Efficiency of physiotherapy equipment btl exilis elite ™ (Btl Industries, UK) in medical practice of cosmetology profile agencies

Full Text

Старение кожи является частью общего биологического процесса старения и преждевременное старение в первую очередь характерно для кожи. Именно возрастные изменения кожи лица являются основным поводом для обращения к дерматокосметологам. С возрастом кожа теряет исходную упругость, становится сухой и дряблой, провисает, развивается дистрофия подкожно-жировой клетчатки. Рациональное применение в эстетической медицине физических факторов, в том числе радиочастотных и ультразвуковых волн, позволяет осуществить коррекцию возрастных изменений кожи. Целью нашего исследования являлась оценка эффективности использования физиотерапевтического прибора BTL EXILIS ELITE™ (BTL Industries, Великобритания), генерирующего высокочастотную волновую энергию (радиочастотную (RF) и ультразвуковую) для повышения тургора кожи и уменьшения объемов тела в зоне локальных жировых отложений и подтверждение безопасности и комфортности данного метода. В исследовании приняла участие 21 женщина, преимущественно среднего возраста с признаками возрастной атрофии кожи лица: сухость, морщины, снижение тургора, с выраженным птозом мягких тканей лица и кожи на внутренней поверхности плеч, локальными жировыми отложениями в подбородочной области, на спине в поясничной области, на животе и на бедрах. Всем пациентам был рекомендован специальный режим питья - не менее 2 л воды в день на протяжении всего исследования. Никаких дополнительных процедур, в том числе, направленных на лимфости-муляцию, не проводилось. Коррекцию возрастных изменений кожи выполняли с использованием физиотерапевтического прибора BTL EXILIS ELITE™ (BTL Industries, Великобритания), генерирующего радиочастотную (RF) и ультразвуковую волновую энергию. Прибор снабжен двумя головками аппликатора. Одна головка предназна чена для процедур на лице. Вторая - для процедур по телу. Головка аппликатора для тела снабжена системой охлаждения, и инфракрасным термометром для температуры поверхности кожи. Плотность прилегания аппликатора к коже контролирует специальный электрод с акустической индикацией. Прибор снабжен программным обеспечением, позволяющим обеспечить контролируемую температуру и глубину прогрева жировой ткани, для исключения воздействие на другие ткани организма. Процедуры отпускал врач косметолог-физиотерапевт по протоколам, разработанным заказчиком и согласованным с исполнителем. Лечебные параметры были установлены согласно физиологическим параметрам пациента (толщина жировой прослойки, размер участка, подвергающегося лечению, и т.п.) и предварительно определенным протоколам лечения. Для лучшего прохождения энергии от головки аппликатора к зоне лечения, зона лечения покрывалась тонким слоем минерального масла или токопроводного геля. Каждый из пациентов получал соответствующий уровень энергии за определенный период времени, составляющий от 20 до 30 минут. Процедура лечения производилась следующим образом: аппликатор прикладывался напрямую к коже, и перемещался по заранее определенной зоне воздействия с постоянной скоростью на протяжении всей процедуры. Температура лечения контролировалась при помощи встроенного термометра, который постоянно отображал на дисплее температуру поверхности кожи. Длительность сеанса зависела от анатомо-физиологических особенностей зоны, подвергающейся лечению, размера зоны воздействия, переносимости и выносливости пациента и толщины жировой прослойки. Ни до, ни после лечения никакой анестезии не требовалось. Перед началом лечения и по его завершению состояние пациента оценивали клинически и методами функциональной диагностики кожи. Фотографирование выполняли посредством зеркальной фотокамеры Nikon D7000. 14 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 2^2015 В первую группу вошли пациенты с провисанием кожи и жировой деформацией мягких тканей подбородка -11 человек, из которых среднего возраста - 9, пожилого - 2. В данной группе функциональные параметры кожи оценивали методами профилометрии с помощью прибора VisioScan VS 98 (Courage + Khazaka electronic GmbH, Germany). УЗ-сканирование кожи проводили при помощи ультразвукового сканера Skinscanner DUB (Taberna pro medicum GmbH, Германия). Исследование тканей проводили линейным аппликатором с частотой 22 МГц. Определение параметров кутометрии (измерения эластичности кожи) и корнеометрии (измерения влажности рогового слоя кожи) лица выполняли на аппарате Soft Plus CPU (Callegari S.p.A. Италия). Во вторую группу вошли пациенты со сниженным тургором кожи и жировой деформацией мягких тка В первой группе после четвертой процедуры эластичность кожи лица снизилась на 5%. Через четыре недели после окончания процедур эластичность увеличилась на 14% относительно первичных данных. Влажность кожи после четвертой процедуры увеличилась 36%. Через четыре недели после последней процедуры влажность кожи увеличилась на 44% относительно первичных данных. ней внутренней поверхности плеч или нижней трети спины - 10 человек, из которых молодого возраста - 5, среднего - 5. В данной группе функциональные параметры кожи оценивали методами УЗ-сканирование кожи. Измерения толщины кожной складки проводили при помощи циркуля - калипера. Антропометрические измерения проводили с помощью сантиметровой ленты. Критериями исключения явились: • Беременность • Сердечно - сосудистые заболевания • Болезнь почек или печени • Металлические импланты • Опухоли • Величина индекса массы тела более 30 • Наличие кардиостимулятора. Длина морщин, через четыре недели после последней процедуры, сократилась на 15%, ширина на 26%, глубина на 15% относительно первичных данных (Рис. 1-2). Ультразвуковое сканирование кожи пациентов с мелкоморщинистым типом старения демонстрирует увеличение толщины дермы, у пациентов среднего возраста увеличилась акустическая плотность дермы (Рис. 3-4). Таблица 1. Первая группа. Результаты кутометрии (эластичности) и корнеометрии (влажности) кожи лица Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации 15 Вестник восстановительной медицины № 2^2015 Рис.1-2 Таблица 2. Первая группа. Результаты профилометрии кожи лица № Ф.И.О. до до до Через 4 Через 4 Через 4 п/п недели после недели после недели после последней последней последней процедуры процедуры процедуры длина(мкм) ширина (мкм) глубина (мкм) длина(мкм) ширина (мкм) глубина (мкм) 1 2 3 4 5 3 4 5 2 П. И. В. 4.5 3.1 0.3 3.0 3.1 0.3 3 Б. Е. В. 4.7 2.4 0.3 3.0 0.4 0.3 4 Ш.О. Г. 4.8 4.4 0.2 3.7 2.2 0.2 5 Т. О. В. 5.9 0.3 0.7 5.9 0.3 0.7 6 З. М.И. 6.0 5.0 1.1 6.0 5.0 1.1 7 Ж. С. В. 5.8 4.0 0.2 3.7 3.1 0.2 8 Л. Т.И. 5.8 0.1 0.1 3.7 0.1 0.1 9 З. И. В. 5.4 4.6 0.3 5.4 3.7 0.3 10 П. И. Ю. 4.7 0.1 0.2 4.7 0.1 0.2 9 Г.Т. Ю. 4.4 4.4 0.9 4.2 3.0 0.1 10 М. С. В. 6.0 0.1 0.8 6.0 0.1 0.8 Среднее 5.27 2.59 0.46 4.48 1.91 0.39 отклонение 0.65 2.06 0.34 1.17 1.77 0.32 ошибка 0.19 0.62 0.10 0.35 0.53 0.09 Медиана 5.40 3.10 0.30 4.20 2.20 0.30 Минимум 4.40 0.10 0.10 3.00 0.10 0.10 Максимум 6.00 5.00 1.10 6.00 5.00 1.10 Рис.3-4 16 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 2·2015 Таблица 3. Результаты УЗИ-сканирования первой группы № Ф.И.О. Эпидермис Дерма Толщина, мкм Акустическая плотность Толщина, мкм Акустическая плотность до Через 4 недели после последней процедуры до Через 4 недели после последней процедуры до Через 4 недели после последней процедуры до Через 4 недели после последней процедуры 1 Ш. Т. И. 94 94 175 19 4031 4039 20 20 2 С. О. В. 94 94 117 153 3706 3924 17 18 3 М. Е. В. 94 94 55 131 3781 3890 9 10 4 Х. Е. В. 94 94 71 71 3938 3938 5 5 5 С. Н. В. 94 94 66 27 3539 3656 6 6 6 Ш. Н. И. 94 94 118 163 3703 3922 17 18 7 Б. Л. В. 86 86 42 77 3758 3789 5 8 8 А. О. Н. 94 94 117 117 3813 3813 12 12 9 М. В. А. 94 94 118 163 3703 3922 17 8 10 А. Н. В. 86 86 42 77 3758 3789 5 8 9 Г.Т. Ю. 4.4 4.4 0.9 4.2 3.0 0.1 0.1 0.1 10 М. С. В. 6.0 0.1 0.8 6.0 0.1 0.8 0.8 0.8 Среднее отклонение ошибка Медиана Минимум Максимум 92.40 3.37 1.06 94.00 86.00 94.00 92.40 3.37 1.06 94.00 86.00 94.00 92.10 43.43 13.73 94.00 42.00 175.00 99.80 53.53 16.93 97.00 19.00 163.00 3773.00 135.40 42.81 3758.00 3539.00 4031.00 3868.00 107.50 34.00 3906.00 3656.00 4039.00 11.30 6.01 1.90 10.50 5.00 20.00 11.30 5.45 1.72 9.00 5.00 20.00 Из представленных данных можно сделать вывод что, в первой группе пациентов, после провидения процедур на физиотерапевтическом приборе BTL EXILIS ELITE™ был получен значимый эффект. Пациенты первой группы процедуры переносили хорошо, без осложнений и удовлетворены полученным результатом. Во второй группе после четвертой процедуры эластичность кожи лица снизилась на 5%, и увеличилась через четыре недели после окончания процедур на 4% относительно первичных данных. Объемы измеряемых участков тела в местах воздействия после четвертой процедуры не изменились, а через четыре недели после окончания курса незначительно уменьшились. Результат лечения пациенты оценили как удовлетворительный из-за недостаточного эффекта лифтинга, хотя было выражено уплотнение мягких тканей. Через четыре недели толщина кожной складки у пациентов второй группы уменьшилась на 15%. (Рис. 5-6). Во второй группе по результатам УЗ-сканирование значимых изменений эпидермиса не выявлено. Рис. 5-6 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации 17 Вестник восстановительной медицины № 2·2015 Таблица 4. Вторая группа. Результаты кутометрии (эластичности) и корнеометрии (влажности) кожи № п/п Ф.И.О. до до Через 4 процедуры Через 4 недели после последней процедуры до Через 4 процедуры Через 4 недели после последней процедуры Через 4 недели после последней процедуры Толщина кожной складки (см) Эла стич ность (у.е.) Эластич ность (уе.) Эластич ность (у.е.) Объем (см) Объем (см) Объем (см) Толщина кожной складки (см) 1 Ш. Т. И. 4.0 37 37 42 39 35 34 2.5 2 С. О. В. 3.0 37 37 40 39 39 39 3.0 3 М. Е. В. 4.0 37 37 40 34 34 31 3.0 4 Х. Е. В. 3.0 37 37 40 98 98 97 2.5 5 С. Н. В. 4.0 46 43 48 96 94 93 3.0 6 Ш. Н. И. 3.0 50 43 48 27 27 27 3.0 7 Б. Л. В. 3.0 49 43 48 95 94 93 2.5 8 А. О. Н. 3.0 45 43 48 24 24 24 3.0 9 М. В. А. 3.0 40 40 40 87 86 86 2.5 10 А. Н. В. 3.0 46 44 46 83 83 83 3.0 9 Г.Т. Ю. 4.4 4.4 0.9 4.2 3.0 0.1 0.1 0.1 10 М. С. В. 6.0 0.1 0.8 6.0 0.1 0.8 0.8 0.8 Среднее отклонение ошибка Медиана Минимум Максимум 3.30 0.48 0.15 3.00 3. 00 4.00 42.40 5.33 1.68 42.50 37.00 50.00 40.40 3.09 0.97 41.50 37.00 44.00 44.00 3.88 1.22 44.00 40.00 48.00 62.20 31.83 10.07 61.00 24.00 98.00 61.40 31.74 10.04 61.00 24.00 98.00 60.70 31.78 10.05 61.00 24.00 97.00 2.80 0.25 0.08 3.00 2.50 3.00 Толщина дермы увеличилась на 3%. Акустическая плотность дермы значимо не изменилась. (Рис. 7-8). Осложнений не было Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сделать следующие выводы: 1. BTL EXILIS ELITE™ (BTL Industries, Великобритания) - современный физиотерапевтический прибор, генерирующий радиочастотную и ультразвуковую энергию. Воздействие этих сочетанных физических факторов рекомендовано для лечения гиноидной липодистрофии (целлюлита), уменьшения объема локальных жировых отложений и повышения тургора кожи. 2. Конструктивные особенности прибора позволяют обеспечить воздействие на кожу и жировую ткань, контролировать глубину прогрева ткани и избежать местных побочных реакций. 3. В целях безопасности лечения пациента зона воздействия во время одной процедуры должна быть ограничена площадью, предложенной разработчиком, время процедуры не должно превышать 30-40 мин., определенных протоколом отпуска процедур. Необходимо строгое соблюдение противопоказаний, которые могут быть расширены за счет относительных противопоказаний, пациентам с дисгромональными заболеваниями /состояниями, сопровождающимися задержкой жидкости и повышением ИМТ. 4. Необходимо информировать пациента о возможностях метода для того, чтобы ожидания пациента не превышали физиологически возможный эффект. 5. Физиотерапевтический прибор BTL EXILIS ELITE™, может быть рекомендован для использования в практике медицинских учреждений косметоло-гического профиля для повышения тургора кожи и уменьшения объемов тела в зоне локальных жировых отложений. Эффективность процедур обеспечивает четкое следование инструкции производителя по ограничению площади воздействия, строгому отбору пациентов и необходимости соблюдения пациентом питьевого режима. 18 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 2^2015 Таблица 5. Вторая группа. Результаты УЗИ - сканирования кожи тела № Ф.И.О. Эпидермис Дерма п/п Толщина, мкм Акустическая плотность Толщина, мкм Акустическая плотность до Через 4 недели после последней процедуры до Через 4 недели после последней процедуры до Через 4 недели после последней процедуры до Через 4 недели после последней процедуры 1 Ш.Т. И. 94 94 175 19 4031 4039 20 20 2 С. О. В. 94 94 117 153 3706 3924 17 18 3 М. Е. В. 94 94 55 131 3781 3890 9 10 4 Х. Е. В. 94 94 71 71 3938 3938 5 5 5 С. Н. В. 94 94 66 27 3539 3656 6 6 6 Ш.Н. И. 94 94 118 163 3703 3922 17 18 7 Б. Л. В. 86 86 42 77 3758 3789 5 8 8 А. О. Н. 94 94 117 117 3813 3813 12 12 9 М.В. А. 94 94 118 163 3703 3922 17 8 10 А. Н. В. 86 86 42 77 3758 3789 5 8 9 ГТ. Ю. 4.4 4.4 0.9 4.2 3.0 0.1 0.1 0.1 10 М. С. В. 6.0 0.1 0.8 6.0 0.1 0.8 0.8 0.8 Среднее отклонение ошибка Медиана Минимум Максимум 92.40 3.37 1.06 94.00 86.00 94.00 92.40 3.37 1.06 94.00 86.00 94.00 92.10 43.43 13.73 94.00 42.00 175.00 99.80 53.53 16.93 97.00 19.00 163.00 3773.00 135.40 42.81 3758.00 3539.00 4031.00 3868.00 107.50 34.00 3906.00 3656.00 4039.00 11.30 6.01 1.90 10.50 5.00 20.00 11.30 5.45 1.72 9.00 5.00 20.00 Рис. 3-4 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

About the authors

A. A Tolkacheva

Clinic of active longevity Institute of Beauty on the Arbat

E. V Shchukina

Clinic of active longevity Institute of Beauty on the Arbat

Email: 89032886269@mail.ru

I. P Baydakov

Clinic of active longevity Institute of Beauty on the Arbat

V. T Khegai

Clinic of active longevity Institute of Beauty on the Arbat

References

Supplementary files