ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КРЫМУ

Полный текст

Особенностью Крыма является сочетание природных лечебных ресурсов, среди которых наиболее значимы лечебные грязи (пелоиды) и минеральные воды разного химического состава. Месторождения пелои-дов в западном и восточном регионах Крыма представлены иловыми сульфидными грязями ряда водоемов и сопочными грязями и определяют перспективные направления в изучении их бальнеологической ценности для использовании в лечебно-профилактических целях [1-4]. На протяжении столетий признана эффективность применения лечебных грязей восточного бассейна Сакского озера (Сакское месторождение), представленных высокоминерализованными среднесульфидными, хлоридными магниево-натриевыми пелоидами. Минерализация грязевого раствора (жидкая фаза пелоидов) соответствует категории соленасыщенных (139,95 г/дм3). Особое значение для формирования лечебного эффекта имеет содержание органических веществ (3,3% от сухого остатка), гидрофильного коллоидного комплекса (сульфиды железа 0,60%). В перспективе воpможно использование аналогичных по химическому составу пелоидов западного бассейна озера (о.) Сакское. Рапа (покровная вода) о. Сакское относится к рассолам высокой минерализации (198 г/дм3), по химическому составу бромная, борная, хлоридная магниево-натриевая. Содержание брома составляет до 532 мг/дм3, ортоборной кислоты до 213 мг/дм3. Рапа относится к лечебным минеральным водам для наружного применения и в условиях бальнеогрязевых курортов в определенных разведениях используется в бальнеолечении, а также душа после грязевых процедур, что сопряжено с эффектом потенцирования пелоидотерапии. В условиях бальнеогрязевых курортов Саки и Евпатория применяется широкий спектр методик грязелечения: аппликации (общие, местные), полостные тампоны (вагинально, ректально), грязевые валики, методики сочетанного применения пелоидов в физиотерапевтических процедурах, а также использование пелоидов в грязевых разводных ваннах и газо-грязевых ваннах. Показаниями к назначению пелоидотерапии являются болезни и последствия травм костно-мышечной системы и нервной систем, болезни ЛОР-органов, пищеварения, женской и мужской половой сферы, кожи, глаз, рубцово-спаечные процессы различной локализации [5, 6]. Пелоидотерапия на этапах восстановительного лечения способствует формированию выраженного противовоспалительного, спазмолитического, трофического, вазоактивного, анальгетиче-ского, регенераторного эффектов, оказывает иммуностимулирующее влияние. В санаторно-курортной практике показана эффективность использования рефлекторно-сегментарных методик пелоидотерапии в комплексе основных методов восстановления нарушенных функций организма у больныхдетским церебральным параличом, а также взрослого контингента с последствиями травмы нервных корешков и сплетений, спинно-мозговых нервов, периферических нервов плечевого пояса, верхних и нижних конечностей [7, 8]. Клинический эффект применения методики аппликационной пелоидотерапии в общем санаторно-курортном комплексе у пациентов с полисегментарным остеохондрозом позвоночника и артериальной гипертензией проявлялся в уменьшении эндотелиальной дисфункции, регуляции вегетативного баланса, церебральной гемодинамики, симпато-адреналовой активности, уменьшении клинико-неврологических проявлений [9]. Эффективность применения полостных тампонов в санаторно-курортном комплексе лечения пациентов с болезнями женской половой сферы установлена в ряде санаториев на курортах Евпатория и Саки (санатории «Победа», ФКУЗ «Санаторий «Буревестник» МВД России», ОАО «Клинический санаторий «Полтава-Крым», «Саки» и др.), что отмечалось в уменьшении прояв 46 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 6^2016 лений воспалительного процесса, восстановлении репродуктивной функции более, чем в 30% случаев [10]. Курс пелоидотерапии у лиц с болезнями мужской половой сферы способствовал улучшению функции предстательной железы, мочеиспускания, повышению активности сперматозоидов в эякуляте. Применение аппликационной пелоидотерапии оказывало противовоспалительный, регенерирующий эффект при кожных болезнях (экзема, дерматит, псориаз) [11]. Следует отметить целесообразность более широкого использования аппликаций «холодных» пелоидов, особенно во внекурортных условиях при наличии воспалительных процессов со стороны пораженных суставов. Функциональные особенности детского организма (быстрый рост, особенности изменений в состоянии метаболических процессов, иммунной системы,лабильность деятельности регуляторных центров и адаптационно-компенсаторных механизмов), возрастные и морфофункциональные изменения кожи обусловливают специфичность ответной реакции на действие теплового лечебного фактора. Ответные реакции детского организма в процессе пелоидотерапии сопряжены с состоянием гомеостаза, особенностями возрастной реактивности и спецификой нозологических форм болезни. Выбор методики воздействия пелоидотерапии определяется с учетом нозологических особенностей, характера клинического течения болезни, индивидуальной реактивности ребенка, учитывая расстановку процедур и их продолжительность. Оптимальная температура грязи определяется в диапазоне 38-40 градусов с учетом индивидуальной переносимости теплового фактора. К примеру, использование сегментарно-рефлекторного принципа пелоидотерапии способствовало улучшению кардиогемодинамики, нейрогуморальной регуляции, развитию фазных ответных реакций организма у детей, больных ревматизмом, и с неревматическими заболеваниями сердца. Значимые изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности, гемодинамики регистрировались в начале и середине процедуры (1-2 мин. и 8-10 мин.). Разнообразные физиологические сдвиги, происходящие во время процедуры, сохранялись на протяжении 2-24 часов, что имеет особое значение в вопросе совместимости лечебных факторов [12, 13]. Показано, что у детей с ревматоидным артритом применение грязевых аппликаций на пораженные суставы и рефлексогенные зоны в общем санаторно-курортном комплексе в условиях евпаторийского курорта способствовало развитию вазодилатационного эффекта с повышением процессов свободно-радикального окисления, выраженному противовоспалительному эффекту [14]. Степень выраженности физиологических реакций детского организма повышается при снижении компенсаторных возможностей, наличии вегетативной дисфункции, в младшем и подростковом возрасте. Длительное время в санаторной практике на курорте Евпатория активно использовались иловые сульфидные грязи Мойнакского озера. Однако физико-химические свойства пелоидов претерпели изменения, о чем свидетельствуют сравнительные результаты наблюдений в лабораториях Горного департамента (1888 г.),л або-ратории проф. В.А. Гемилиана (1907 г.) и современные наблюдения. В исследованиях Украинского НИИ медицинской реабилитации и курортологии (2005 Г., 2013 г) показано наличие определенной биологической активности иловых соленасыщенных высокоминерализован ных хлоридных натриевых пелоидов, бальнеологическая ценность пелоидов и рапы Мойнакского озера, необходимость проведения экологического мониторинга в целях сохранности лечебных свойств лимана [1]. По ионному составу рапа Мойнакского озера относится к хлоридной магниево-натриевой, высокоминерализованной. Средние показатели минерализации рапы составляют 50-53 г/дм3, содержание брома до 89 г/дм3. В зависимости от времени года изменяется содержание ионного состав, в т.ч. магния, сульфатов. Среднегодовая температура рапы составляет 13-14 oC, в теплое время года достигает более 35 oC. Состав микроэлементов и макрокомпонентов определяет биологический состав рапы и эффект воздействия на организм дозированных купаний в лимане (лиманотерапия). Как известно, под влиянием комплекса раздражителей химического, механического итеплового факторов рапы, специфических климатических условий соляных озер формируются функциональные изменения организма с улучшением нейроэндокринных, вазоактивных, трофических, иммуно-метаболических процессов, механизмов терморегуляции, функции дыхания. Ответные реакции орга-низматакже происходят по завершении процедуры под действием «солевого плаща». Наиболее оптимальной для лиманотерапии считается температура рапы 28 oC, при которой формируется благоприятное воздействие на процессы терморегуляции, функциональное состояние дыхательной, нервной систем [15, 16]. Показания к назначению лиманотерапии включают болезни нервной, дыхательной, костно-мышечной систем, соединительной ткани. Противопоказаниями к назначению данных процедур являются общие противопоказания к бальнеолечению. Применение дозированных купаний в лимане в процессе санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями костно-мышечной системы и органов дыхания способствовало достижению положительного результата вследствие формирования противовоспалительного, вазоактивного, анальгетического, саногенети-ческого эффектов. По данным Миннесотского опросника оценки качества жизни и клинико-инструментальных исследований отмечалось отсутствие болевого синдрома, улучшение параметров физического функционирования, повышение работоспособности и активной жизнедеятельности. При этом отмечали положительное восприятие процедур, мотивацию к санаторно-курортному комплексу в условиях бальнеогрязевого климатического курорта, нивелирование проявлений тревожности, улучшение психоэмоционального настроя [17]. Среди Евпаторийской группы соляных озер с иловыми сульфидными соленасыщенными грязями, но разной биологической активностью выделяют озера: Ойбургское, Аджи-Байчи, Аирчи, Галгасское, Круглое, Конрадское, Тереклы. По химическому составу раствор рапы Ойбургского, Галгасского озер и о. Тереклы относят к высокоминерализованным хлоридным натриевым растворам. Рапа остальных озер отличается по хло-ридному магниево-натриевому составу. Перспективным является проведение клинико-экспериментальных исследований по определению бальнеологической ценности соляных озер данного месторождения в целях расширенияпотенциала использования природных лечебных ресурсов западного региона Крыма. В северо-западной части Тарханкутского полуострова расположено озеро Джарылгач (лиманный водоем). Научно-исследовательские работы по изучению соляных озер Тарханкутского полуострова прово Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации 47 Вестник восстановительной медицины № 6^2016 дились с 1925 г. Исследованиями Центрального НИИ курортологии и физиотерапии (1974 г.) впервые показана возможность использования донных отложений о. Джарылгач, как кондиционных лечебных грязей. Результатами исследований Украинского НИИ медицинской реабилитации и курортологии (2008 г.) явилась разработка проекта кондиций на пелоиды о. Джарылгач, которые характеризуются, как иловые сульфидные высокоминерализованные, с нейтральной реакцией среды (рН 6,8-6,9 ед.). Определена высокая минерализация раствора пелоидов (123-127 г/дм3), высокие значения теплоемкости. Компонентный состав органических веществ представлен свободным битумом А, связанным битумом С, гуминовыми веществами, которым присущи сорбционные свойства, бактериологическая и биостимулирующая активность. Данное грязевое месторождения отнесено к категории лечебных объектов. Рапа озера Джарылгач по химическому составу бромная, борная хлоридная магниево-натриевая. Поэтому данное грязевое месторождение отнесенок объектам лечебных категорий. Формула химического состава рапы о. Джарылгач: Br150 H3BÜ3 111 M132^ 3 3 Mg Клиническими наблюдениями применения пелоидотерапии о. Джарылгач в процессе санаторно-курортного лечения на примере отдельных нозологических групп пациентов с болезнями костно-мышечной, нервной, цереброваскулярной, гепатобилиарной системами определено положительное влияние пелоидов на состояние нейрогуморальных, трофических процессов, выраженное вазоактивное влияние, интенсификация функции желчеобразования. Под влиянием пелоидотерапии у больных с поражением опорно-двигательного аппарата (деформирующий артроз, артрит, остеохондроз позвоночника) установлено улучшение клинико-функционального состояния вследствие выраженного противовоспалительного, спазмолитического, трофического, вазоактивного, анальгезиру-ющего эффектов. Лечебные эффекты при хроническом течении болезней верхних дыхательных путей (тонзиллит, риносинусит) проявлялись противовоспалительным, спазмолитическим эффектами. Приведенные данные соответствуют известному механизму действия пелоидов, формированию лечебных эффектов в зависимости от особенностей течения болезни и методики пелоидотерапии. В северо-восточной части Керченского полуострова находится о. Чокрак (мелководный соленоосадочный водоем), на дне которого находится несколько грязевых вулканов. Бальнеологическую ценность представляют как соленасыщенные иловые сульфидные пелоиды, в состав которых входят сероводород, микроэлементы, органические вещества, так и рапа. Макросостав раствора пелоидов относится к высокоминерализованным бромным хлоридным магниево-натриевым растворам, содержит калий, кальций, сульфаты. Формула химического состава рапы о. Чокрак: M Cl 89 SÜ410 M210 Na76 Mg 22 В результате экспериментальных исследований природных лечебных ресурсов о. Чокрак установлена биологическая активность раствора пелоидов в разведении 1:2 с сохранением активности специфических биологических компонентов и соединений, что послужило обоснованием к его использованию в физиотерапевтической практике [1]. При наличии сочетанных заболеваний остеохондроза позвоночника и эссенциальной артериальной гипертензии процедуры СМТ-фореза разведенной рапы способствовали формированию противовоспалительного, нейротрофиче-ского, вазоактивного, анальгезирующего эффектов, улучшению гемодинамики и регуляции вегетативных процессов. Применение раствора рапы в методике электрофореза способствовало улучшению функциональной активности желчевыводящих путей, противовоспалительному эффекту у пациентов с хроническим холециститом, дискинезией желчевыводящих путей. На примере больных с гаймороэтмоидитами, при разных формах риносинуситов показано формирование противовоспалительного, спазмолитического эффектов с устойчивым периодом ремиссии на протяжении 8-10 месяцев [18, 19]. Последующие исследования физикохимических характеристик озер Булганакского сопочного поля позволят значительно расширить спектр лечебно-профилактического применения пелоидов вулканического происхождения. Среди основных направлений использования пелоидотерапии следует отметить совершенствование спектра методологии, продолжение исследований физико-химических характеристик природных лечебных ресурсов Крыма лиманно-долинного и вулканического происхождения, мониторинг сохранности и рационального использования категории лечебных соляных озер. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Об авторах

В. А Поберская

Федеральное казенное учреждение «Санаторий «Буревестник» МВД России»

г. Евпатория

Н. А Лян

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ»; ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ

Email: 6057016@mail.ru
Кафедра восстановительной медицины, реабилитации и курортологии ИПО

Список литературы

Дополнительные файлы