KOMPLEKSNAYa MEDITsINSKAYa REABILITATsIYa BOL'NYKh PSIKhOSOMATIChESKIMI ZABOLEVANIYaMI S PRIMENENIEM BIOAKUSTIChESKOY PSIKhOKORREKTsII

Full Text

Введение Психоэмоциональный стресс, эмоциональные переживания тесно связаны с заболеваниями внутренних органов. Научные исследования позволили с позиции доказательной медицины утверждать, что стресс и стресс-индуцированные состояния, а именно тревога и депрессия, являются факторами риска многих заболеваний. Психосоматическими принято считать расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов, приводящим к нервному перенапряжению, вегетативной дисфункции и, как следствие соматическим расстройствам. Несмотря на то, что патогенез психосоматических заболеваний, чрезвычайно сложен, возможность психогенной детерминации нарушений функционирования внутренних органов в настоящее время не оспаривается. Острая или хроническая психотравмирующая ситуация может приводить к снижению функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС), что проявляется в виде астенических нарушений и вегетативных дисфункций, которые наряду с различными невротическими проявлениями, являются общими для психосоматических заболеваний [1]. Одним из провоцирующих факторов развития инфаркта миокарда (ИМ) является чрезвычайное или длительное психоэмоциональное напряжение. Вместе с этим сам ИМ является тяжелым психотравмирующим событием в жизни больного, в результате чего, происходит перенапряжение сферы высшей нервной деятельности [2]. В развитии гипертонической болезни (ГБ), также как и при ИМ, значительное место отводится психосоциальному фактору. Эмоциональный стресс, психическая травматизация предъявляют высокие требования, как к функциональному состоянию ЦНС, так и к системе кровообращения у больных ГБ [3]. Бронхиальная астма (БА) связана с повышенным риском появления тревожности, депрессии и других психических нарушений. Больные часто испытывают страх и беспокойство, связанные с ожиданием и появлением приступа удушья. Эта повышенная физиологическая готовность может вызывать, учащать, усиливать тяжесть приступов и ухудшать качество жизни больных БА [4]. Разработка и применение современных фармакологических средств за последние десятилетия привели к значительному снижению смертности и количества осложнений у больных с психосоматической патологией, в частности при ИМ, ГБ и БА. Вместе с тем, широкое применение многих препаратов сегодня ограничено из-за побочного действия или аллергических реакций на них, осложнений после их отмены, что особенно проявляется при продолжительном лечении пациентов [5]. Очевидно, что лечебные и реабилитационные мероприятия должны быть направлены на восстановлении регуляторных систем организма и в первую очередь ЦНС, разработку методов лечения и профилактики заболеваний, основанных на мобилизации естественных резервов организма и не связанных с фармакологическими воздействиями [6]. В восстановительном лечении находят применение методы, которые обладают широким спектром воздействия на обмен веществ, регуляторные системы, механизмы адаптации и функциональное состояние ЦНС [7]. Одним из таких методов, по мнению ряда исследователей, является метод биоакустической психокоррекции (БПК) основанный на биологической обратной связи [8, 9, 10, 11, 12]. Цель исследования На основе изучения особенностей функционирования ЦНС больных ИМ, ГБ и БА изучить эффективность комплексной медицинской реабилитации с применением методики биоакустической психокоррекции в условиях реабилитационного центра. Материал и методы Для достижения поставленной цели было обследовано: - 86 больных ИМ (мужчин) в возрасте от 42 до 67 (средний возраст 56±2,2). Больные были разделены на 2 группы: основная группа (ОГ) и контрольная группа (КГ) по 43 человека в каждой. В ОГ 23 пациента (53,4%) перенести ИМ с формированием патологического зубца Q, 20 пациентов (46,6 %) перенесли ИМ без формирования патологического зубца Q. В КГ 22 пациента (51,1%) перенести ИМ с формированием патологического зубца Q, 21 пациент (48,9 %) перенесли ИМ без формирования патологического зубца Q. - 90 больных (65 мужчин и 35 женщин) в возрасте 30 от до 65 лет (средний возраст 45±2,2) с установленным диагнозом гипертонической болезни 2 стадии, артериальной гипертензией 2-3 степени, среднего и высокого риска, без ассоциированной патологии. Больные были разделены на две группы: ОГ и КГ по 45 человек в каждой. - 26 мужчин больных БА средней степени тяжести в возрасте от 40 до 69 лет (средний возраст 55,9+5,8 лет), поступивших на реабилитацию в реабилитационный центр. Большинство больных имели смешанную форму БА, поступив на реабилитацию после обострения заболевания на 15-16 сутки. Так же были разделены на 2 сопоставимые группы: ОГ – 12 человек и КГ – 14 человек. По длительности заболевания, тяжести клинического состояния, наличию сопутствующих заболеваний больные КГ и ОГ существенно не отличались. Стандартные реабилитационные программы включали: режим (щадящий, щадяще-тренирующий), гиполипидемическую диету, подконтрольное наращивание интенсивности кинезотерапии (лечебная гимнастика, дозированная ходьба, дыхательная лечебная гимнастика), медикаментозную терапию, физиотерапию, фитотерапию, рациональную психотерапию.Больные ОГ дополнительно получали сеансы БПК. Медицинская реабилитация больных КГ проводилась без применения БПК. Всем больным было проведено общеклиническое, лабораторное, инструментальное, психофизиологическое и психологическое обследование. Клинико-биохимическое исследование включало общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование липидного обмена, общий анализ мочи. Исследование толерантности к физической нагрузке (ТФН) проводилось методом велоэргометрии в положении больного сидя, по непрерывно ступенчато возрастающей методике, под контролем ЭКГ, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эхокардиография выполнялась в одно- и двухмерном режиме по методике Комитета по стандартизации и номенклатуре двухмерной эхокардиографии Американского общества кардиологов в положении больного на левом боку. Суточное мониторирование артериального давления (АД) осуществлялось с использованием мониторов BPLab в течение 24 часов. Мониторы были запрограммированы на выполнение измерений через 15 минут днем и 30 минут ночью. Оценивались средние показатели суточного систолического и диастолическое АД, среднедневное систолическое и диастолическое АД, средненочное систолическое и диастолическое АД, нагрузка давлением днем и ночью, средне пульсовое АД, суточный индекс систолического и диастолического давления, а также показатели вариабельности давления. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) и бронхиальной проходимости производили при помощи спироанализатора «Spirolab II» MIR (Италия) в положении больного сидя с последующей компьютерной обработкой результатов на микропроцессоре той же фирмы. Динамику клинических симптомов БА – кашля и продукции мокроты анализировали по 4-х балльной шкале. Оценивали количество дневных и ночных симптомов, потребность в бронходилататорах короткого действия (КДБД). Степень выраженности одышки определяли по шкале Борга в баллах. Для интегральной оценки уровня контроля над заболеванием использовали валидизированный клинический опросник АСТ (AsthmaControlTest). Состояние вегетативной нервной системы оценивали с помощью вегетативного индекса Кердо и вегетативного коэффициента (ВК), который рассчитывался при обработке теста Люшера. Психологическое исследование включало самооценочный тест САН и тест Спитбергера–Ханина, по которому определялся уровень тревожности как личностной (ЛТ), так и реактивно обусловленной (РТ). Исследования функционального состояния ЦНС проводилось с помощью периодометрического анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и простой простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР). Регистрация ЭЭГ осуществлялась посредством двух биполярных отведений лоб-затылок с правого и левого полушарий. Анализ ритмов биоэлектрической активности головного мозга осуществлялся по данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Процедура БПК проводилась с помощью устройства преобразования суммарной электрической активности головного мозга в звук музыкального диапазона для биоакустической нормализации психофизиологического состояния «Синхро-С» (Россия). Преобразование сигнала ЭЭГ в звуковой образ выполнялось с помощью компьютера на основе операции транспонирования, которая позволяет «перемещать» гармоники сигналов по шкале частот. Преобразование происходит в реального масштабевремени с минимальной задержкой, равной периоду колебаний ЭЭГ, записываемому в память компьютера. Курс процедур БПК состоял из 8 сеансов по 30 минут каждый, через день. Получаемая в результате преобразования звуковая картинка электрической активности головного мозга имеет полифонический характер и приобретает значимый эмоциональный оттенок. Ключевым моментом, обеспечивающим эффективность такой процедуры является личная психоэмоциональная оценка больным звукового образа собственной текущей биоэлектрической активности головного мозга. Коррекция функционального состояния ЦНС заключается в устранении разницы между текущим и опорным значениями параметров электрической активности. Статистическая обработка материала проведена с помощью программы « STATIST» на персональной электронно-вычислительной машине (ПЭВМ). Полученные результаты и их обсуждение В результате проведенного курса реабилитации количество больных инфарктом миокарда, предъявляющих жалобы на ангинозные боли, уменьшилось с 82% до 52% в ОГ и с 80% до 63% в КГ. Количество больных больных предъявляющих жалобы на одышку уменьшилось с 44% до 19% в ОГ, и с 49% до 25% в ГК. Жалобы астеневротического круга, которые отмечались практически всеми пациентами, исчезли полностью у 72% пациентов ОГ и у 46% КГ, значительно уменьшились у 19% пациентов ОГ и у 31% пациентов КГ. Вегетативная регуляция, у обследованных больных была в основном, обусловлена симпатическим доминированием. По окончании курса реабилитации количество больных с симпатикотонией в ОГ снизилось на 36% , в то время как в ОГ только на 19%. Индекс Кердо изменился у больных ОГ с 6,7±0,8 до 4,6±0,9 баллов (р<0,05), у больных КГ с с 7,1±0,9 до 6,2±1,2 баллов (р<0,05). Основные показатели эхокардиографии и велоэргометрии (ВЭМ) у больных ИМ в результате проведенного восстановительного лечения представлены в таблице 1. Таблица 1. Динамика показателей эхокардиографии и ВЭМ у больных ИМ в результате реабилитации (M±m). Показатели ОГ (n=43) КГ (n=43) До лечения После лечения До лечения После лечения ФВ, % 45,2±2,1 51,9±2,4** 46,1±2,5 49,3±2,2 УО, мл 65,4±3,7 76,6±4,1* 66,9±3,5 71,8±4,2 КРД, мм 55,9±3,6 52,4±4,1 53,9±3,4 52,8±4,2 КСР, мм 40,9±2,5 38,6±3,2 41,2±2,4 39,1±2,9 КДО, мл 176,8±6,4 167,1±5,6 175,6±5,8 170,8±6,1 КСО, мл 72,6±4,2 66,3±3,7 70,9±3,8 68,5±3,3 ТФН, Вт 68,2±4,7 90,4±5,1** 67,8±4,3 81,2±4,8* ДП, усл. Ед. 163,9±6,2 194,3±7,1** 160,6±5,7 178,5±6,8* Примечание: ** - достоверность различий (р<0,01), * - достоверность различий (р<0,05). В результате восстановительного лечения у больных ОГ и ГК была отмечена положительная динамика, уменьшились ДО ЛЖ и СО ЛЖ, увеличились УО ЛЖ, ФВ, возросли ТФН и двойное произведение. Достоверно более выраженные результаты были получены в ОГ. Реабилитация обеспечила улучшение психофизиологических показателей больных ИМ обеих групп. В ОГ произошло статистически достоверное снижение показателя РТ с 48,3±4,1 до 34,5±3,1 (р<0,01), в КГ показатель РТ снизился с 46,5±5,1 до 39,6±4,3 (р<0,05). Существенных изменений ЛТ не произошло ни в одной из групп. По тесту САН также произошли положительные изменения по всем показателям. У больных ОГ отмечено достоверное увеличение показателей самочувствия с 3,2±0,5 до 5,3±0,6 (р<0,01), активности с 3,4±0,6 до 5,6±0,7 (р<0,05), настроения с 3,8±0,7 до 6,3±0,9(р<0,05). У больных КГ изменения показателей по тесту САН оказались недостоверными, показатели самочувствия с 3,2±0,5 до 5,3±0,6 (р<0,01), активности с 3,4±0,6 до 5,6±0,7 (р<0,05), настроения с 3,8±0,7 до 6,3±0,9 (р>0,05). При проведении ЭЭГ у 16 (37,2%) больных ОГ и у 19 (44,1%) больных КГ выявлена полиритмичная организация ЭЭГ, что характерно для органического поражения головного мозга. Подобные изменения, по всей видимости, обусловлены церебральным атеросклерозом. У 27 (62,8%) больных ОГ и у 24 (55,9%) больных КГ несмотря на доминирование альфа-ритма, отмечалось снижение его уровня и увеличение бета-активности, что характеризовалось, как повышенный уровень десинхронизации. По данным литературы десинхронизация характерна для функциональных расстройств ЦНС и свидетельствует о повышенном уровне возбудимости и лабильности коры головного мозга. В ходе реабилитации у больных наблюдалась реорганизация биоэлектрической активности головного мозга. После проведения сеансов БПК у больных ОГ с доминирующим альфа-ритмом ЭЭГ было зарегистрировано увеличение доли периодов альфа-ритма с 32,4%±3,2 до 54,2%±4,1 (р<0,001) и доли периодов бета-ритма с 55,3%±6,2 до 28,5%±4,5 (р<0,001). Показатель межполушарной асимметрии достоверно уменьшился с 0,196±0,3 до 0,105±0,02 (р<0,05). У больных ОГ с полиритмичной и организацией биоэлектрической активности и КГ наблюдалась тенденция к росту альфа-ритма и снижению бета-ритма. Данные изменения свидетельствуют о том, что включение БПК в комплексную медицинскую реабилитацию больных ИМ позволяет оптимизировать функциональное состояние их ЦНС. Другим показателем, свидетельствующим об улучшении функционального состояния ЦНС явилось сокращение латентного времени простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) у больных ОГ с 255 мс±17 до 189 мс±16 (р<0,01), у больных КГ с 260 мс±19 до 220 мс±22 (р>0,05). Динамику параметров биоэлектрической активности головного мозга и психологического тестирования в процессе реабилитации у больных ОГ, следует характеризовать как нормализацию психофизиологического состояния. В связи с этим можно предположить, что оптимизация функционального состояния ЦНС обусловливает снижение активности симпатической нервной системы и, как следствие, замедление частоты сердечных сокращений, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что ведет к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, увеличению сократительной способности миокарда и сердечного выброса, в результате чего у больных ИМ ОГ повысилась ТФН в более значительной степени, чем у больныхКГ. Спектральные перестройки биоэлектрической активности головного мозга, в этой группе больных сопровождались улучшением звукового образа ЭЭГ. Звуковой образ, в данной процедуре, является внешним критерием функционального состояния ЦНС и его улучшение свидетельствует об «упорядоченности» электрической активности ЦНС [8]. Полученные результаты, позволяют предположить, что наилучший результат при медицинской реабилитации получен при применении биоакустической психокоррекции у больных ИМ с доминирующим альфа-ритмом ЭЭГ. Повышение эффективности реабилитации больных ИМ связано с улучшение вегетативной регуляции кардиореспираторной системы и улучшению психофизиологического состояния. В результате проведенного курса реабилитации количество больных гипертонической болезнью, предъявляющих жалобы на головную боль, уменьшилось с 84% до 9% в ОГ и с 80% до 33% в КГ. Жалобы астеноневротического круга, которые отмечались практически всеми пациентами, исчезли полностью у 71% пациентов ОГ и у 40% больных КГ, значительно уменьшились у 22% пациентов ОГ и у 33% больных КГ. Вегетативная регуляция, у обследованных больных была, в основном, обусловлена симпатическим доминированием. По окончании курса реабилитации количество больных с симпатикотонией в ОГ снизилось на 33%, в то время как в КГ только на 13%. ИндексКердо изменился у больных ОГ с 6,9 ± 0,7 до 4,8 ± 0,9 баллов (р< 0.05), у больных КГ с 7,2 ± 0,8 до 5,9 ± 1,2 баллов (р>0,05). Основные показатели суточного мониторирования АД у больных гипертонической болезнью в результате реабилитационного лечения представлены в таб. 2. Таблица 2. Динамика показателей суточного мониторирования АД у больных гипертонической болезнью в результате курса реабилитации (M±m). Показатели СМАД ОГ(n=45) КГ (n=45) До лечения После лечения До лечения После лечения Дневные Ср.САД мм.рт.ст. 154,3±4,7 134,1±4,6** 155,1±5,2 136,2±4,8* Ср.ДАД мм.рт.ст. 93,7±3,9 81,2±3,8* 94,1±4,1 85,1±4,0* ВАР.САД мм.рт.ст. 16,5±2,4 14,2±1,9 15,9±1,6 14,8±2,2 ВАР. ДАД мм.рт.ст. 12,6±2,4 10,7±1,7 12,8±1,7 11,5±1,8 ИВ САД % 69,9±4,5 31,8±3,.8*** 55,3±3,6 40,3±2,9** ИВ ДАД % 57,6±4,7 29,3±4,0*** 59,9±5,7 34,8±5,4** Ночные Ср. САД мм.рт.ст. 141,3±4,6 117,9±4,1*** 139,6±4,6 120,1±4,2** Ср. ДАД мм.рт.ст. 83,3±3,9 72,2±3,6** 84,3±3,7 73,6±3,8* ВАР. САД мм.рт.ст. 15,3±1,6 10,7±1,4* 14,9±1,8 12,9±2,0 ВАР. ДАД мм.рт.ст. 13,3±1,5 10,7±1,8 12,9±2,2 11,8±1,8 ИВ САД % 59,4±5,0 33,4±4,8*** 61,8±4,6 36,3±4,1*** ИВ ДАД % 55,6±4,9 23,1±4,1*** 58,3±4,4 30,5±3,4*** Примечание: САД - систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление; СИ- уточный индекс: ВАР –вариабельность; ИВ – индекс времени; *- достоверность различий р<0,05, ** p<0,01, ***р<0,001. По окончании лечения отмечалось достоверное снижение как среднего систолического, так и диастолического давления в обеих группах. Причем у больных ОГсистолическое АД уменьшилось на 13,1%, диастолическое на 13,4%, а у больных КГ на 12,2% и 9,4% соответственно. В исследовании повышенная вариабельность дневного и ночного САД наблюдалась у 49% больных КГ и 53% больных ОГ. В результате лечения вариабельность дневного САД и ночного ДАД у пациентов обеих групп пришла к норме. Вариабельность ночного САД у больных КГ осталось повышенной 12,9±2,0 мм.рт.ст., а у больных ОГ нормализовалось 10,7±1,4 мм.рт.ст; (р<0,05). Показатели пульсового артериального давления у больных ОГ уменьшились на 17,6%, а в КГ на 16,3%. В обеих группах произошло достоверное снижение нагрузки систолическим и диастолическим давлением, как днем, так и ночью. Уровень ночного снижения систолического и диастолического АД в КГ и диастолического в ОГ соответствовал нормальным показателям и в процессе реабилитации существенных изменений не претерпел. Ночное снижение систолического давления в ОГ было недостаточным и в процессе реабилитации нормализовалось. У больных ОГ произошло уменьшение минутного объема крови (МОК) с 7,3±0,6 до 4,5±0,5 л/мин. (р< 0,001) и снижение периферического сопротивления сосудов (ПСС) с 3200±92,3 до 2246±72,9 дин•сˉ1см ˉ5 (р<0.001). В КГ МОК уменьшился с 6,9±0,7 до 5,1±0,6 (р<0,05), ПСС с 3222±96,9 до 2994±91,7 дин•сˉ¹смˉ 5(р>0,05). Проведенные реабилитационные мероприятия способствовали улучшению психоэмоционального состояния всех больных. У больных ОГ достоверно снизился показатель РТ с 48,2±4,1 до 34,4±3,0 (р<0,01), в КГ показатель РТ с 46,4±5,1 до 39,5±4,4 (р>0,05). Существенных изменений ЛТ не произошло ни в одной из групп. Улучшение психоэмоционального состояния больных подтверждается также по тесту САН. У больных ОГ статистически достоверно улучшились показатели самочувствия с 3,3±0,5 до 5,4±0,6 (р<0,01), активности с 3,4±0,6 до 5,6±0,7 (р<0,05), настроения с 3,8±0,7 до 6,3±0,9 (р<0,05). В тоже время, у больных КГ изменения показателей по тесту САН оказались несущественными, показатели самочувствия увеличился с 3,4±0,6 до 4,8±0,7, активности с 3,6±0,6 4,7±0,7, настроения с 3,9 ±0,6 до 5,3±0,7 *- достоверность р<0,05. В результате реабилитации у больных наблюдалась реорганизация биоэлектрической активности головного мозга. При поступлении в реабилитационный центр у 78% больных ОГ и у 80% больных КГ отмечалось снижение уровня альфа-ритма и увеличение бета-активности, что характеризовалось, как повышенный уровень десинхронизации. По данным литературы десинхронизация характерна для функциональных расстройств ЦНС и свидетельствует о повышенном уровне возбудимости и лабильности головного мозга. В ходе проведения сеансов БПК у больных ОГ было зарегистрировано увеличение доли периодов альфа-ритма с 44,3%± 3,2 до 58,2%±4,1 (р<0,01) и снижение доли периодов бета-ритма с 32,7%±2,8 до 23,1%±2,9 (р<0,05). В группе больных, проходивших реабилитацию по стандартным программам, изменения биоэлектрической активности можно рассматривать как тенденцию к увеличению доли периодов альфа-ритма с 43,2 %±3,3 до 48,1%±3,9 ( р>0,05) и снижению доли периодов бета-ритма с 31,9%±3,6 до 28,8%±4,7 ( р>0,05) [10, 12]. О улучшении функционального состояния ЦНС у больных ОГ в результате курса реабилитации свидетельствовало статистически достоверное сокращение латентного времени ПЗМР у больных ОГ. Динамику параметров биоэлектрической активности головного мозга и психологического тестирования в результате реабилитации больных ГБ, можно характеризовать как нормализацию психофизиологического состояния. Оптимизация функционального состояния ЦНС, за счет курса медицинской реабилитации и БПК, обуславливает снижение активности симпатической нервной системы и, как следствие, замедление частоты сердечных сокращений, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что ведет к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу и замедление гипертрофических процессов в ней. В результате проведенного курса реабилитации количество больных бронхиальной астмой, предъявляющих жалобы на ночные и дневные симптомы дыхательной недостаточности, уменьшилось с 78% до 49% в ОГ и с 72% до 61% в КГ. У больных ОГ с доминированием альфа-ритма значительно снизилась частота приема ингаляционных бронхолитиков с 41% до 16% (в КГ с 46% до 22%). Жалобы астеневротического характера, которые отмечались практически всеми пациентами, исчезли полностью у 70% пациентов ОГ и у 44% КГ, значительно уменьшились у 17% пациентов ОГ и у 29% пациентов КГ. Динамика показателей ФВД у больных БА приведена в таблице 3. Таблица 3. Динамика показателей ФВД у больных БА в процессе реабилитации (M±m). Показатели (% от должной величины) ОГ (n=12) КГ (n=14) До лечения После лечения До лечения После лечения ЖЕЛ 84,3±4,1 105,7±5,3** 83,6±3,9 91,3±6,1 ФЖЕЛ 75,5±3,5 89,1±4,3* 76,4±3,3 84,6±4,4 ОФВ 1 80,7±4,3 96,4±3,9* 82,4±4,2 91,2±4,8 ОФВ1/ЖЕЛx100% 82,3±5,2 94,9±3,5* 83,2±4,9 87,8±3,8 Пиковая скорость выдоха 25%, (л/с) 81,1±5,4 98,3±5,2 85,2±4,8 92,0±4,4 Пиковая скорость выдоха 50%, (л/с) 91,9±4,1 104,2±5,6 95,9±5,1 98,2±4,9 Пиковая скорость выдоха 75%, (л/с) 93,2±3,8 105,5±4,1* 95,2±4,6 99,4±4,2 МВЛ (л/м) 65,4±4,6 81,9±4,2** 64,2±4,1 76,6±4,3* Примечание: ** - достоверность различий (р<0,01), * - достоверность различий (р<0,05). Данные таблицы 3 свидетельствуют о том, что включение БПК в реабилитационную программу ОГ способствовало улучшению ФВД, в виде достоверного увеличения показателей ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ, скоростных показателей вентиляции. В КГ также выявлено улучшение показателей ФВД, однако увеличение показателей ФВД было менее выраженным и статистически не достоверным. Полученные результаты свидетельствуют об уменьшении проявлений дыхательной недостаточности у больных БА, особенно в ОГ. Улучшение психоэмоционального состояния больных ОГ подтверждается положительной динамикой показателей теста САН. Более выраженная и статистически достоверная динамика этих показателей наблюдалась в ОГ с доминирующим альфа-ритмом. У больных ОГ с альфаритмом ЭЭГ статистически достоверно снизился показатель реактивной тревожности [9]. Полученные результаты свидетельствуют о эффективности применения БПК в комплексной реабилитации больных БА. Выводы: 1. У больных с психосоматической патологией (ИМ, ГБ и БА) наряду с изменением ряда гемодинамических показателей, функции внешнего дыхания, выявляется наличие вегетативной дисфункции по типу симпатикотонии, снижение функционального состояния ЦНС, характеризующееся изменением биоэлектрической активности коры головного мозга, нарушением сенсомоторного реагирования и повышением уровня тревожности. 2. Применение биоакустической психокоррекции в комплексной медицинской реабилитации больных психосоматической патологией приводит к оптимизации функционального состояния ЦНС, которая выражается в уменьшении уровня межполушарной асимметрии, увеличении доли периодов колебаний альфа-диапазона и уменьшении доли периодов колебаний бета-диапазона, снижении реактивной и личностной тревожности, улучшении самочувствия, настроения и увеличении активности. 3. Нормализация функционального состояния ЦНС способствует улучшению вегетативной регуляции кардиореспираторной системы, нормализации АД, вариабельности и степени ночного снижения АД, уменьшению периферического сосудистого сопротивления (ПСС), показателей внешнего дыхания, что существенно повышает эффективность реабилитационных мероприятий и делает целесообразным включение безопасного, неинвазивного метода биоакустической психокоррекции в комплексные реабилитационные программы больных с психосматической патологией.

About the authors

A. M Shchegol'kov

V. E Yudin

M. D Dybov

V. P Yaroshenko

E. P Pushkarev

Email: e_push@mail.ru

R. Sh Simberdeev

E. S Kosukhin

Email: ekosuhin@mail.ru

References

Supplementary files