INCREASE OF EFFICIENCY OF OPERATION OF HIGH-TECH MEDICAL PRODUCTS BY EXPANDING THE COMPETENCIES OF MEDICAL PERSONNEL IN GENERAL TECHNICAL, INFORMATION AND TELEMEDICINE TECHNOLOGIES

Full Text

Введение Развитие медицинских услуг все больше связано с обеспечением как лечебного, так и диагностического процессов эффективными медицинскими изделиями (МИ), в том числе, по таким инновационным направлениям как информационные и телемедицинские технологии [1-5]. Эксплуатация МИ наиболее результативна и безопасна при достаточно высоком уровне компетентности медицинского персонала (МП), их использующего [6-10], не только по профилю своей специальности, но и по вопросам эксплуатации, включающих техническое обслуживание (ТО) и метрологическое обеспечение (МО) эксплуатируемых МИ. Несомненно, такие компетенции были бы полезны и для чиновников госструктур (в некоторых случаях, не имеющих профильного образования и опыта практической работы), составляющих технические задания и конкурсную документацию на НИР и НИОКР по разработке медицинской техники, а также на закупку оборудования в сфере медицины и медицинской промышленности. Основная часть Современная российская медицина является быстро развивающейся и прогрессирующей областью. В настоящее время в нашей стране активно развиваются новые медицинские технологии и разрабатывается высокотехнологичное оборудование [2-4] для оказания самой разнообразной медицинской помощи. В этой связи, система подготовки кадров для отечественного здравоохранения претерпевает значительные изменения. Меняется как теоретическая и практическая база, так и принципы, и подходы к обучению. Основная задача сегодняшнего медицинского образования - это подготовка специалистов с фундаментальным профессиональным образованием, обеспечивающим глубокое понимание биологии и медицины, механизмов взаимодействия диагностических и терапевтических факторов и биологических структур, а также профессиональную мобильность. Огромный объем знаний, который необходимо усвоить студентам профильных медицинских образовательных организаций, не позволяет в действующие учебные планы ввести необходимое количество материала (лекционного, семинарских и практических занятий) для достаточного усвоения студентами - медиками необходимых технических компетенций. Информационные технологии в современной персонифицированной превентивной медицине 61 Вестник восстановительной медицины № 1 ^2018 Авторам представляется, что разумным выходом из этой ситуации было бы: а) создание специализированных образовательных программ для инициативных и наиболее подготовленных студентов медицинских вузов, позволяющих им по окончанию обучения и защиты квалификационной работы получать диплом врача и диплом, например, техника по обслуживанию медицинских изделий, применяемых по тому направлению врачебной практики, которое он избрал: функциональная диагностика, лучевая диагностика, физиотерапия и т.д. Медицинскому учебному заведению, скорее всего, решать этот комплекс проблем было бы нецелесообразным, так как отвлекало бы материальные и кадровые ресурсы от основной задачи-подготовки высококвалифицированных медицинских специалистов. Наиболее целесообразным здесь представляется решение, предложенное профессором МВТУ/МГТУ им. Н.Э. Баумана Лощи-ловым В.И. для студентов первой в Советском Союзе кафедры по подготовке инженеров - разработчиков новой медицинской техники (теперь кафедры такого профиля созданы и функционируют во многих высших технических учреждениях России) [11]. Решение было основано на предложении прошедшим конкурсный отбор студентам совмещать занятия в МВТУ им. Н.Э. Баумана с учебой в медицинском училище. Эти студенты имели возможность получить знания и диплом фельдшера, дававшие им право после обучения принимать участие в лечебно-диагностическом процессе, обеспечивая возможность своим трудом улучшать свое материальное положение и получать непосредственное впечатление от эффективности разработки/технического обслуживания/эксплуатации медицинских изделий, создание которых являлась их основной задачей. б) другой альтернативой является организация дополнительного профессионального образования для медицинских работников (врачей, медсестер профильных кабинетов, имеющих среднее специальное медицинское образование). Такая работа также проводилась в МВТУ им. Н.Э. Баумана, где по инициативе и под руководством Лощилова В.И. был организован факультет дополнительного образования по медикотехническому направлению. Программа обучения на таком факультете обеспечивала на базе знаний по физике, математике, информатике средней школы и основного профессионального образования получение умений и навыков по основам электроники, механики, информационных технологий и систем управления, позволяющие медицинскому работнику самостоятельно принимать оперативные технические решения при возможных нарушениях работоспособности медицинского изделия во время его эксплуатации. Для медицинских специалистов представляется наиболее актуальным включение соответствующих разделов в дополнительные профессиональные программы повышения квалификации непрерывного образования, трудоемкостью 18 или 36 академических часов, а также в программы образовательных мероприятий, к которым относятся очные образовательные мероприятия (конференции, семинары, мастер-классы и т.п., в том числе, проводимые с использованием дистанционных образовательных технологий, в том числе, вебинары) и заочные образовательные мероприятия (дистанционные интерактивные образовательные модули и электронные образовательные курсы, разрабо танные по клиническим рекомендациям), реализуемые образовательными организациями. Для обеспечения эффективности процесс обучения должен включать проведение семинарских занятий и практических работ с анализом технических решений, применяемых для каждого конкретного типа МИ, проведение практик на базе передовых, по применяемым технологиям и медицинским изделиям, учреждениям здравоохранения. Так, например, специалисты, работающие в области физической и медицинской реабилитации [12] осваивают методики, связанные с измерениями и контролем величин тока, напряжения, напряженности (электрических, магнитных характеристик), с оценкой электромагнитной совместимости, акустическими и другими характеристиками материалов. Специалисты в области травматологии, ортопедии и механотерапии [4, 13] - анализ и оценку механических величин, специалисты в области оториноларингологии - акустические величины и методики их измерения. Рассмотрим некоторые, по мнению авторов, наиболее существенные, в плане обеспеченности медицинской техникой, направления развития медицины: 1. Информационные технологии и телемедицина. Принятый Федеральный закон от 29.07.2017 №242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» определил основные направления развития телемедицинских технологий на ближайшее время: электронный документооборот, информационное обеспечение и Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), предусматривающая разработку и внедрение систем электронных форм сбора и хранения медицинской информации. Широко внедряются в практику здравоохранения технологии автоматизации рабочих мест врачей-специ-алистов, работников регистратуры, лабораторий, диагностических кабинетов, аптеки, бухгалтерии и руководителя, электронный документооборот и ведение электронных медицинских карт пациента. Перспективным является применение информационных технологий телемедицины и для методик удаленного проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий [2, 24]. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в соответствии с Федеральным законом от 29.07.2017 №242-ФЗ предусматривает следующие формы: • Дистанционный консилиум (дистанционная консультация «врач-врач»); • Дистанционная консультация «врач - медицинский работник»; • Дистанционная консультация «врач-пациент»; • Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья. Указанные формы и направления применения телемедицинских технологий означают необходимость получения дополнительных навыков в области информационных технологий, систем управления, обработки, защиты и хранения данных. Особое внимание должно уделяться информационной безопасности клиентов. Внедряемые решения должны соответствовать действующим стандартам в данной области: 62 Информационные технологии в современной персонифицированной превентивной медицине Вестник восстановительной медицины № 1^2018 • требованиям федерального закона от 27 июля 2006 года №152-Ф3 «О персональных данных» с последними изменениями от 29.07.2017 г.; • методическим рекомендациям для организации защиты информации при обработке персональных данных Министерства здравоохранения Российской Федерации. Необходимо отметить, что именно информационные системы и технологии телемедицины позволяют получить раньше и в большем объеме медицинскую информацию о пациенте, проанализировать ее, предварительно проведя обсуждение с ключевыми специалистами и принять окончательное решение, что и определяет значимость изучения этих систем и технологий как в программах основного, так и дополнительного образования. 2. Физическая и реабилитационная медицина. Весь спектр диагностических технологий, технологий раннего инвазивного и неинвазивного вмешательства, лекарственных технологий, влияющих на реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, технологии организации, управления, мониторинга, применения самых различных средств с целью восстановления, компенсации, приспособления нарушенных функций, поддержания сохранившихся функций, вторичной и третичной профилактики являются важнейшими вопросами, которые рассматривает реабилитационная медицина [4, 6]. В настоящее время направление представлено как в диагностике, так и в реабилитации пациентов при нарушении двигательной активности. Последствием различных сосудистых патологий, травм и заболеваний часто являются, несмотря на предпринимаемые лечебные мероприятия, тяжелые функциональные нарушения, выражающиеся в уменьшении амплитуды движений в суставах, силовых возможностей мускулатуры, утрате способности к передвижению и выполнению ряда бытовых навыков, снижению выносливости к физической нагрузке, что, в ряде случаев, приводит к ограничению трудоспособности и к инвалидности. Разработано большое количество отечественной и импортной медицинской техники для механотерапии (от греч. mechano - механизм + therapeia - лечение), эффективная эксплуатация которой требует от врача знаний механики, даже основ сопромата, электроники, техники безопасности и метрологических методик оценки параметров движения. Несомненно важным представляется наличие этих знаний и умений при внедрении и эксплуатации продукции реабилитационной направленности, что подтверждается Стратегией развития производства промышленной продукции реабилитационной направленности до 2025 года (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2017 г. N 2599-р). Стратегия направлена на создание в Российской Федерации современной, конкурентоспособной, устойчивой и структурно сбалансированной реабилитационной индустрии, производящей изделия для реабилитации и абилитации, создания доступной среды, другие ассистивные устройства и технологии, необходимые для восстановления или компенсации временных и постоянных нарушений здоровья, а также для обеспечения автономности, повышения качества жизни, социальной и других видов активности инвалидов, лиц с временными или постоянными ограничениями здоровья, пожилых людей, других маломобильных категорий граждан. Особое внимание отводится организации производства реабилитационных изделий для детей-инвалидов и молодежи с инвалидностью. Технологии, применяемые в физиотерапии, также занимают свое место в реабилитационной медицине. Физиотерапия (греч. ph sis, природа + therapia, лечение) - эта та область клинической медицины, которая изучает лечебное действие естественных и искусственно созданных природных факторов на организм человека. В частности, применяют в физиотерапии электрические и магнитные поля, лазерные и ультразвуковые источники. Физиотерапия непосредственно связана с биологией, физикой, химией, электро- и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с другими клиническими дисциплинами. Без представления о существующих теоретических и экспериментальных данных о механизмах взаимодействия биологической среды с воздействующими энергетическими факторами невозможно грамотно реализовать и метрологическое обеспечение МИ, так как положительные результаты технической проверки аппарата на эквивалентных моделях не всегда совпадают с эффективностью его клинического применения. В этом случае обслуживающий персонал должен иметь минимальные, но достаточные для обсуждения, сведения о среде, которая представляет «нагрузку» для аппарата при проведении физиотерапевтической процедуры, о диапазонах изменения этой «нагрузки», о взаимовлиянии воздействующего фактора и биологической среды, которое является принципиальным как для аппаратов отечественного, так и для аппаратов импортного производства. 3. Лабораторное и аптечное оборудование (от др. -греч. <x;io0fjKr| - склад, хранилище) - особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. В практике эксплуатации аптечного оборудования большое место занимает обслуживание лабораторной техники, аппаратов и оборудования для дезинфекции и стерилизации, холодильного оборудования, дистилляторов, аппаратов для дозированного розлива лекарственных жидкостей, аптечного клинико-диагностического оборудования, аптечной мебели и других изделий медицинской техники, что требует от специалистов дополнительных знаний по гидравлике и физико-техническим свойствам различных сред и материалов, правил техники безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением знания требований российских и международных стандартов в области контроля качества, менеджмента и соответствия стандартам GMP и GLP [14]. 4. Оториноларингология. Термин «оториноларингология» взят из древнегреческого языка. Слово œT0(p)piV0A,ap'UYy0A,0Yva образовано из корней ют- - от-(корень слова oüiç) «ухо» (род. падеж), pivo- - рино- (корень слова рц) «нос» (род. падеж), Аяриуу- - ларинг-(корень слова MpDy^) «гортань/горло» (род. падеж), и корня -логия «наука». Буквально термин означает «наука уха, носа и горла [15]. Специалисты как в области диагностики, так и в области терапии органов слуха, помимо знаний в области физики слуха, при освоении новой специальности должны за период переподготовки освоить акустику, метрологические основы измерения амплитудных и частотных характеристик звуковых колебаний и их практическое применение. Информационные технологии в современной персонифицированной превентивной медицине 63 Вестник восстановительной медицины № 1 ^2018 5. Приборы, аппараты и оборудование для офтальмологии. Офтальмология (от греческого «ophtalmos» - «глаз» и «logos» - «наука»), раздел медицины, предмет которого - орган зрения как в его нормальном, так и в патологическом состоянии). На вооружении у современного врача-офтальмоло-га находятся различные виды медицинской техники, в частности, офтальмоскопы, рефрактометры, в том числе, с компьютерной обработкой данных, аппараты лазерной хирургии, терапии и профилактики заболеваний глаз. Широко применяются тонометры для измерения внутриглазного давления. Самым распространенным устройством в офтальмологических кабинетах является щелевая лампа. В каждом кабинете имеются диоптриметры, офтальмологические линзы. Все перечисленные медицинские изделия для специалиста - медика, проходящего курс переподготовки по программе технической специализации, должны углубленно изучить курс геометрической оптики, физической химии и технику работы с оптическими приборами [16]. 6. Функциональная диагностика (от др. -греч. Sia -yvtooxiKoç, diagnosticos - способный распознавать) - процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии. Функциональная диагностика реализует объективизацию оценки состояния пациента, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функций различных органов и физиологических систем организма на основе инструментальных и лабораторных методов измерения физических, химических или иных объективных показателей. В последние годы целый ряд медицинских направлений уже трудно представить без применения методов и технических средств функциональной диагностики [17], к которым относятся приборы для регистрации биоэлектрической активности органов и тканей человека, в частности, электрокардиографы, электроэнцефалографы, миографы и т.д., приборы ультразвуковой диагностики, измерители артериального давления, измерители скорости кровотока и т.д. Работа с этими системами требует тщательного соблюдения техники безопасности, метрологического обеспечения, что является основной составляющей частью данного курса. 7. Лучевая диагностика. Оборудование для лучевой диагностики в медицине сохраняет свое главенствующее положение среди других методов диагностики состояния здоровья пациентов (это стационарные рентгеновские аппараты, компьютерные томографы, ангиографы, флюорографы, маммографы, аппараты для костной денситометрии, стоматологические аппараты, мобильные аппараты типа С-дуга и др.). Этому способствует и огромный накопленный медициной опыт в использовании рентгеновского метода и весьма эффективные технические разработки специализированных диагностических аппаратов. В последнее время значительное развитие получила клиническая диагностика заболеваний человека с помощью введения в его организм радиоизотопов в индикаторных количествах. Эта область медицины называется ядерной медициной. Визуализация с помощью радиоизотопов включает в себя ряд методов получения изображения, отражающих распределение в организме меченных радионуклидами веществ. Эти вещества называются радиофармпрепаратами (РФП) и предназначены для наблюдения и оценки физиологических функций отдельных внутренних органов. Характер распределения РФП в организме определяется способами его введения, а также такими факторами, как величина кровотока объёма циркулирующей крови и наличием того или иного метаболического процесса. Этому способствует и огромный накопленный мировой опыт в использовании методов ядерной медицины и весьма эффективные технические разработки специализированных диагностических аппаратов. Методы ядерной медицины являются альтернативой так называемым методам функциональной диагностики (электрокардиография и электроэнцефалография), электрические феномены которых косвенно отражают кровоток и метаболизм. Прямое отображение кровотока, микроциркуляции и метаболизма(в том числе и объемное) миокарда и головного мозга методами ядерной медицины обеспечило стремительный прогресс кардиологии и неврологии. РФП дают возможность получать изображения мест с аномальным метаболизмом, что позволяет визуализировать опухоли, воспаления или места тромбоза. Еще одним направлением является направленный транспорт лекарств, использование специализированных веществ для доставки терапевтических и диагностических доз непосредственно в нужное место. Использование этих радиофармпрепаратов требует оснащение соответствующей техникой в первую очередь эмиссионными и, особенно, позитронными томографами (ПЭТ). В этом плане в мире активно развивается позитрон-ная томография, где существует около 30 наименований, уже коммерческих, препаратов для исследования в таких областях как кардиология, онкология, неврология. Разрабатываются новые эмиссионные томографы с двумя-тремя детекторами, которые позволяют проводить эмиссионную томографию за минимальное время и с высоким разрешением. Слабым местом в радионуклидной диагностике является относительно невысокое пространственное разрешение аппаратуры. В первую очередь это относится к эмиссионным томографам и в меньшей степени к позитронным. Поэтому тенденцией в развитии методов диагностики и аппаратуры является появление комбинированных методов и аппаратуры, соединяющей эмиссионную томографию с рентгеновской с ЯМР-томографией [18]. Однако сложность этого класса медицинской техники предъявляет особые требования и к медицинскому персоналу, и к специалистам организаций, осуществляющих эксплуатацию и техническое обслуживание. Как важнейшие и общие для всех направлений, можно выделить вопросы охраны интеллектуальной собственности [19], основы менеджмента и организации здравоохранения, финансово-экономического планирования, анализа и контроля, а также принципов государственно-частного партнерства [20, 21], что является крайне актуальным в сфере медицины и медицинской промышленности с учетом активно развиваемых в настоящее время новых направлений, в частности, связанных с развитием нейробиологических принципов в экономике [22]. Предлагаемая авторами схема обучения представлена на рис. 1, использует модульный принцип построения: модуль 1 отражает фазу обучения студентов медицинских вузов и колледжей по базовым дисциплинам специальности. 64 Информационные технологии в современной персонифицированной превентивной медицине Вестник восстановительной медицины № 1^2018 БазОвые дисциппины медицинскОй специап^ости (физиотера^ пия, реабилитация, фармация, функционал^ая диагнОстика и т.д.) по 3-й курс (включител^о) Дисциплины технического профиля учреждения переподготовки системы допоЛнитеЛОного образования (основы эЛектроники, механика, акустика, геометрическая оптика, техническая физика и др. по профиЛю основной специап^ости в медицинском учебном заведении) РаспредеЛение по курсам, соответствующим профип^ым направЛениям подготовки медицинских специапистов (физиотерапия, фармация, функционал^ая диагностика, механотерапия, реабиЛитация и др.) ^_ 4-й курс бакалавриата медицинского ВУЗа или -выпускной курс медицинского коЛЛеджа ^_ ПоЛучение дипЛома бакалавра медицинского ВУЗа иЛи коЛЛеджа ^_ Работа по экспЛуатации медицин-• ских издеЛий в качестве медицинского работника и по техническому их обсЛуживанию на основании наЛичия дипЛома переподготовки Присвоение кваЛификации техника по техническому обсЛуживанию и контролю качества медицинских издеЛий по профиЛю основной специап^ости ГЭК/ГАК - государственная экзаменационная комиссия/ государственная аттестационная комиссия учебного заведения учреждения переподготовки ГЭК/ГАК - государственная экзаменационная комиссия/ государственная аттестационная комиссия медицинского учебного заведения Рис. 1. Предлагаемая схема подготовки бакалавров по техническому обслуживанию медицинских изделий специалистами медицинских профессий по направлениям их профессиональной деятельности в структуре дополнительного образования. Модуль 2 отражает набор студентов медицинских специальностей, практикующих медиков с образованием не ниже среднего медицинского для обучения общетехническим дисциплинам в системе дополнительного образования (в перспективе - в системе обучения вуза медицинского профиля). Модуль 3 характеризует распределение студен-тов-медиков, получивших базовые общетехнические знания, по циклам освоения конкретных медицинских изделий по профилям их базового медицинского образования, обучение техническим специальностям рассчитано на 288 учебных часов. Модуль 4 отражает продолжение обучения отобранных изъявивших желание получить дополнительную специальность студентов - медиков по основной специальности, совмещая его с обучением по техническим специальностям. Модуль 5 - проведение государственной аттестации студентов по профильной медицинской специальности, а модуль 6 - аттестацию по уровню полученных технических знаний в системе дополнительного образования. Модули 7 и 8 отражают получение квалификационных документов по медицинской и технической специальностям. Модуль 9 - отвечает требованиям работы медика по применению технических знаний в своей практике. Заключение В настоящее время актуальность организации такого сочетанного обучения регламентируется следующими нормативно-правовыми актами: Федеральными государственными образовательными стандартами, Профессиональными стандартами, Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, Приказами Минобрнауки России №499 от 01.07.2013 г. «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам» и №816 от 23.08.2017 г. «Об утверждении Порядка применения организациями, осуществляющими образовательную деятельность, электронного обучения, дистанционных образовательных технологий при реализации образовательных программ», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 435 от 30.06.2016 г. «Об утверждении типовой формы договора об организации практической подготовки обучающихся, заключаемого между образовательной или научной организацией и медицинской организацией либо организацией, осуществляющей производство и изготовление медицинских изделий, аптечной организацией, судебно-экспертным учреждением или иной организацией, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья». Данные нормативно-правовые акты обуславливают необходимость ознакомления специалистов-меди-ков с современными тенденциями в области науки и техники, в том числе, возможностей и перспектив телемедицины, информационных технологий, наноэлектроники [2-6, 23, 24]. Имеющийся научный, учебно-методический потенциал ведущих медицинских и технических ВУЗов и созданных на их базе национальных исследовательских центров, позволяет в настоящее время не только поставить, но и решить данную задачу с учетом развивающихся кластерных технологий в сфере здравоохранения и медицинской промышленности [25]. Информационные технологии в современной персонифицированной превентивной медицине 65 Современная научнотехнологическая академия АНО дпо «СНТА» Современная научно-технологическая академия - СНТА (лицензия на осуществление образовательной деятельности № 034268, выданная Департаментом образования города Москвы 25 октября 2013 года) проводит обучение медицинских работников по программам дополнительного профессионального образования: Курсы профессиональной переподготовки - от 250 ак. часов. Сертификационный цикл (Повышение квалфикации) - от 144 часов. Тематическое усовершенствование (семинары) - от 16 часов. Кто может пройти обучение? Врачи и средний медицинский персонал, специалисты в области производства, эксплуатации и технического обслуживания медицинской техники. Для читателей журнала действуют специальные условия прохождения обучения (см. ниже). По каким направлениям можно пройти обучение? В перечне образовательных курсов Академии более 100 направлений по более 300 специализациям. С полным перечнем курсов можно ознакомиться на сайте Академии www.snta.ru Как проходит обучение? Обучение очно-заочное с применением дистанционных образовательных технологий. Дистанционное обучение позволяет пройти курсы специалистам из отдалённых регионов России. Учебные материалы в электронном формате доступны круглосуточно в любое время на образовательном портале СНТА. Слушатель сам выбирает удобное время для обучения. После успешного завершения обучения специалисты получают документ о дополнительном профессиональном образовании (диплом, удостоверение) и сертификат специалиста государственного образца. Все документы доставляются бесплатно курьерской службой и передаются слушателю лично в руки. Как поступить на курсы? Необходимо связаться со специалистом Академии, чтобы подобрать необходимый курс. Наши специалисты доступны круглосуточно по телефонам 8 (800) 707 48 27, +7 (495) 247-58-58 Звонок по России бесплатный. Также вы можете отправить электронное письмо с запросом на адрес электронной почты info@snta.ru После утверждения учебного плана подписывается договор на обучение. Специалист может начать обучение сразу после поступления оплаты за обучение. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ОБУЧЕНИЯ ДЛЯ ЧИТАТЕЛЕЙ ЖУРНАЛА Для читателей журнала действует специальная скидка в размере 10% от стоимости обучения. Чтобы воспользоваться скидкой необходимо озвучить специалисту Академии промо-код

About the authors

Yu. G Gertsik

Bauman Moscow State technical university (BMSTU); Modern Scientific and Technological Academy (SNTA)

Email: gerzik@bmstu.ru
Moscow, Russia

G. E Ivanova

Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)

Moscow, Russia

A. V Ragutkin

Moscow Technological University (MTU)

Moscow, Russia

G. Y Gertsik

Modern Scientific and Technological Academy (SNTA)

Moscow, Russia

O. E Vinokurov

Moscow Technological University (MTU)

Moscow, Russia

A. A Klishin

Modern Scientific and Technological Academy (SNTA)

Moscow, Russia

References

Supplementary files