) и общения с учителями (тревожность снижается на 3,41% у мальчиков и на 2,97% у девочек). Соответственно, суммарный показатель тревожности подростков в контрольных группах практически в два раза превышает этот показатель в экспериментальных группах (рис.3.). Рис. 3. Динамика суммарного показателя тревожности по Филипсу у подростков с ЗПР 13-15 лет за период исследования, в % (100% - максимальное проявление тревожности). Так, этот параметр снижается в экспериментальных группах на 32,49% у мальчиков и на 34,12% у девочек. В контрольной группе общий показатель тревожности снижается на 1,17% у школьников и на 3,14% у школьниц. Заключение. Задержка психического развития с точки зрения российских дефектологов не относится к стойким и необратимым видам психического недоразвития: это временное замедление темпа развития. Очень важны своевременная диагностика и создание специальных условий обучения и воспитания. Таким образом, занятия адаптивной коррекционно-развивающей гимнастикой оказали положительное влияние на психофизиологическое состояние подростков с ЗПР 13-15 лет. Это подтверждается улучшением показателей морфофункционального состояния и снижением показателей агрессии, тревожности у подростков экспериментальных групп в конце исследования. Результаты исследований показали высокую эффективность адаптивной коррекционно-развивающей гимнастики в плане улучшения психофизиологического состояния подростков с задержкой психического развития и позволяют рекомендовать ее для занятий в специальных (коррекционных) общеобразовательных школах VII вида.

Об авторах

Екатерина Александровна Субботина

ФГБОУ ВПО «Липецкий государственный педагогический университет»

Email: afkl@bk.ru
соискатель кафедры медико-биологических дисциплин

К. И Засядько

ФГБОУ ВПО «Липецкий государственный педагогический университет»

профессор кафедры медико-биологических дисциплин, д.м.н., профессор

Список литературы

Дополнительные файлы