Methodological approach to the classification of assistive technology to be implemented in order to enhance the quality of life of visually impaired with a deep

Full Text

Введение Среди приоритетных проблем восстановительной медицины, реабилитологии, коррекционной психологии и других отраслей современной науки, проблема повышения качества жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья, а в частности, людей с глубокими нарушениями зрения, занимает важнейшее место и имеет ряд сложных и до сих пор неразрешённых аспектов, в том числе в силу того, что данная проблема носит муль-тидисциплинарный характер. Следует подчеркнуть, что возможность более активного участия представителей этой части населения в развитии духовной и материальной культуры общества самим обществом по достоинству не оценена. Возможность реализации этой группой населения собственного вклада в сферу культуры, образования или предпринимательской деятельности, не только будет способствовать медицинской, психологической и социо-культурной реабилитации инвалидов по зрению, но и придаст новый импульс развития культуры здоровья и здорового образа жизни, в значительной степени будет обеспечивать дальнейшее развитие всей системы охраны здоровья человека. Содержание научной проблемы По данным Всемирной организации здравоохранения во многих странах с низким и средним уровнем дохода лишь 5-15% людей, нуждающихся в современных вспомогательных средствах реабилитации, в асси-стивных устройствах и технологиях, имеют к ним доступ. В настоящее время в системе медикореабилитационной и коррекционно-психологической помощи лицам с глубокими нарушениями зрения отмечается нехватка адаптивных лечебно-восстановительных, коррекционных практикоориентированных программ с использованием искусственных физических факторов (немедикаментозных средств), направленных на компенсацию утраченных функций организма и на нейтрализацию негативного воздействия вторичных дефектов. Вместе с тем, проблема обеспечения доступности к сервисам и услугам (прежде всего к медико-реабилитационным, коррекционно-образовательным и информационно-коммуникационным), позволяющим людям с полной или частичной потерей зрения вести полноценную жизнедеятельность и, наравне со «здоровыми» людьми, беспрепятственно обмениваться информацией, в настоящее время является весьма актуальной. Решение данной проблемы предполагает оптимизацию использования уже существующих и разработку новых адаптивных вспомогательных технологий, снижающих уровень ограничения жизнедеятельности в условиях дефицитарности зрительного анализатора. Очевидно, что сегодня для человека с частичной или полной потерей зрения основными сферами организации полноценной жизнедеятельности, в которых он может испытывать серьёзные трудности, являются: - самообслуживание и бытовые условия жизни; - отсутствие необходимой инфраструктуры, позволяющей незрячим и слабовидящим самостоятельно передвигаться, пользоваться общественным транспортом, посещать образовательные, медицинские, социальные учреждения, заведения для развлечений и занятий спортом; - низкая доступность различного рода информации, которая чаще всего представляется в визуальном виде, что вызывает её дефицит и невозможность эффективной работы с информационно-коммуникационными потоками. Эти области жизнедеятельности во многом и характеризуют качество жизни и обуславливают успешность реабилитации, социализации, социальную активность и включённость человека с нарушенным зрением в систему социально-экономических отношений. В этой связи следует рассматривать жизнедеятельность инвалидов в виде следующих взаимосвязанных процессов [1]: Диссертационная орбита 65 Вестник восстановительной медицины № 2·2015 - дефицитарность перцепции, затруднённость и ограниченность целостного отражения свойств, признаков предметов и явлений действительности; - снижение объема и качества коммуникаций, получения и передачи информации; - изменение характера интеракций и структуры взаимодействия человека с другими людьми, предметами и явлениями окружающей действительности. Можно предположить, что изменение характера интеракций является продуктом адаптации к условиям дефицитарности зрительного анализатора и в значительной степени обусловлено формированием индивидуальных когнитивных и моторных стилей, что, в свою очередь, опосредовано перераспределением нагрузки и объема информационных потоков. Cемиотика ассистивных технологий Понятийный аппарат исследуемой области знаний в настоящее время находится в процессе активного формирования. Как правило, наиболее общим и не вызывающим разночтений большинству авторов представляется, что так называемые ассистивные технологии или устройства (англ. assistive technology; assistive devices; от англ. Assist - помогать, содействовать) как правило, разрабатываются для преодоления проблем ограниченной жизнедеятельности [2]. Однако современные подходы в разработке ассистивных технологии не ограничиваются компенсацией утраченной или не получившей развития функции, а предполагают такие технические, программные и иные средства, которые позволяют открывать новые возможности для социальной адаптации и интеграции людей с нарушенным зрением [3, 4]. По определению, сформулированному ЮНЕСКО, к ассистивным технологиям относятся все устройства, продукты, оборудование, программное обеспечение или услуги, главным предназначением которых является компенсация, усиление, поддержка или улучшение утраченных функций организма людей с ограниченными возможностями здоровья [5]. На сегодняшний день существует значительное количество самых разнообразных ассистивных технологий, которые чаще всего, классифицируют по принципу функционального назначения или в зависимости от типа нарушения развития и, как правило, включают в себя четыре группы технологий [2, 6, 7]. Анализ литературных данных позволяет рассматривать в качестве самой многочисленной группы ассистивных технологий - вспомогательные технологии для лиц с сенсорными нарушениями, к которой относятся технические, аппаратные, программные и иные средства, предназначенные для людей с нарушением слуха, ассистивные тифлосредства для незрячих и слабовидящих и вспомогательные голосообразующие технологии для лиц с нарушением речи. Вторая, достаточно обособленная группа технологий - ассистивные технологии и устройства для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Третья группа представлена технологиями для людей с нарушениями когнитивно-познавательной сферы, умственными и психическими нарушениями развития. И наконец, четвертая группа представлена технологиями, предназначенными для людей с ограничением здоровья по общемедицинским показаниям. Такая дифференциация, безусловно, является достаточно структурированной и полной, однако в рамках предпринятого нами исследования в центре внимания находятся ассистивные технологии, предназначенные, прежде всего, для лиц с дефицитарностью зрительного анализатора. По аналогии с педагогическими классификациями, ассистивные технологии могут подразделяться на: - информационные (формирование знаний, умений, навыков и компетенций); - операционные (обеспечивают формирование умственных действий); - технологии саморазвития (направлены на формирование способов умственных действий); - эвристические (развивают творческие способности); - прикладные (обеспечивают формирование действенно-практической сферы личности). По характеру содержания и структуры ассистивные технологии могут быть: - обучающие; - воспитательные; - профессиональные; - гуманистические; - культурно-просветительские; - здоровьесберегающие и здоровьеразвивающие. В интересах систематизации ассистивных технологий для лиц с глубокими нарушениями зрения, считаем целесообразным, обратиться к некоторым методическим подходам, разработанным в специальной психологии, коррекционной педагогике и восстановительной медицине, направленным на компенсацию недостатков развития. В основе этих подходов лежит попытка рассматривать проблему систематизации вспомогательных устройств с позиций внутрисистемной (органической) и межси-стемной (функциональной) компенсации. Как уже отмечалось, современные ассистивные технологии не ограничиваются компенсацией утраченной или не получившей развития функции, а предполагают расширение адаптационных резервов лиц, с нарушенным зрением. Согласно концептуальным подходам, разработанным Л.С. Выготским, внутрисистемная компенсация осуществляется за счет сохраненных нервных элементов пострадавших структур зрительного анализатора, в той или иной степени улучшает его работу. Системная перестройка работы сразу нескольких анализаторов за счет перераспределения их функций, обеспечивается в рамках межсистемной компенсации и предполагает качественный рост адаптационного потенциала. Согласно нашим представлениям, возможно, определённые перспективы в повышения компенсаторных возможностей лиц, с дефицитарностью зрительного анализатора, могут быть связаны с целенаправленным формированием, в условиях специально организованной деятельности, неких аналогов синестезий, существующих у части людей в качестве коллатералей анализаторов. Основным же механизмом компенсации нарушенного зрения является, очевидно то, что сам процесс компенсации становится центром внимания индивида и над ним создается известная «психологическая надстройка». Нарушение, которое в первую очередь снижает уровень защиты и устойчивости психики, делает ее слабой и уязвимой, при определенных условиях, моделируемой образовательной средой, может служить стимулом к развитию, делать ее более сильной и ресурсной. Наиболее полно решение этих задач прогнозируется в рамках инклюзивного образования, ориентированного не столько на компенсацию функции (не получившей развития в силу дефи-цитарности онтогенеза), сколько на целостное влияние на личность человека с ограниченными возможностями (в связи с наличием глубоких нарушений зрения) в целях 66 Диссертационная орбита Вестник восстановительной медицины № 2·2015 достижения положительного результата в процессе его обучения, воспитания и развития. В интересах достижения компенсации, коррекции, развития и повышения адаптационного потенциала, все асси-стивные технологии для незрячих и слабовидящих можно условно дифференцировать по следующим группам: 1. Технические и программные средства, ориентированные на сохранные структуры зрительного анализатора (при частичной потере зрения): а) технические средства, основанные на оптическом приближении/увеличении визуальных объектов (например, специализированные телевизионные камеры, оптико-цифровые фотокамеры и др.); б) программное компьютерное обеспечение, основанное на увеличение шрифта, изменения контрастности и цвета изображения (электронные лупы и др.). 2. Ассистивные технологии и устройства, ориентированные на сохранную систему слухового анализатора с голосовым или сигнально-звуковым выводом: а) технические средства и приборы, облегчающие самостоятельную ориентировку и передвижение в пространстве, самообслуживание и бытовую жизнь (голосовые и сигнально-звуковые указатели и светофоры, говорящие GPS-навигаторы, бытовая техника (например, говорящие мультиварки, стиральные машины); измерители жидкости, распознаватели цвета, света и купюр, говорящие рулетки, термометры, говорящие зарядные устройства, и т. п.); б) приборы и устройства, предназначенные для отслеживания своего состояния здоровья (например, говорящие приборы для измерения давления, для измерения уровня сахара в крови, медицинские термометры, весы и т.д.); в) информационные технические, аппаратные и программные средства, облегчающие свободный информационный обмен и взаимодействие человека с компьютером и другими электронными устройствами, куда можно отнести: - специализированные программные средства, позволяющие незрячему пользователю самостоятельно работать на компьютере, в интернете (например, программы голосового синтеза речи или программы экранного доступа, приложения с голосовым сопровождением, специально разрабатываемые для незрячих, облегчающих работу в интернете - браузеры и др.); - коммуникационные средства (говорящие мобильные телефоны, смартфоны и т.д.); - средства для обучения и развлечения (сканеры для распознавания плоскопечатного текста с голосовым прочтением, электронные говорящие книги, тифлоплееры для прослушивания музыки и т.д.). 3. Ассистивные устройства и технические средства, ориентированные на сохранную систему тактильнокинестетического восприятия: а) технические средства, позволяющие незрячим и слабовидящим людям ориентироваться в пространстве (тактильные трости с эхолокацией и вибрационной сигнализацией о препятствиях, рельефноточечные обозначения, поручни и т. д.); б) аппаратные компьютерные тифлосредства и технические устройства, к которым относятся адаптивная клавиатура, мышь-манипулятор с тактильным откликом, Брайлевская рельефно-точечная строка, тактильные дисплеи, принтеры и т. д. Перспективы развития ассистивных технологий и их систематики в свете общих тенденций развития науки Как известно, в науке существует две, сопоставимых по выраженности и полярно противоположные по направленности тенденции: с одной стороны, по мере накопления новых научных фактов происходит дифференцирование и обособление новых направлений и отраслей научного знания; с другой стороны, все значимые открытия последних десятилетий осуществляются в рамках междисциплинарных и мультидисциплинарных подходов. Важными продуктами этих тенденций, в свое время, явились системный, а затем синергетический подходы. В настоящее время активно развивается концепция ЫБЮ - конвергенции (нано-био-инфо-когно), в рамках которой особые перспективы научно-технического прогресса видятся в связи с особым вкладом в развитие науки ЫБЮ - технологий. Среди них одну из ведущих позиций занимают информационные технологии, которые всего несколько десятилетий назад начали своё стремительное развитие и стали неотъемлемой частью не только прогресса других отраслей науки, но и важнейшей составляющей жизни современного человека. В подтверждение этому следует упомянуть о таких активно развивающихся в настоящее время отраслях, как телемедицина, дистанционное обучение, робототехника и т. д. [8]. Анализ литературных источников [8, 9, 10, 11] указывает на необходимость акцентировать внимание на надотраслевой роли информационных технологий, ставших не просто новой областью, а общей методологической базой, которая объединила все науки и технологии. В условиях ограниченной жизнедеятельности, когда имеется частичное или полное выпадение той или иной функции организма (в частности нарушение зрительного анализатора), значимость совершенных высоко технологичных научных достижений многократно возрастает и диктует необходимость создания и внедрения во все сферы жизнедеятельности таких вспомогательных приборов, средств и продуктов, которые позволяли бы слепым и слабовидящим преодолеть психофизические барьеры и вести активную, полноценную жизнь. Пожалуй, весьма иллюстративным примером конвергентного подхода в ситуации зрительной недостаточности, является применение информационно-когнитивных технологий, к которым можно отнести многомодальные аудио визуальные и речевые интерфейсы [2], а в частности программы голосового синтеза речи, позволяющие лицам с глубокими нарушениями зрения посредством сохранных анализаторов (слуха и осязания) самостоятельно использовать компьютер, планшет и другие устройства для доступа кразличного рода информации. Заключение В интересах повышения качества жизни лиц с глубокими нарушениями зрения требуется совершенствование теоретико-методологических основ и методических подходов к систематике ассистивных технологий. Дальнейшее развитие ассистивных технологий тесно увязано с перспективными научными направлениями, в русле которых реализуются прорывные технологические и логистические идеи. Предложенные, в рамках данного исследования, методические приемы в области семиотики и систематики ассистивных технологий, призваны способствовать решению приоритетных проблем восстановительной медицины, реабилитологии, коррекционной психологии и других отраслей современной науки, обеспечивая повышение качества жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья, а в частности людей с глубокими нарушениями зрения.

About the authors

S. V Malakhov

Moscow State Regional Institute of Social Science and Humanities

L. D Sirkin

Moscow State Regional Institute of Social Science and Humanities

Email: syrkinld@mail.ru

References

Supplementary files