КОМПЛЕКСНАЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ ДОРСОПАТИЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема лечения дискогенных дорсопатий имеет большое медико-социальное значение и приобрела ярко выраженный междисциплинарный характер. Занимает первое место в мире по снижению качества жизни среди всех медицинских причин. Приводит к потере 4 миллионов рабочих дней в год. Входит в 5 ведущих причин госпитализации. За период с ноября 2014 по декабрь 2017 в клиниках «Медицинский центр на Дегтярном» (г.Москва) и «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ» (МО, г. Красногорск) было проведено лечение 180 пациентов с дискогенными дорсопатиями. Всем пациентам проводилось комплексное обследование до и после курса лечения: исследование нейро-ортопедического статуса (соматоскопия, антропометрия, мануальное мышечное тестирование и тестирование подвижности ПДС), тестирование по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), УЗИ фиксационных структур ПДС, методы нейровизуализации (МРТ, КТ). Методология нейрореабилитации включала в себя местное применение геля и жидкости Кармолис, метод проприоцептивного нейро-мышечного перевоспитания и натуральный метаболик «Greens With Flax Seed» («Гринс с семенами льна»). Предложенная методология показала высокую эффективность по таким характеристикам, как динамика болевого синдрома, эволюционирование этапов изменения стато-динамического стереотипа и тип течения заболевания.

Полный текст

Введение Временная нетрудоспособность наиболее активного населения России и зарубежных стран в возрасте от 18 до 55 лет от дорсопатий занимает первое место среди всей нетрудоспособности от неврологической патологии в целом - от 37,3 % до 42,8% случаев в разных возрастных и профессиональных группах [4, 7]. Подавляющее количество дорсопатий составляют дорсопатии дискогенного характера - 60-70% случаев по разным источникам [2, 5]. Повсеместное и широкое распространение методов нейровизуализации (МРТ, КТ) выявило преобладание грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков (МПД) по типу пролапсов, протрузий, экструзий и секвестров как ведущих причин возникновения болей в спине и шее [3, 6]. Заболеваемость от дорсопатий занимает первое место в мире по снижению качества жизни среди всех медицинских причин, приводит к потере 4 миллионов рабочих дней в год, входит в 5 ведущих причин госпитализации [11]. Занимает второе после ОРВИ место среди причин для вызова врача. 84% взрослых людей в какой-либо момент жизни испытывали боль в спине [1]. У 30% пациентов через 1 год после возникновения обострения сохраняется клинически значимая симптоматика [15]. У 11% мужчин и 16% женщин наблюдается хроническая боль в спине. 25% от всех обратившихся в поликлинику больных - пациенты с болью в спине., 66% от всех обратившихся к неврологу, 23% - к терапевту, 14% - к ревматологу,4 % -к травматологу, 71% больных - нарушение трудоспособности [9, 10, 7, 17]. Повышение эффективности нейрореабилитации таких пациентов является насущной задачей современной системы здравоохранения [10, 12]. Современным методам нейрореабилитации отводится в этом ведущая роль [8, 9, 13, 14, 16]. Материал и методы исследования За период с ноября 2014 по декабрь 2017 в клиниках «Медицинский центр на Дегтярном» (г. Москва), «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ» (МО, г. Красногорск) было проведено лечение 180 пациентов с дискогенными дорсопатиями. Всем пациентам проводилось комплексное обследование до и после курса лечения: • Исследование нейро-ортопедического статуса (соматоскопия, антропометрия, мануальное мышечное тестирование и тестирование подвижности ПДС); • тестирование по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ); • УЗИ фиксационных структур ПДС; • Методы нейровизуализации (МРТ, КТ); • Комплексное обследование позволило выявить факторы предрасполагающие к развитию дискогенных дорсопатий (таблица 1). 108 Обзоры Вестник восстановительной медицины № 1^2018 Для выбора лечебной тактики ключевое значение имело определение механизма поражения ПДС (таблица 2). Среди грыжевых выпячиваний МПД комплексное обследование позволило выявить у пациентов и дифференцировать их различные типы: • Пролапс - 47 пациентов (26,1%) • Протрузия - 73 пациента (40,6%) • Экструзия - 36 пациентов (17,9%) • Секвестр - 24 пациента (17,9%) Методология лечения Пациенты были рапределены по пяти группам наблюдения: 1-я группа (50 пациентов) - гель и жидкость Кармо-лис + метод PNF + натуральный метаболик “Greens With Flax Seed” («Гринс с семенами льна»); 2-я группа (34 пациента) - гель и жидкость Кармо-лис + метод PNF; 3-я группа (39 пациентов) - метод PNF + натуральный метаболик “Greens With Flax Seed” («Гринс с семенами льна»);; 4-я группа (31 пациент) - гель и жидкость Кармо-лис + общепринятые методы ЛФК и физиотерапии при дорсопатиях; 5-я группа (26 пациентов) - общепринятые методы ЛФК и физиотерапии при дорсопатиях. Пациенты всех групп наблюдения не отличались по возрасту, полу, клинической картине, средствам ортопедической коррекции (ортезы типа Филадельфия и воротники Шанца для шейного отдела позвоночника; по-лужесткие грудо-поясничные и пояснично-крестцовые ортезы для грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника) и базисной фармакотерапии (НПВС, спазмолитики, ноотропные витамины, хондропротекторы). Метод PNF Концепция PNF разработана Dr. Herman Kabat в 40-х годах XX века. Доктор Кабат соединил в своей концепции опыт работы австралийской медсестры Элизабет Кенни и сформулированные Шеррингтоном основные принципы нейрофизиологии. Основной целью автора было создание методики мануального лечения, которая позволила бы клиницистам эффективно анализировать и оценивать движения пациента, одновременно облегчая становление наиболее эффективных двигательных стратегий. PNF это целостная концепция физического лечения, в основу которой положен постулат: «Все люди, включая людей с ограниченными возможностями, имеют нереализованный физический потенциал». Основные положения PNF • PNF-это интегрированная
×

Об авторах

В. В Шуляковский

АНО «Национальная академия активного долголетия», «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ»

Email: shulikovski.v@mail.ru
Московская область, г. Красногорск, Россия

И. В Шипилов

АО «СУЭК»

Список литературы

  1. Анохин П.К. «Очерки физиологии функциональных систем», Москва, «Медицина», 1975.
  2. Барвинченко A.A. «Атлас мануальной медицины», Москва, «Военное издательство», 1992.
  3. Букуп К. «Клиническое исследование костей, суставов и мышц» / пер. с англ. Москва, «МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА», 2007.
  4. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. «Неотложная ортопедия. Позвоночник»/ пер. с англ. Москва, «МЕДИЦИН А», 1995.
  5. Дуус, П. Топический диагноз в неврологии. - М.: ИПЦ «Вазар-ферро», 1996.
  6. Коган О.Г., Найдин В.Л. «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии», Москва, «МЕДИЦИНА», 1988.
  7. Попелянский Я.Ю. «Вертеброгенные заболевания нервной системы», Казань, 1981.
  8. Труханов А.И. «Современные технологии восстановительной медицины», Москва, 2004.
  9. Шуляковский В.В. «Коррекция гипермобильности шейного отдела позвоночника средствами физической реабилитации» Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; Москва, 1999.
  10. Шуляковский В.В. «Физические методы в комплексном лечении болезни Шойермана-Мау» Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук; Москва, 2010.
  11. Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Научно-практическая ревматология, 2007-2008.
  12. Adler, S. "PNF in practice", Heidelberg Berlin -New-York, "Springer-Verlag", 2000.
  13. Alter M.J. "The science of stretching" 2nd ed. Champaign, IL, Human kinetics publisher, 1996.
  14. Appleton, Brad "Stretching and flexibility. Physiology of stretching. PNF.", USA, Seatle, 1997.
  15. Butler, D.S. Mobilisation of nervous system. - Elsevier, 1999.
  16. James R. Scifers "The Truth about PNF Technicues" Advance for physical therapists, Valeo, 06/12/2004.
  17. Lewit K. Manuelle Medizin im Rahmen der medizinischen Rehabilitation. - Lepzig: Johann Ambrosius Barth; 1987.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Шуляковский В.В., Шипилов И.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах