Organization of Remote Rehabilitation in the Russian Federation: a Literature Review

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

INTRODUCTION. The interruption of the recovery process and the absence of patients’ activities at home after discharge from a medical institution leads to the loss of results achieved at various stages of medical rehabilitation. In this regard, the remote (telemedicine) form of rehabilitation assistance is of particular importance.

AIM. To present up-to-date data on the legal and regulatory framework for telemedicine in the Russian Federation, as well as an overview of domestic Internet platforms in the field of remote medical rehabilitation.

MATERIALS AND METHODS. The search for normative legal acts was carried out on the “The official Internet portal of Legal Information” (www.pravo.gov.ru). The literature review was performed using the databases eLibrary, Cyberleninka, PubMed, Scopus, Web of Science (Core Collection) and Google Scholar by July 31, 2023 for the following keywords: telemedicine, remote physical rehabilitation, medical rehabilitation, functional recovery.

RESULTS. The article elaborates on the legal and regulatory framework of telemedicine in the Russian Federation, provides a list of domestic Internet portals that are now being employed to provide remote medical care.

CONCLUSION. The remote form of arranging rehabilitation is supported by the regulatory and legal framework and has promising outlooks for development due to the advent of new information technologies that allow for active communication between a medical worker and a patient. Nevertheless, the issues of effectiveness and safety of remote physical rehabilitation remain insufficiently studied, therefore, it is necessary to conduct randomized comparative studies analyzing long-term results.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

В последнее десятилетие в системе организации медицинской реабилитации (МР) в России происходят большие изменения: появилась новая специальность «врач физической и реабилитационной медицины», выстроена четкая трехэтапная система маршрутизации пациентов реабилитационного профиля, сформирована соответствующая нормативно-правовая база [1, 2]. Однако одной из проблем является потеря результатов, достигнутых на различных этапах МР, по причине прекращения пациентами занятий в домашних условиях после выписки из лечебного учреждения [3]. Данная проблема связана со значительной нагрузкой на систему реабилитационной помощи из-за большого числа нуждающихся в МР в России (более 6 млн человек) и кадрового дефицита [1, 2]. Доступность реабилитационной помощи на дому может снижаться также из-за географических особенностей (большая протяженность и низкая плотность населения) некоторых регионов нашей страны [4].

В связи с этим особое значение приобретает дистанционная форма организации реабилитации, имеющая перспективы развития в связи появлением новых информационных технологий, которые дают возможность реализации активной коммуникации между медицинским работником и пациентом [5]. Дистанционная медицинская реабилитация (ДМР) является одним из направлений телемедицины и представляет собой систему интерактивного реабилитационного процесса с использованием информационных и телекоммуникационных технологий, которые помогают восстанавливать здоровье, функциональное состояние и трудоспособность пациентов [1, 6]. Дистанционные методы реабилитации являются ресурсосберегающей технологией медицинской помощи, ряд из них продемонстрировал свою эффективность и способность оптимизировать работу системы здравоохранения в США, Норвегии, Канаде, Ливане, Филиппинах, Таиланде и многих других странах [7–9]. Недавнее исследование, проведенное в Министерстве по делам ветеранов США, показало, что оказание помощи с применением телемедицины экономит пациенту в среднем 145 миль (233 км) и 142 минуты в расчете на одно посещение [10]. Еще одно исследование, посвященное внедрению информационно-коммуникационных технологий в нейрореабилитацию, продемонстрировало, что пациенты при замене одного очного занятия физическими упражнениями на телемедицинское экономят в среднем 2 часа времени, затрачиваемые на поездку в клинику, и 70 долларов США [11]. Оценка экономической эффективности телемедицины при оказании дистанционной реабилитационной помощи с участием 921 пациента ортопедического профиля, проживающих в отдаленных районах, показала суммарную экономию средств, потраченных на реабилитацию, в размере 5 538 120 долларов США в течение 5,5 года [12]. Несмотря на вышесказанное, как в развитых, так и в развивающихся странах в настоящее время сохраняются препятствия на пути внедрения телемедицины, что неоправданно замедляет ее распространение. В Российской Федерации дистанционная реабилитация в настоящее время существует лишь в отдельных реабилитационных учреждениях; отсутствуют единые подходы к ее организации [13, 14].

ЦЕЛЬ

Представить современные данные о нормативно-правовом регулировании телемедицины в Российской Федерации, а также обзор отечественных интернет-платформ, которые используются в настоящее время при оказании дистанционной медицинской помощи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поиск нормативно-правовых актов проводился на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru). Обзор литературы выполнен с использованием баз данных eLibrary, Cyberleninka, PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar 31.06.2023 по следующим ключевым словам: телемедицина, дистанционная физическая реабилитация, медицинская реабилитация, восстановление функций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Нормативная база телемедицины и дистанционной медицинской реабилитации

ДМР относится к телемедицине и, как и телемедицина в целом, должна соответствовать множеству правовых и этических требований, особенно в сфере защиты частной жизни и конфиденциальности данных пациента [7].

Первым ключевым нормативно-правовым актом, регулирующим вопросы оказания дистанционной медицинской помощи, стал Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в который было введено новое понятие «телемедицинские технологии», направленные на обеспечение дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента [15].

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1705н от 29.12.2012, в действующей трехэтапной модели МР на третьем этапе дается указание на услуги по МР с использованием телемедицинских технологий. Также в 2017 г. приняты нормативные акты, напрямую регулирующие вопросы, связанные с дистанционной медициной и информационными технологиями (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 965н от 30.11.2017 «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»; Федеральный закон № 242-ФЗ от 29.07.2017 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья») [16, 17]. Кроме того, в перечень главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения введен новый специалист — «главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении», что еще раз подчеркивает актуальность развития телемедицинских технологий [18].

В табл. 1 представлен перечень нормативно-правовых актов, регулирующих вопросы дистанционной медицины в Российской Федерации.

 

Таблица 1. Нормативные документы, регулирующие вопросы дистанционной медицины

Table 1. Regulatory documents regulating the issues of telemedicine

№

Документ / Document

1

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» / 1 Federal Law No. 323-FZ 21.11.2011 “On the basics of public health protection in the Russian Federation”

2

Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» / Federal Law No. 326-FZ 29.11.2010 “On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation”

3

Федеральный закон № 242-ФЗ от 29.07.2017 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» / Federal Law No. 242-FZ 29.07.2017 “On Amendments to Certain Legislative acts of the Russian Federation on the use of information technologies in the field of health protection”

4

Федеральный закон № 149-ФЗ от 27.07.2006 «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» / Federal Law No. 149-FZ 27.07.2006 “On Information, Information Technologies and Information Protection”

5

Федеральный закон № 152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных» / Federal Law No. 152-FZ 27.07.2006 “On Personal data”

6

Федеральный закон № 5485-1 от 21.07.1993 «О государственной тайне» / Federal Law No. 5485-1 21.07.1993 “On State secrets”

7

Федеральный закон № 210 от 27.07.2010 «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» / Federal Law No. 210 27.07.2010 “On the organization of the provision of state and municipal services”

8

Федеральный закон № 392-ФЗ от 05.12.2017 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам совершенствования проведения независимой оценки качества условий оказания услуг организациями в сфере культуры, охраны здоровья, образования, социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» / Federal Law No. 392-FZ of 05.12.2017 “On Amendments to Certain Legislative Acts of the Russian Federation on improving the independent assessment of the quality of conditions for the provision of services by organizations in the field of culture, health, education, social services and federal institutions of medical and social expertise”

9

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 36 от 28.02.2019 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» / Order of the Federal Compulsory Medical Insurance Fund No. 36 dated 28.02.2019 “On approval of the Procedure for organizing and monitoring the volume, timing, quality and conditions of providing medical care for compulsory medical insurance”

10

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 444 от 25.10.2012 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации» / Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 444 of 10/25/2012 “About the main freelance specialists of the Ministry of Health of the Russian Federation”

11

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1705н от 29.12.2012. «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» / Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1705n dated 29.12.2012 “On approval of the Procedure for the organization of medical rehabilitation of adults”

12

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 965н от 30.11.2017 «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» / Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 965n dated 30.11.2017 “On approval of the procedure for the organization and provision of medical care using telemedicine technologies”

13

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 956н от 30.12.2014 «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”» / Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 956n dated December 30, 2014 “On information necessary for an independent assessment of the quality of services provided by medical organizations, and requirements for the content and form of providing information on the activities of medical organizations posted on the official websites of the Ministry of Health of the Russian Federation, state Authorities of the Subjects of the Russian Federation, local governments and medical organizations in the information and telecommunication network “Internet”

14

Приказ Федеральной службы по техническому и экспортному контролю, Федеральной службы безопасности Российской Федерации и Министерства информационных технологий и связи Российской Федерации № 55/86/20 от 13.02.2008 «Об утверждении Порядка проведения классификации информационных систем персональных данных» / Order of the Federal Service for Technical and Export Control, the Federal Security Service of the Russian Federation and the Ministry of Information Technology and Communications of the Russian Federation No. 55/86/20 dated 13.02.2008 “On Approval of the Procedure for classification of personal data information systems”

15

Указ Президента РФ № 601 от 07.05.2012 «Об основных направлениях совершенствования системы государственного управления» / Decree of the President of the Russian Federation No. 601 dated 07.05.2012 “On the main directions of improving the public administration system”

16

Постановление Правительства Российской Федерации № 861 от 24.10.2011 «О федеральных государственных информационных системах, обеспечивающих предоставление в электронной форме государственных и муниципальных услуг (осуществление функций)» / Resolution of the Government of the Russian Federation No. 861 of 24.10.2011 “On Federal State Information Systems providing electronic provision of State and municipal services (functions)”

 

В последние годы в Российской Федерации, как и во всем мире, при предоставлении ДМР стали использоваться такие новые информационно-коммуникационные технологии, как машинное обучение и искусственный интеллект, виртуальная/дополненная реальность, обратная биологическая связь по видеозахвату движений и сенсорным датчикам, интерфейсы «мозг–компьютер» [3, 5, 6]. Разработка высокотехнологичных медицинских услуг в сфере МР больных с наиболее важными в социальном плане заболеваниями является одной из приоритетных задач медицины и важной составляющей Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации № 1640 от 26.12.2017 [15, 19].

Развитие цифровых технологий позволило разрабатывать абсолютно новые подходы к восстановлению утраченных функций и создавать новые комплексные инструменты реабилитации пациентов на всех этапах МР. Стремительному развитию высокотехнологичной реабилитации способствовали не только внедрение отечественных продуктов, сервисов и платформенных решений, созданных на базе «сквозных» цифровых технологий в рамках реализации национальной программы «Цифровая экономика Российской Федерации», но и новые вызовы, наиболее ярким из которых была пандемия COVID-19, когда остро возник дефицит кадров в медицинских учреждениях и, ввиду ограничительных мероприятий, большое количество пациентов с социально важными заболеваниями остались дома без полноценной реабилитационной помощи [20, 21].

Российские телемедицинские платформы для дистанционной медицинской реабилитации

В настоящее время в Российской Федерации активно изучаются и внедряются различные практики ДМР для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой [22], нервной системы [3, 5, 6], опорно-двигательного аппарата [14], для лиц с онкологическими заболеваниями [23], перенесших COVID-19 [21] или трансплантацию органов [24].

Одной из таких информационных систем дистанционной реабилитации является многопрофильная платформа «Steps Reabil», созданная компанией ООО Центр цифровых технологий «Степс Реабил» в 2018 г. Данная платформа предназначена для составления персонального комплекса реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, последствиями перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Платформа состоит из 2 частей: видеотеки с более чем 3000 видеофайлов с упражнениями для коррекции нарушенных функций и самого программного обеспечения «Программа развития физической активности и улучшения функционального состояния Степс Реабил» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2018662562, дата государственной регистрации 11.10.2018). Программное обеспечение включает интерфейс как для специалистов, так и пациентов. Интерфейс специалиста позволяет создавать библиотеки видеофайлов с возможностью поиска нужного упражнения для включения в программу, заводить карточки новых пациентов, формировать программы с набором упражнений для конкретного пациента, передавать пациенту ссылки для работы с комплексом, в тестовом режиме проигрывать программы пациента, получать истории взаимодействия пациента с конкретной программой. Интерфейс пациента обеспечивает выполнение составленной для него врачом программы. Использование программного комплекса не требует установки у больного человека специальных программ, так как работает через браузер [5, 14].

Еще одной практикой ДМР пациентов с заболеваниями нервной системы является использование портала «Нейродом», разработанный совместно СибГУ им. М.Ф. Решетнева и КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2019662949, дата государственной регистрации 30.07.2019) [25]. Процесс реабилитации, реализуемый в информационной системе «Нейродом», базируется на авторских медицинских методиках, разработанных на кафедре нервных болезней с курсом МР последипломного образования КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого. На портале размещено более чем 200 видеороликов с различными физическими упражнениями. Алгоритм реабилитационного процесса с использованием дистанционной составляющей включает первичный очный осмотр пациента врачом-реабилитологом, регистрацию пациента на портале с его последующей авторизацией, формирование программы курса реабилитации, непосредственное выполнение пациентом с использованием портала курса реабилитации под дистанционным контролем медицинского работника, оценку врачом состояния пациента на очном визите в динамике [25].

В Федеральном научно-клиническом центре реаниматологии и реабилитологии (г. Москва) создан и активно функционирует портал дистанционной нейрореабилитации ФНКЦ РР (https://dom.fnkcrr.ru), который предусматривает предоставление информации пациентам с заболеваниями нервной системы относительно восстановления двигательных функций, координации, речи, оказания нутритивной и психологической поддержки, а также особенностей использования технических средств реабилитации [6]. Основными компонентами портала являются личные кабинеты пациента и специалиста, блок дистанционной нейрореабилитации, блок телемедицины и видеоконсультации, блок домашней реабилитационной среды, школы родственников, а также справочная и контактная информация [6].

В 2022 г. была зарегистрирована телемедицинская платформа для дистанционного мониторинга онкологических больных в процессе длительного лечения «ОНКОНЕТ» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2020616373, дата государственной регистрации 02.06.2020). Программа была протестирована в период с 2018 по 2020 г. в 22 медицинских организациях в 10 регионах России [26]. Основой системы «ОНКОНЕТ» являются специализированные опросники, разработанные врачами-онкологами для дистанционной оценки состояния пациента. Также в «ОНКОНЕТ» интегрирована «Библиотека пациента», содержащая 1250 страниц пациенто-ориентированного информационного контента и телеподдерживающих пациентских школ от ведущих экспертов по особенностям и видам лечения, правилам жизни и питания, реабилитации и уходу [23].

В 2020 г. был представлен сервис дистанционной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19 в средней или тяжелой форме с постоянным мониторингом эффективности реабилитации — СОVID REHAB. Функциональные возможности программы включают дистанционную регистрацию пациентов с последующей оценкой врачом на основе анкетирования и присланных документов с распределением в реабилитационные группы; планирование расписаний занятий и формирование групп; проведение онлайн-занятий с инструктором (групповых и индивидуальных) с использованием различных реабилитационных методик; ежедневное анкетирование пациентов и оценка эффективности реабилитации с генерацией экстренных уведомлений врачу; напоминание пациенту о занятиях и о заполнении анкет; индивидуальный чат переписки пациента с врачом; предоставление дополнительных видеокурсов для самостоятельных занятий по графику, установленному врачом; информационную поддержку пациента [27].

В табл. 2 представлен перечень тех российских проектов, посвященных дистанционной медицине, информация о которых наиболее широко представлена в современных публикациях.

 

Таблица 2. Компании/организации с опытом создания сайтов и программ в области дистанционной медицины

Table 2. Companies/organizations with experience in creating websites and programs in the field of remote patient care

Компания (организация) / Company (organization)

Проект / Project

Сайт проекта / Project website

Данные патентной документации / Patent documentation data

Описание проекта / Project description

ООО «АИМЕД», ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России / AIMED LLC, FSBEI HE PRMU MOH Russia

Программный комплекс «PRORODINKI» / Software package “PRORODINKI” [28]

https://www.prorodinki.ru/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2020664964, дата государственной регистрации 10.11.2020 / certificate of state registration of a computer program № RU 2020664964, the date of state registration is November 10, 2020

Программа предназначена для оказания помощи пользователям в выборе медицинского специалиста на основе анализа с помощью нейросетевых технологий изображений родинок, сделанных мобильным телефоном, и дополненных метаданных. Область применения программы: самостоятельное применение широким кругом потребителей / The program is designed to assist users in choosing a medical specialist based on the analysis of images of moles made by a mobile phone and augmented metadata using neural network technologies. Scope of application of the program: independent application by a wide range of consumers

ООО Центр цифровых технологий «Степс Реабил» / Center of digital technologies «Steps Reabil» LLC

Программа развития физической активности и улучшения функционального состояния Степс Реабил / The program for the development of physical activity and improvement of the functional state of Steps Reabil [29]

https://stepsreabil.com/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2018662562, дата государственной регистрации 11.10.2018 / certificate of state registration of a computer program № RU 2018662562, the date of state registration is October 11, 2018

Программа предназначена для развития физической активности и улучшения функционального состояния у пациентов / The program is designed to develop physical activity and improve the functional state of patients

ФГБОУ ВО

«СибГУ им. М.Ф. Решетнева» Минздрава России, ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России / Reshetnev Siberian State University of Science and Technology, FSBEI HE Prof. V.F. Voino-Yasenetsky KrasSMU MOH Russia

НейроДом / NeuroDome [30]

https://neyrodom.krasgmu.ru/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2019662949, дата государственной регистрации 30.07.2019 / certificate of state registration of a computer program № RU 2019662949, the date of state registration is July 30, 2019

Портал дистанционной нейрореабилитации для пациентов с неврологическими заболеваниями (черепно-мозговая травма, инсульт, рассеянный склероз и др.) / Portal of remote neurorehabilitation for patients with neurological diseases (traumatic brain injury, stroke, multiple sclerosis and others)

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» / Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Портал дистанционной ней-

рореабилитации ФНКЦ РР / Portal of remote neurorehabilitation of the Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology [6]

https://dom.fnkcrr.ru

—

Портал дистанционной нейрореабилитации / Portal of remote neurorehabilitation

ООО «ТелеПат» / TelePat LLC

ОНКОНЕТ. Телемедицинская платформа для дистанционного мониторинга онкологических больных в процессе длительного лечения / ONCONET. Telemedicine platform for remote monitoring of cancer patients during long-term treatment [26]

https://onconet.online/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2020616373, дата государственной регистрации 02.06.2020 / certificate of state registration of a computer program № RU 2020616373, the date of state registration is June 02, 2020

Программа предназначена для дистанционного мониторинга, ведения и консультирования онкологического пациента лечащим врачом в процессе длительного лечения и в промежутках между курсами лечения / The program is designed for remote monitoring, management and consultation of an oncological patient by the attending physician during long-term treatment and in between treatment courses

ООО

«Виртуальная Реабилитация» / VRMEDSOFT LLC

Платформа дистанционной реабилитации с применением технологий виртуальной реальности и биологической обратной связи VRMedSoft / A platform for remote rehabilitation using virtual reality and biofeedback technologies VRMedSoft [31]

http://vrmedsoft.com/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2022663467, дата государственной регистрации 19.05.2022 / certificate of state registration of a computer program № RU 2022663467, the date of state registration is May 19, 2022

Программа предназначена для восстановления утраченных функций у пациентов, стабилизации психоэмоционального состояния и выработки оптимальных стратегий преодоления стресса.

Обеспечивает возможность разработки неограниченного количества специализированных модулей, VR-локаций и подключаемых БОС-устройств / The program is designed to restore lost functions in patients, stabilize the psycho-emotional state and develop optimal strategies for overcoming stress.

Provides the ability to develop an unlimited number of specialized modules, VR locations and connected devices with biofeedback

ООО

«АйПат» / i-Pat LLC

TELEREHAB. Маркетплейс программ дистанционной реабилитации / TELEREHAB. Marketplace of remote rehabilitation programs [32]

https://telerehab.online/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2022618164, дата государственной регистрации 21.04.2022 / certificate of state registration of a computer program № RU 2022618164, the date of state registration is April 21, 2022

Программа предназначена для размещения медицинскими организациями программ различных видов дистанционной реабилитации, а также для их выбора и дальнейшего прохождения пациентами, перенесшими или имеющими различные заболевания / The program is intended for placement by medical organizations of programs of various types of remote rehabilitation, as well as for their selection and further passage by patients who have suffered or have various diseases

ООО «ГЛОБУС-ИТ» и ООО «ГЕММА» / Globus-IT LLC and Gemma LLC

Когнитенок / Kognityonok [33]

https://globus-ltd.ru/projects/kognitenok

—

Мобильное приложение для адаптации детей с аутизмом. Приложение позволяет проводить образовательные занятия для детей с РАС, а их родителям — изучать полезные материалы по проблематике и иметь возможность оперативно связываться с экспертом-реабилитологом / A mobile application for the adaptation of children with autism. The application allows you to conduct educational classes for children with ASD, and their parents to study useful materials on the subject and be able to quickly contact a rehabilitation expert

ООО «М-ЛАЙН» / M-Line LLC

Давление под контролем / Davlenie pod kontrolem [34]

https://m-line.expert/program

—

Сайт по дистанционному контролю артериального давления / Website for remote blood pressure monitoring

ООО «ТелеПат» / TelePat LLC

ONCOREHAB.ONLINE (сервис проведения дистанционных занятий для пациентов с последствиями онкологических заболеваний) / ONCOREHAB.ONLINE (remote training service for patients with the consequences of oncological diseases) [35]

https://oncorehab.online/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2020612268, дата государственной регистрации 06.02.2020 / certificate of state registration of a computer program № RU 2020612268, the date of state registration is February 06, 2020

Облачный сервис, обеспечивающий проведение занятий лечебной физкультурой с инструктором по видеосвязи / A cloud service that provides physical therapy classes with an instructor via video link

ООО «АйПат» / i-Pat LLC

СОVID REHAB. Сервис дистанционной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19 / СОVID REHAB. Remote rehabilitation service for COVID-19 patients [27]

https://covidrehab.online/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2020661187, дата государственной регистрации 18.09.2020 / certificate of state registration of a computer program № RU 2020661187, the date of state registration is September 18, 2020

Программа предназначена для дистанционной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19 в средней или тяжелой форме с постоянным мониторингом эффективности реабилитации / The program is designed for remote rehabilitation of patients who have undergone COVID-19 in moderate or severe form with constant monitoring of the effectiveness of rehabilitation

ООО «ТелеПат» / TelePat LLC

MEDSENGER.AI. Система разговорного интеллекта, используемого в составе специализированного медицинского мессенджера / MEDSENGER.AI. Conversational intelligence system used as part of a specialized medical messenger [36]

https://medsenger.ai/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2019619421, дата государственной регистрации 02.07.2019 / certificate of state registration of a computer program № RU 2019619421, the date of state registration is July 02, 2019

Программа предназначена для интеграции сервиса Medsenger с интеллектуальными агентами, повышающими эффективность и удобство процесса телемедицинской консультации / The program is designed to integrate the Medsenger service with intelligent agents that increase the efficiency and convenience of the telemedicine consultation process

Благотворительный фонд содействия в оказании медико-социальной и реабилитационной помощи детям с тяжелой травмой и ее последствиями / Charitable Fund for Medico-Social and Rehabilitation Support of Children with Severe Trauma and its Consequences

KIDSREHAB [37]

https://kidsrehab.online/

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2022684515, дата государственной регистрации 14.12.2022 / certificate of state registration of a computer program № RU 2022684515, the date of state registration is December 14, 2022

Облачная платформа, предназначенная для дистанционного мониторинга и реабилитации детей, перенесших черепно-мозговую или спинномозговую травму. Платформа дает возможность врачу видеть состояние пациента, а инструктору — проводить онлайн-занятия с пациентом / A cloud platform designed for remote monitoring and rehabilitation of children who have suffered a traumatic brain injury or spinal cord injury. The platform allows the doctor to see the patient’s condition, and the instructor to conduct online classes with the patient

ООО «ТелеПат», / TelePat LLC

ТРАНСПЛАНТ.NET. Система мониторинга и поддержки пациентов после трансплантации органов / TRANSPLANT.NET. Monitoring and support system for patients after organ transplantation [24]

https://трансплант.net/info

Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU 2019613995, дата государственной регистрации 21.03.2019 / certificate of state registration of a computer program № RU 2019613995, the date of state registration is Marth 21, 2019

Программа предназначена для долгосрочного дистанционного наблюдения и ведения пациента после трансплантации органа врачом-трансплантологом / The program is designed for long-term remote monitoring and management of the patient after organ transplantation by a transplant doctor

Примечание: ООО — общество с ограниченной ответственностью; ЭВМ — электронная вычислительная машина.

Note: LLC — limited liability company; ECM — electronic computing machine.

 

Разработка портала дистанционной физической реабилитации

На базе Института травматологии и ортопедии университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России с февраля 2023 г. в рамках Программы развития ПИМУ «Приоритет-2030» выполняется проект «Разработка модели оказания дистанционной реабилитационной помощи лицам с двигательными нарушениями в рамках третьего этапа МР с использованием платформы цифровой реабилитации», целью которого является создание модели дистанционной физической реабилитации лиц с двигательными нарушениями вследствие эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава с применением интернет-платформы, готовой к практическому применению в реабилитационных учреждениях Российской Федерации.

При планировании работы было принято решение использовать уже существующий портал дистанционной реабилитации «Степс Реабил» (ООО «Центр цифровых технологий»), создав для него отдельный блок, касающийся дистанционной физической реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Интернет-платформа «Степс Реабил» объединяет в себе лучшие практики других подобных интернет-ресурсов и уже активно используется в ведущих медицинских учреждениях Российской Федерации, таких как НМХЦ им. Н.И. Пирогова, ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России, ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России и др. Данная интерактивная платформа содержит более 150 тысяч комбинаций упражнений для двигательной, речевой и психологической реабилитации, при этом видеотека упражнений и программное обеспечение размещены в «облачном» хранилище [5, 14, 29]. В рамках договора между ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России и ООО Центр цифровых технологий «СТЕПС РЕАБИЛ» на базе платформы «Степс Реабил» создан блок/модуль «Ортопедия» (https://pimunn.stepsreabil.com/), в котором размещены 522 видеоролика с демонстрацией физических упражнений, использующихся на разных этапах МР пациентов после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, а также набор оценочных средств для контроля эффективности МР [38–40]. Планируется проведение апробации платформы в рамках собственного протокола проспективного рандомизированного сравнительного исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дистанционная форма организации реабилитации поддерживается нормативно-правовой базой и имеет широкие перспективы развития в связи появлением новых информационных технологий, позволяющих реализовывать активную коммуникацию между медицинским работником и пациентом. Тем не менее вопросы эффективности и безопасности дистанционной физической реабилитации остаются недостаточно изученными, в связи с чем необходимо проведение рандомизированных сравнительных исследований с анализом отдаленных результатов. Выявление положительного влияния дистанционной физической реабилитации на восстановление пациентов с различными заболеваниями, в том числе опорно-двигательного аппарата, может способствовать популяризации этой формы реабилитации. Для большей эффективности стратегий интеграции телемедицины в существующие системы здравоохранения необходимо сотрудничество, создание и продвижение лучших практик, продуманные проверочные испытания и учет социальных факторов, влияющих на принятие новых методов пользователем.

×

About the authors

Gennadii E. Sheiko

Privolzhsky Research Medical University

Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0402-7430

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Medical Rehabilitation

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Anna N. Belova

Privolzhsky Research Medical University

Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9719-6772

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Medical Rehabilitation

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Nikolaj N. Karyakin

Privolzhsky Research Medical University

Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8958-6199

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Rector

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Vadim D. Daminov

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7141-6052

Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief of Medical Rehabilitation Clinic

Russian Federation, Moscow

Mariya A. Shabanova

Privolzhsky Research Medical University

Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8160-1208

Assistant of the Department of Medical Rehabilitation

Réunion, Nizhny Novgorod

Roman D. Ananyev

Privolzhsky Research Medical University

Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-9170-833X

Laboratory Assistant of the Department of Medical Rehabilitation

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Vilyam O. Sushin

Privolzhsky Research Medical University

Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2346-7810

Assistant of the Department of Medical Rehabilitation

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Olga V. Vorobyova

Privolzhsky Research Medical University

Author for correspondence.
Email: sheikogennadii@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7225-8842

Junior Researcher of the Department of Functional Diagnostics of the University Clinic

Russian Federation, Nizhny Novgorod

References

  1. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Санджиева Л.Н. и др. Совершенствование организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения: анализ ситуации. Фармакоэкономика. Современная фармакроэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15(2): 237–249. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140 [Blinov D.V., Solopova А.G., Sandzhieva L.N. et al. Strengthening medical rehabilitation services in health system: a situation analysis. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology Farmakoèkonomika 2022; 15(2): 237–249. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140 (In Russ.).]
  2. Середа А.Н., Пузин С.Н., Меметов С.С. и др. Особенности организации медицинской реабилитации на современном этапе. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2021; 24(2): 41–46. https://doi.org/10.17816/MSER66721 [Sereda A.N., Puzin S.N., Memetov S.S. et al. Features of the organization of medical rehabilitation at the present stage. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2021; 2 (2): 41–46. https://doi.org/10.17816/MSER66721 (In Russ.).]
  3. Аброськина М.В., Субочева С.А., Корягина Т.Д. и др. Проекты дистанционной реабилитации в неврологии. Сайт домашней нейрореабилитации «НейроДом» на территории Красноярского края. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(8): 84–88. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908184 [Abroskina M.V., Subocheva S.A., Koriagina T.D. et al. Projects of distant rehabilitation in neurology. The website of in-home rehabilitation in the territory of Krasnoyarsk Region. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 1 19(8): 84–88. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908184 (In Russ.).]
  4. Лебедев Г.С., Шадеркин И.А., Фомина И.В. и др. Эволюция интернет-технологий в системе здравоохранения. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2017; (2): 63–78. [Lebedev G.S., Shaderkin I.A., Fomina I.V. et al. The evolution of Internet technologies in the healthcare system. Journal of Telemedicine and Health. 2017; (2): 63–78 (In Russ).]
  5. Струков Р.Н., Конева Е.С., Хаптагаев Т.Б. и др. Эффективность проведения лечебной гимнастики у пациентов после эндопротезирования на третьем этапе реабилитации в форме телемедицинских услуг. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(4-2): 37–42. https://doi.org/10.17116/kurort20229904237 [Strukov R.N., Koneva E.S., Khaptagaev T.B. et al. Effectiveness of physical therapy after total hip arthroplasty at the third stage of rehabilitation using a telemedicine program. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2022; 99(4-2): 37–42. https://doi.org/10.17116/kurort20229904237] (In Russ.).]
  6. Борисов И.В., Бондарь В.А., Канарский М.М. и др. Дистанционная реабилитация: роль и возможности. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021; 3(4): 399–408. https://doi.org/10.36425/rehab80253 [Borisov I.V., Bondar V.A., Kanarskii M.M. et al. Remote Rehabilitation: Role and Opportunities. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2021; 3(4): 399–408. https://doi.org/10.36425/rehab80253 (In Russ.).]
  7. Ryu S. Telemedicine: Opportunities and Developments in Member States: Report on the Second Global Survey on eHealth 2009 (Global Observatory for eHealth Series, Volume 2). Health Inform Res. 2012; 18(2): 153–5. https://doi.org/10.4258/hir.2012.18.2.153
  8. Hwang R., Bruning J., Morris N.R. et al. Home-based telerehabilitation is not inferior to a centre-based program in patients with chronic heart failure: a randomised trial. Journal of Physiotherapy. 2017; 63(2): 101–107. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2017.02.017
  9. Rudel D., Balora Z., Oberžan D. et al. Home telerehabilitation service for persons following lower limb amputation. The Journal of Telemedicine and e-Health. 2015; (1): 57–59.
  10. Russo J.E., McCool R.R., Davies L.V. A telemedicine: an analysis of cost and time savings. Telemedicine and e-Health. 2016; 22(3): 209–215. https://doi.org/10.1089/tmj.2015.0055
  11. Hatcher-Martin J., Anderson E., Factor S. Patient acceptance and potential cost-savings of teleneurology in an academic outpatient movement disorders practice. Neurology. 2016; 86(16): 1–022.
  12. Cota A., Tarchala M., Parent-Harvey C. et al. Review of 5.5 Years’ Experience Using E-mail-Based Telemedicine to Deliver Orthopedic Care to Remote Communities. Telemedicine and e-Health. 2017; 23(1): 37–40. https://doi.org/10.1089/tmj.2016.0030
  13. Котельникова Е.В., Сенчихин В.Н., Липчанская Т.П., Царева О.Е. Возможности управления факторами кардиоваскулярного риска в телемедицинских программах кардиологической реабилитации. Доктор.Ру. 2022; 21(6): 6–12. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-6-6-12 [Kotelnikova E.V., Senchikhin V.N., Lipchanskaya T.P., Tsareva O.E. Possibilities of managing cardiovascular risk factors in telemedicine programs of cardiological rehabilitation. Doctor.Ru. 2022; 21(6): 6–12. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-6-6-12 (In Russ.).]
  14. Федонников А.С., Андриянова Е.А., Гришечкина Н.В., Норкин И.А. Возможности онлайн-коммуникации в управлении процессом реабилитации после эндопротезирования суставов. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(1): 34–40. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-1-34-40 [Fedonnikov A.S., Andriyanova E.A., Grishechkina N.V., Norkin I.A. Online communication possibilities in managing the rehabilitation process after joint arthroplasty. Health care of the Russian Federation. 2022; 66(1): 34–40. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-1-34-40 (In Russ.).]
  15. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года [Federal Law “On the Fundamentals of Public Health Protection in the Russian Federation” No. 323-FZ (November 21, 2011) (In Russ.).]
  16. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 965н от 30 ноября 2017 года «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» [Prikaz Ministerstva Zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii No. 965n (November 30, 2017) “Ob utverzhdenii poryadka organizacii i okazaniya medicinskoj pomoshchi s primeneniem telemedicinskih tekhnologij” (In Russ.).]
  17. Федеральный закон № 242-ФЗ от 29 июля 2017 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» [Federal’nyj zakon № 242-FZ (July 29, 2017) “O vnesenii izmenenij v otdel’nye zakonodatel’nye akty Rossijskoj Federacii po voprosam primeneniya informacionnyh tekhnologij v sfere ohrany zdorov’ya” (In Russ.).]
  18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 444 от 25 октября 2012 года «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации» [Prikaz Ministerstva Zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii No. 444 (October 25, 2012) “O glavnyh vneshtatnyh specialistah Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii” (In Russ.).]
  19. Постановление Правительства Российской Федерации № 1640 от 26 декабря 2017 года «Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”» [Postanovlenie Pravitel’stva Rossijskoj Federacii No. 1640 (December 26, 2017)«Ob utverzhdenii gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii «Razvitie zdravoohraneniya» (In Russ.).]
  20. Селиверстов Ю.И. Государственная поддержка разработки, производства и внедрения отечественных цифровых продуктов — фактор инновационного развития экономики России. Белгородский экономический вестник. 2020; 100(4): 6–14. [Seliverstov Yu.I. State support for the development, production and implementation of domestic digital products is a factor of innovative development of the Russian economy. Belgorod Economic Bulletin. 2020; 100(4): 6–14. (In Russ.).]
  21. Фесюн А.Д., Рачин А.П., Гильмутдинова И.Р. и др. Технология дистанционной медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией. Патент RU 2735722 C1, 06 ноября 2020. [Fesyun A.D., Rachin A.P., Gilmutdinova I.R. et al. Technology of remote medical rehabilitation of patients with coronavirus infection. Patent RU 2735722 C1, November 06, 2020. (In Russ.).]
  22. Ляпина И.Н., Зверева Т.Н., Помешкина С.А. Современные способы дистанционного наблюдения и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11(1): 112–123. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-1-112-123 [Lyapina I.N., Zvereva T.N., Pomeshkina S.A. Modern methods of remote monitoring and rehabilitation of patients with cardiovascular diseases. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022; 11(1): 112–123. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-1-112-123 (In Russ.).]
  23. Шинкарев С.А., Каргальская И.Г., Зингерман Б.В., Нозик А.В. Использование цифрового сервиса ОНКОНЕТ для дистанционного мониторинга онкологических пациентов на иммунной и таргетной терапии в условиях пандемии. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения 2021; 7(1); 14–24. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2021-7-1-14-24 [Shinkarev S.A., Kargalskaya I.G., Zingerman B.V, Nozik A.V. Experience with ONCONET digital service for telemonitoring of cancer patients on immune and targeted therapy during the pandemic. 2021; 7(1); 14–24. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2021-7-1-14-24 (In Russ.).]
  24. Зингерман Б.В., Нозик А.В., Каргальская И.Г., Кондрашева Л.М. ТРАНСПЛАНТ.NET. Система мониторинга и поддержки пациентов после трансплантации органов. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2019613995, 27 марта 2019. [Zingerman B.V., Nozik A.V., Kargalskaya I.G., Kondrasheva L.M. ТРАНСПЛАНТ.NET. A system for monitoring and supporting patients after organ transplantation. Certificate of registration of the computer program RU 2019613995, March 27, 2019. (In Russ.).]
  25. Иванилова Т.Н., Прокопенко С.В., Попов А.А. и др. Проектные решения портала дистанционной нейрореабилитации «Нейродом». Врач и информационные технологии. 2019; (1): 73–80. [Ivanilova T.N., Prokopenko S.V., Popov A.A. et al. Project design portal teleservicing neurorehabilitation ”Neyrodom”. Medical doctor and information technologies. 2019; (1): 73–80. (In Russ.).]
  26. Зингерман Б.В., Нозик А.В., Боровова И.В. и др. ОНКОНЕТ. Телемедицинская платформа для дистанционного мониторинга онкологических больных в процессе длительного лечения. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020616373, 17 июня 2020. [Zingerman B.V., Nozik A.V., Borovova I.V. et al. ONCONET. Telemedicine platform for remote monitoring of cancer patients during long-term treatment. Certificate of registration of the computer program RU 2020616373, June 17, 2020. (In Russ.).]
  27. Зингерман Б.В., Нозик А.В., Лапшин В.В. и др. СОVID REHAB. Сервис дистанционной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020661187, 18 сентября 2020. [Zingerman B.V., Nozik A.V., Lapshin V.V. et al. СОVID REHAB. Remote rehabilitation service for patients who have undergone COVID-19. Certificate of registration of the computer program RU 2020661187, September 18, 2020. (In Russ.).]
  28. Бурдаков А.В., Ухаров А.О., Дардык В.И., Шливко И.Л. Программный комплекс «PRORODINKI». Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020664964, 19 ноября 2020. [Burdakov A.V., Ukharov A.O., Dardyk V.I., Shlivko I.L. ”PRORODINKI” software package. Certificate of registration of the computer program RU 2020664964, November 19, 2020. (In Russ.).]
  29. Правообладатель: ООО Центр цифровых технологий «Степс Реабил». Программа развития физической активности и улучшения функционального состояния СТЕПС РЕАБИЛ. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2018662562, 11 октября 2018. [Inventor; LLC Center for Digital Remote Technologies ”Steps Rehabil”. The program for the development of physical activity and improvement of the functional state of STEPS REHABIL. Certificate of registration of the computer program RU 2018662562, October 11, 2018. (In Russ.).]
  30. Василенко И.В., Иванилова Т.Н., Ильминская А.А. и др. Программное обеспечение для портала дистанционной нейрореабилитации «НЕЙРОДОМ». Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2019662949, 07 октября 2019. [Vasilenko I.V., Ivanilova T.N., Ilminskaya A.A. et al. Software for the portal of remote neurorehabilitation ”NEURODOME”. Certificate of registration of the computer program RU 2019662949, October 07, 2019. (In Russ.).]
  31. Тимофеева А.И., Даминов В.Д. Платформа дистанционной реабилитации с применением технологий виртуальной реальности и биологической обратной связи VRMEDSOFT. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2022663467, 14 июля 2022. [Timofeeva AI, Daminov VD. Remote rehabilitation platform using virtual reality and biofeedback technologies VRMEDSOFT Certificate of registration of the computer program RU 2022663467, July 14, 2022. (In Russ.).]
  32. Зингерман Б.В., Лапшин В.В., Фистул И.А., Каргальская И.Г. TELEREHAB. Маркетплейс программ дистанционной реабилитации. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2022618164, 05 мая 2022. [Zingerman B.V., Lapshin V.V., Fistul I.A., Kargalskaya I.G. TELEREHAB. Marketplace of remote rehabilitation programs. Certificate of registration of the computer program RU 2022618164, May 05, 2022. (In Russ.).]
  33. Когнитенок. https://globus-ltd.ru/projects/kognitenok (дата обращения: 02.06.2023). [Kognityonok. https://globus-ltd.ru/projects/kognitenok (accessed: 02.06.2023) (In Russ.).]
  34. Давление под контролем. https://m-line.expert/program (дата обращения: 02.06.2023). [Pressure under control. https://m-line.expert/program (accessed: 02.06.2023) (In Russ.).]
  35. Зингерман Б.В., Нозик А.В., Лапшин В.В. и др. ONCOREHAB.ONLINE (Сервис проведения дистанционных занятий для пациентов с последствиями онкологических заболеваний). Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020612268, 19 февраля 2020. [Zingerman B.V., Nozik A.V, Lapshin V.V. et al. ONCOREHAB.ONLINE (Service for conducting remote classes for patients with the consequences of oncological diseases) Certificate of registration of the computer program RU 2020612268, February 19, 2020. (In Russ.).]
  36. Зингерман Б.В., Нозик А.В., Фистул И.А., Бородин Р.А. MEDSENGER.AI — система разговорного интеллекта, используемого в составе специализированного медицинского мессенджера. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2019619421, 02 июля 2019. [Zingerman B.V., Nozik A.V., Fistul I.A., Borodin R.A. MEDSENGER.AI is a system of conversational intelligence used as part of a specialized medical messenger. Certificate of registration of the computer program RU 2019619421, July 02, 2019. (In Russ.).]
  37. Валиуллина С.А., Каргальская И.Г., Лапшин В.В. и др. KIDSREHAB. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2022684515, 14 декабря 2022. [Valiullina S.A., Kargalskaya I.G., Lapshin V.V. et al. KIDSREHAB. Certificate of registration of the computer program RU 2022684515, December 14, 2022. (In Russ.).]
  38. Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. и др. Клинические рекомендации. Гонартроз. 2021: 78 c. [Tihilov R.M., Kornilov N.N., Kulyaba T.A. et al. Klinicheskie rekomendacii. Gonartroz. 2021: 78 p. (In Russ.).]
  39. Тихилов Р.М., Лила А.М., Кочиш А.Ю., и др. Клинические рекомендации. Коксартроз. 2016: 71 с. [Tihilov R.M., Lila A.M., Kochish A.Y. et al. Klinicheskie rekomendacii. Koksartroz. 2016: 71 p. (In Russ.).]
  40. Рудь И.М., Мельникова Е.А., Рассулова М.А. и др. Реабилитация больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017; 94(6): 38–44. https://doi.org/10.17116/kurort201794638-44 [Rud I.M., Melnikova E.A., Rassulova M.A. et al. Rehabilitation of the patients following the endoprosthetic replacement of the joints of the lower extremities. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2017; 94(6): 38–44. https://doi.org/10.17116/kurort201794638-44 (In Russ.).]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Sheiko G.E., Belova A.N., Karyakin N.N., Daminov V.D., Shabanova M.A., Ananyev R.D., Sushin V.O., Vorobyova O.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies