Features kinezioteypirovaniya in the medical rehabilitation of children

Full Text

Введение Современный ритм жизни, предъявляемые повышенные физические требования к состоянию здоровья, в том числе и детского населения, повышают общественный запрос к расширению возможностей профилактической и реабилитационной помощи. Сегодня, по данным статистики, большинство детей уже к 5 - 7 годам имеют различные отклонения в состоянии здоровья, среди которых первое место занимает патология опорно - двигательного аппарата (различные варианты нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие, травма и ее последствия, Х и О - образная деформация нижних конечностей, косолапость) и нервной системы. Внедрение в широкую практику специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине, травматологии и ортопедии нового лечебного метода - кинезиотейпирования, является актуальным и востребованным. Основоположником кинезиотейпирования является доктор Кензо Касе (Япония, 1973). Термин «тей - пирование» (син.: функциональное тейпирование, динамическое тейпирование, терапевтическое тейпирование) происходит от английского «tape» - «тесьма, лента». Указанная технология основана на применении различных типов клейкой ленты, при этом, в отличии от иных средств фиксации, наложенный на кожу тейп не исключает возможности полноценной двигательной активности пациента. Благоприятное действие метода связано прежде всего с ответной реакцией мышц, связочно - сухожильного аппарата и фасций в зоне аппликации тейпа [1, 2]. Клинические исследования эффектов кинезио - тейпирования проводились в 1990 - х годах в США. В России метод стало приобретать всё большую популярность конце 90 - х, начале 2000 - х гг. В настоящее время метод кинезиотейпирования наиболее широко используется в рамках тренировочного процесса профессиональных и юношеских спортивных команд, в практике специалистов физкультурно - оздоровительных диспансеров, а также все чаще находит применение в стационарах, амбулаторно - поликлинической сети, реабилитационных центрах. Секрет популярно сти использования кинезиотейпинга в спорте заключается в том, что это один из немногих эффективных способов механического воздействия на кожу и подлежащие ткани, позволяющий повысить эффективность мышечного сокращения, ускорить процесс восстановления физической активности в условиях интенсивного тренировочного и соревновательного процесса, снизить риск получения спортивной травмы и интенсивность болевого синдрома в состоянии перегрузки какой - либо из мышечных групп [3]. На основании многолетнего научно - практического и преподавательского опыта в последние годы в России опубликованы статьи, изданы руководства по практическому применению терапевтического кинезиотейпиро - вания (Суботин Ф.А., 2014, Киселев Д.А, 2015). Современные техники кинезиотейпирования вобрали в себя опыт прошедших десятилетий, накопленный в различных уголках планеты. Сегодня применяют два основных метода тейпирования: статическое (используя более жесткий тейп) и динамическое (накладывая эластичную ленту). Первый вариант наиболее востребован в профессиональном спорте, позволяет переносить весомые нагрузки, выполнять сложные элементы в условиях устойчивой жесткой фиксации, значительно снижая подвижность ранее травмированных структур. В отличие от статического, динамическое (функциональное) тейпирование активно применяется на различных этапах медицинской реабилитации. Получаемый при этом эффект является ответной реакцией стимулируемых нервных окончаний (механорецепторов), что в свою очередь препятствует дальнейшему распространению боли. Наряду с этим, в зоне наложения такого вида тейпа активизируется кровообращение, обменно - трофические процессы, ускоряется лимфоотток. Особые свойства эластичной клейкой ленты препятствуют чрезмерному растяжению мышц, а проприоцептивное раздражение, действующее в противоположном мышечному сокращению направлении, позволяет расслабить напряженную мышцу [4]. Современные кинезиотейпы представляют собой эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% 18 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 6 • 2015 хлопка (шелка), покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется под действием температуры тела пациента. Применяемая тканевая основа тейпов не препятствует дыханию кожи и испарению пота, способствует его быстрому высыханию, что позволяет использовать при занятиях водными видами спорта. По эластичности тейпы приближены к свойствам кожи, при этом их растяжимость может составлять до 140 - 190%, на практике чаще применяют степень натяжения от 0 до 100% от его исходной длины [5]. Кинезиотейпирование вероятно можно отнести к технологиям лечебной физической культуры, метод активно влияет на мышечный тонус, обеспечивая его правильное перераспределение, способствует восстановлению физиологического паттерна движения. Основной целью применения кинезиотейпов является создание благоприятных условий для нормализации адекватных физиологических процессов в поврежденных тканях. На фоне применения кинезио - тейпирования отмечаются следующие эффекты: - активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке; - уменьшение болевого синдрома за счет оптимизации лимфодренажной активности в области повреждения; - восстановление функциональной активности мышц; - нормализация функции суставов и эластических свойств фасций, - сегментарное влияние на внутренние органы [6]. Лечебный эффект кинезиоейпирования зависит от применяемой техники наложения, что позволяет добиться коррекции тонуса мышц. Среди основных техник кинезиотейпирования выделяют: - Мышечную технику, создающу постоянную поддержку в условиях незначительного растяжения мышц, что позволяет уменьшить боль, добиться расслабления перенапряженных мышц или ускорить процесс восстановления мышечного тонуса при состояниях, сопровождающихся гипотонией. - Связочно - суставные техники, создающие дополнительную поддержку связочного аппарата сустава, позволяют стабилизировать и разгрузить травмированный сустав, сохраняя при этом его подвижность практически в полном объеме. При тейпировании крупных фасций и сухожилий достигается эффект уменьшения нагрузки, что повышается их механическую прочность. - Коррекционные техники создают положение функциональной коррекции заинтересованного анатомического образования: сустав, кость, связка, отдел позвоночника. При использовании техник фасциальной коррекции можно добиться смещения фасциальных листков, участвующих в формировании зон миофасциального напряжения, которые часто формируются в области крупных и нагруженных суставов (эпикондилиты, плече - лопаточный периар - троз и т.п.) и плохо поддаются лечению. - Лимфодренирующие техники тейпирования позволяют добиться резорбции отека. Терапевтический эффект в этом случае связан со смещением соприкасающихся фасциальных структур и созданием зоны пониженного тканевого давления, результатом чего является активное дренирование зоны отека [7, 8, 9]. Многочисленные исследования показали, что характер воздействия кинезиотейпа имеет пролонгированную направленность, сохраняемую от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее выраженный эффект кинезиотейпирования - это обезболивающий, уже через несколько минут после фиксации тейпа пациент отмечает снижение интенсивности боли, появление значимой тенденции восстановления ранее ограниченного объема движений. На основании вышеуказанных эффектов воздействия, метод кинезиотейпирования нашел широкое применение в следующих клинических дисциплинах: травматологии и ортопедии; спортивной медицине, неврологии; педиатрии; флебологии; косметологии, СПА - индустрии, были разработаны техники применения кинезиотейпирования в различных областях медицинской реабилитации. Так, исследования американских врачей в области Прикладной кинезиологии помогли скорректировать техники кинезиотейпирования в лечении дисфункций таза и нижних конечностей [10, 11]. В настоящее время во взрослой практике разрабатываются новые реабилитационные комплексы, сочетающие наиболее известные лимфодренажные физиотерапевтические методики и кинезиотейпи - рование. На основании проведенного исследования подтверждена эффективность реабилитационного комплекса с включением переменной пневматической компрессии, подводного душа - массажа и кинезио - тейпирования у больных лимфедемой нижних конечностей I - III стадии. Эффективность проводимого воздействия обусловлена сочетанной стимуляцией лимфатического и венозного дренажа, а также влиянием фактора на процессы микроциркуляции и формирование положительного эндотелиального ответа и может быть применено при «мягком« отёке начальных стадий, до периода развития фиброзных изменений кожи и подкожной клетчатки [12]. Особая ценность метода кинезиотейпирования заключается в возможности его применения в комплексе реабилитационных мероприятий у детей вследствие безболезненного, атравматичного воздействия, минимальных противопоказаний, что очень важно для педиатрии. Наиболее широкое применение, также, как и во взрослой практике, кинезиотейпирование нашло в лечении детей с ортопедической и неврологической патологией (последствиях травмы верхних и нижних конечностей, нарушении осанки, сколиозе, пупочной грыже, на этапах лечения спаечного процесса, после - ожоговых рубцов, параличе Дюшена - Эрба, лицевого нерва, ДЦП, тяжелых травматических поражениях таза, нижних конечностей, синдроме вегетативной дисфункции), нередко используется как дополнительный метод лечения при болевых синдромах, т.к. облегчает состояние ребенка при кишечной колике, запорах [13]. Сегодня имеется опыт практического эффективного применения кинезиотейпинга в лечении кривошеи у детей первого года жизни (Киселев Д.А., 2014). Наряду с вышеуказанными возможностями применение кинейзиотейпирования у детей эффективно и в качестве дополнительной составляющей комплексного воздействия. Подтверждением эффективности комбинирования кинезиотейпинга с другими реабилитационными методами являются многие разработки, такие как, кинезиотейпинг и рефлекторная гимнастика по методу Войта - терапии, при Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации 19 Вестник восстановительной медицины № 6 • 2015 применении которой отмечается выраженное улучшение рефлекторного ответа, расширение двигательных возможностей ребенка; кинезиотейпинг и краниосакральная терапия, что позволяет добиться улучшения«дыхания« как черепных швов, так и оболочек головного и спинного мозга. Сочетание тейпиро - вания области лица и шейного отдела позвоночника приводит к быстрому «включению«всех подлежащих структур в работу; кинезиотейпинг в сочетании с вибрационной терапией в виде виброплатформы, позволяют улучшить качество выполнения упражнений на платформе с возможностью усложнения заданий. Имеющиеся сведения о сочетании кинезиотейпирования и занятий на велотренажере Motomed 2 позволяют улучшить качество процедур, при этом у пациента появляется возможность самостоятельного выполнения упражнений, с быстрым укреплением мышечного корсета [14]. Заключение Таким образом, высокий интерес к кинезиотей - пированию обусловлен не только эффективностью метода, как монотерапии, но и возможностью его комплексного применения в сочетании с другими средствами медицинской реабилитации. Хорошая переносимость, терапевтическая эффективность метода определяют перспективы более широкого дальнейшего применения кинезиотейпирования в педиатрической практике.

About the authors

O. V Podgornaya

«Moscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of Moscow Healthcare Department»

Email: 6057016@mail.ru
Moscow, Russia

A. N Hromov

«Moscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of Moscow Healthcare Department»

Moscow, Russia

References

Supplementary files