КОМПЛЕКСНАЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ ДОРСОПАТИЙ
- Авторы: Шуляковский В.В1, Шипилов И.В2
-
Учреждения:
- АНО «Национальная академия активного долголетия», «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ»
- АО «СУЭК»
- Выпуск: Том 17, № 1 (2018)
- Страницы: 108-113
- Раздел: Статьи
- Статья опубликована: 15.02.2018
- URL: https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/609481
- ID: 609481
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проблема лечения дискогенных дорсопатий имеет большое медико-социальное значение и приобрела ярко выраженный междисциплинарный характер. Занимает первое место в мире по снижению качества жизни среди всех медицинских причин. Приводит к потере 4 миллионов рабочих дней в год. Входит в 5 ведущих причин госпитализации. За период с ноября 2014 по декабрь 2017 в клиниках «Медицинский центр на Дегтярном» (г.Москва) и «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ» (МО, г. Красногорск) было проведено лечение 180 пациентов с дискогенными дорсопатиями. Всем пациентам проводилось комплексное обследование до и после курса лечения: исследование нейро-ортопедического статуса (соматоскопия, антропометрия, мануальное мышечное тестирование и тестирование подвижности ПДС), тестирование по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), УЗИ фиксационных структур ПДС, методы нейровизуализации (МРТ, КТ). Методология нейрореабилитации включала в себя местное применение геля и жидкости Кармолис, метод проприоцептивного нейро-мышечного перевоспитания и натуральный метаболик «Greens With Flax Seed» («Гринс с семенами льна»). Предложенная методология показала высокую эффективность по таким характеристикам, как динамика болевого синдрома, эволюционирование этапов изменения стато-динамического стереотипа и тип течения заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Введение Временная нетрудоспособность наиболее активного населения России и зарубежных стран в возрасте от 18 до 55 лет от дорсопатий занимает первое место среди всей нетрудоспособности от неврологической патологии в целом - от 37,3 % до 42,8% случаев в разных возрастных и профессиональных группах [4, 7]. Подавляющее количество дорсопатий составляют дорсопатии дискогенного характера - 60-70% случаев по разным источникам [2, 5]. Повсеместное и широкое распространение методов нейровизуализации (МРТ, КТ) выявило преобладание грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков (МПД) по типу пролапсов, протрузий, экструзий и секвестров как ведущих причин возникновения болей в спине и шее [3, 6]. Заболеваемость от дорсопатий занимает первое место в мире по снижению качества жизни среди всех медицинских причин, приводит к потере 4 миллионов рабочих дней в год, входит в 5 ведущих причин госпитализации [11]. Занимает второе после ОРВИ место среди причин для вызова врача. 84% взрослых людей в какой-либо момент жизни испытывали боль в спине [1]. У 30% пациентов через 1 год после возникновения обострения сохраняется клинически значимая симптоматика [15]. У 11% мужчин и 16% женщин наблюдается хроническая боль в спине. 25% от всех обратившихся в поликлинику больных - пациенты с болью в спине., 66% от всех обратившихся к неврологу, 23% - к терапевту, 14% - к ревматологу,4 % -к травматологу, 71% больных - нарушение трудоспособности [9, 10, 7, 17]. Повышение эффективности нейрореабилитации таких пациентов является насущной задачей современной системы здравоохранения [10, 12]. Современным методам нейрореабилитации отводится в этом ведущая роль [8, 9, 13, 14, 16]. Материал и методы исследования За период с ноября 2014 по декабрь 2017 в клиниках «Медицинский центр на Дегтярном» (г. Москва), «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ» (МО, г. Красногорск) было проведено лечение 180 пациентов с дискогенными дорсопатиями. Всем пациентам проводилось комплексное обследование до и после курса лечения: • Исследование нейро-ортопедического статуса (соматоскопия, антропометрия, мануальное мышечное тестирование и тестирование подвижности ПДС); • тестирование по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ); • УЗИ фиксационных структур ПДС; • Методы нейровизуализации (МРТ, КТ); • Комплексное обследование позволило выявить факторы предрасполагающие к развитию дискогенных дорсопатий (таблица 1). 108 Обзоры Вестник восстановительной медицины № 1^2018 Для выбора лечебной тактики ключевое значение имело определение механизма поражения ПДС (таблица 2). Среди грыжевых выпячиваний МПД комплексное обследование позволило выявить у пациентов и дифференцировать их различные типы: • Пролапс - 47 пациентов (26,1%) • Протрузия - 73 пациента (40,6%) • Экструзия - 36 пациентов (17,9%) • Секвестр - 24 пациента (17,9%) Методология лечения Пациенты были рапределены по пяти группам наблюдения: 1-я группа (50 пациентов) - гель и жидкость Кармо-лис + метод PNF + натуральный метаболик “Greens With Flax Seed” («Гринс с семенами льна»); 2-я группа (34 пациента) - гель и жидкость Кармо-лис + метод PNF; 3-я группа (39 пациентов) - метод PNF + натуральный метаболик “Greens With Flax Seed” («Гринс с семенами льна»);; 4-я группа (31 пациент) - гель и жидкость Кармо-лис + общепринятые методы ЛФК и физиотерапии при дорсопатиях; 5-я группа (26 пациентов) - общепринятые методы ЛФК и физиотерапии при дорсопатиях. Пациенты всех групп наблюдения не отличались по возрасту, полу, клинической картине, средствам ортопедической коррекции (ортезы типа Филадельфия и воротники Шанца для шейного отдела позвоночника; по-лужесткие грудо-поясничные и пояснично-крестцовые ортезы для грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника) и базисной фармакотерапии (НПВС, спазмолитики, ноотропные витамины, хондропротекторы). Метод PNF Концепция PNF разработана Dr. Herman Kabat в 40-х годах XX века. Доктор Кабат соединил в своей концепции опыт работы австралийской медсестры Элизабет Кенни и сформулированные Шеррингтоном основные принципы нейрофизиологии. Основной целью автора было создание методики мануального лечения, которая позволила бы клиницистам эффективно анализировать и оценивать движения пациента, одновременно облегчая становление наиболее эффективных двигательных стратегий. PNF это целостная концепция физического лечения, в основу которой положен постулат: «Все люди, включая людей с ограниченными возможностями, имеют нереализованный физический потенциал». Основные положения PNF • PNF-это интегрированная×
Об авторах
В. В Шуляковский
АНО «Национальная академия активного долголетия», «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ»
Email: shulikovski.v@mail.ru
Московская область, г. Красногорск, Россия
И. В Шипилов
АО «СУЭК»
Список литературы
- Анохин П.К. «Очерки физиологии функциональных систем», Москва, «Медицина», 1975.
- Барвинченко A.A. «Атлас мануальной медицины», Москва, «Военное издательство», 1992.
- Букуп К. «Клиническое исследование костей, суставов и мышц» / пер. с англ. Москва, «МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА», 2007.
- Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. «Неотложная ортопедия. Позвоночник»/ пер. с англ. Москва, «МЕДИЦИН А», 1995.
- Дуус, П. Топический диагноз в неврологии. - М.: ИПЦ «Вазар-ферро», 1996.
- Коган О.Г., Найдин В.Л. «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии», Москва, «МЕДИЦИНА», 1988.
- Попелянский Я.Ю. «Вертеброгенные заболевания нервной системы», Казань, 1981.
- Труханов А.И. «Современные технологии восстановительной медицины», Москва, 2004.
- Шуляковский В.В. «Коррекция гипермобильности шейного отдела позвоночника средствами физической реабилитации» Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; Москва, 1999.
- Шуляковский В.В. «Физические методы в комплексном лечении болезни Шойермана-Мау» Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук; Москва, 2010.
- Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Научно-практическая ревматология, 2007-2008.
- Adler, S. "PNF in practice", Heidelberg Berlin -New-York, "Springer-Verlag", 2000.
- Alter M.J. "The science of stretching" 2nd ed. Champaign, IL, Human kinetics publisher, 1996.
- Appleton, Brad "Stretching and flexibility. Physiology of stretching. PNF.", USA, Seatle, 1997.
- Butler, D.S. Mobilisation of nervous system. - Elsevier, 1999.
- James R. Scifers "The Truth about PNF Technicues" Advance for physical therapists, Valeo, 06/12/2004.
- Lewit K. Manuelle Medizin im Rahmen der medizinischen Rehabilitation. - Lepzig: Johann Ambrosius Barth; 1987.