The effect of myofascial release on heart rate variability in subjects with autonomic dysfunction: a randomized controlled trial

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) является объективным показателем для оценки функции вегетативной нервной системы (ВНС). ВСР является мерой изменений между последовательными сокращениями сердца, возникающими в результате динамических колебаний в ВНС, и служит показателем, который можно использовать для оценки совместного влияния симпатического и парасимпатического отделов ВНС на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Высокое значение ВСР обычно связано с лучшим здоровьем и благополучием, включая лучшую адаптацию к внешнему стрессу, тогда как низкая ВСР предполагает обратное [1]. Снижение ВСР в состоянии покоя указывает на монотонную ЧСС и связано с нарушением регуляторных и гомеостатических функций ВНС, что в свою очередь влияет на способность организма регулировать эмоциональные реакции на внутренние и внешние стрессовые события [2]. Эмоциональное расстройство, качество сна, образ жизни и некоторые заболевания могут влиять на ВСР [3]. Предыдущие исследования показали, что эмоциональный стресс может напрямую влиять на функционирование симпатического и парасимпатического отделов ВНС [2].

Известно, что вегетативная дисфункция (ВД) тесно связана со многими хроническими заболеваниями и смертностью. Так, в недавнем метаанализе проспективных когортных исследований снижение восстановления ЧСС, являющееся простой и неинвазивной оценкой ВД, было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин [4]. Jarczok M. et al. [5] в систематическом обзоре и метаанализе у здоровых лиц и у лиц с различными заболеваниями установили, что ВСР имела сильную связь со смертностью от всех причин. Кроме того, как временные, так и частотные показатели ВСР были связаны с сердечно-сосудистыми событиями, а также с риском смертности от всех причин у пациентов c сердечно-сосудистыми заболеваниями [6]. Стресс является известным фактором, приводящим к развитию ВД и снижению ВСР [7]. При этом недавний систематический обзор и метаанализ, проведенный El-Malahi O. et al. [8], установил, что различные вмешательства, направленные на снижение стресса, могут позитивно сказаться на ВСР и, соответственно, снизить риск заболеваний и смертности [8].

Исследования показали, что массажная терапия снижает систолическое и диастолическое артериальное давление у людей с гипертонией или предгипертонией [9]. Предполагается, что механическое давление, приложенное к сосудам во время массажной терапии, может вызвать положительную гемодинамическую адаптацию [10]. Среди методов массажных технологий в последнее время в реабилитационных учреждениях и фитнес-центрах приобрел популярность миофасциальный релиз (МФР). МФР — это форма самомассажа, направленная на снятие напряжения, улучшение кровотока и облегчение мышечных болей, выполняется человеком самостоятельно часто с использованием специального оборудования [11]. Известно, что МФР увеличивает диапазон движений, уменьшает боль, ускоряет восстановление и повышает физическую работоспособность [12, 13]. Недавно было установлено, что МФР может вызвать срочные адаптационные изменения по модуляции ВНС и гемодинамическим параметрам, а также снижать реакцию сердечно-сосудистой системы на стресс [14]. Учитывая потенциальное позитивное влияние МФР на сердечно-сосудистую систему, вполне вероятно, что данный метод окажет положительное влияние на ВСР у лиц с ВД.

ЦЕЛЬ

Оценить влияние комплекса физической реабилитации с применением МФР на показатели ВСР у лиц с ВД на основе Firstbeat-мониторинга.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Данное рандомизированное контролируемое исследование проводилось на базе АНО ДПО «ОЦ Олимпия Лайф», ООО «Курорт Кисегач», сети фитнес-клубов «Территория спорта» (г. Челябинск), а также лаборатории кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры с сентября 2020 по февраль 2023 г.

На первом этапе исследования (сентябрь 2020 г. – февраль 2021 г.) был осуществлен отбор, в котором изначально приняли участие 278 человек в возрасте от 20 до 50 лет, имеющие расстройство вегетативной (автономной) нервной системы. Затем были отобраны лица, имеющие доминирующее влияние симпатического отдела ВНС, определенное по ВСР [15], с наличием признаков вегетативных изменений по опроснику А.М. Вейна [16].

Критерия включения

К ним относятся:

• возраст от 20 до 50 лет;
• расстройство вегетативной (автономной) нервной системы (код по МКБ-10 — G90);
• доминирующее влияние симпатического отдела ВНС, определенное по ВСР [15];
• наличие признаков вегетативных изменений по опроснику А.М. Вейна (≥ 15 баллов) [16];
• письменное добровольное согласие на участие в исследовании.

Критерия невключения

К ним относятся:

• возраст младше 20 и старше 50 лет;
• сопутствующие заболевания нервной системы и психической сферы;
• заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
• прием лекарственных препаратов седативного спектра;
• кожные заболевания и иные повреждения кожи в областях МФР-воздействия;
• применение расслабляющих и медитативных техник;
• беременность и период лактации.

В процессе отбора были исключены лица, имеющие артериальную гипертензию (n = 29), лица, осуществляющие прием препаратов седативного спектра (n = 11), а также участники, отказавшиеся от продолжения исследования (n = 6). Таким образом, были отобраны 136 участников, которые были подвергнуты рандомизации.

Рандомизация участников исследования

На втором этапе два участника (n = 2) отказались от проведения дальнейшего исследования. Таким образом, 134 человека подверглись рандомизации. Для рандомизации участников исследования использовалась компьютерная программа Research Randomizer [17]. Каждому участнику мужского (n = 36) и женского пола (n = 98) сторонним наблюдателем был роздан конверт с порядковым номером внутри. После этого при помощи программы Research Randomizer все испытуемые были разделены на две группы: МФР (n = 67) и контрольная группа (n = 67). Три участника в группе контроля (n = 3) и один участник в группе МФР (n = 1) выбыли в процессе проведения исследования, поэтому они были исключены из окончательного анализа. Чтобы предотвратить погрешность, из группы МФР был исключен один участник (n = 1). Таким образом, в окончательный анализ вошли результаты исследования 128 человек.

Участники были ознакомлены с содержанием и структурой исследования. Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации, у всех участников было получено письменное информированное согласие. На проведение настоящего исследования получено одобрение локального этического комитета ФГБОУ ВО «Уральский государственный университет физической культуры» (выписка из заседания № 1 от 24.09.2019).

Оценка вариабельности сердечного ритма

Сигналы ЧСС регистрировали с помощью коммерчески доступного устройства Firstbeat (Финляндия). Оценка ВСР проводилась до исследования в течение 3 последовательных дней с утра. Нагрудные датчики устанавливали на испытуемых в комнате без посторонних звуков в спокойной обстановке. После установки датчиков испытуемые находись в положении сидя в течении 30 минут. За 3 суток перед первой процедурой и в течение последующих 3 дней обследования испытуемым рекомендовалось ограничить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя, а перед замерами воздержаться от употребления кофеина и курения. Оценку ВСР после курса физической реабилитации проводили через 3 суток после последней тренировки с соблюдением тех же условий, что и до исследования. Обработку сигнала для получения параметров ВСР проводили с помощью программного обеспечения Firstbeat 4.3.0.6. Определялось среднее значение параметров ВСР на основании трех замеров до и после исследования. На основе анализа во временной области были рассчитаны следующие параметры ВСР: среднеквадратичное отклонение последовательных разностей интервалов (RMSSD); стандартное отклонение среднего интервала (SDNN); процент соседних кардиоинтервалов, отличающихся друг от друга более чем на 50 мс (pNN50). При оценке спектрального анализа мощности (частотная область) были получены следующие параметры ВСР: низкочастотная мощность (LF Power; 0,04–0,15 Гц), высокочастотная мощность (HF Power; 0,15–0,4 Гц), соотношение LF/HF.

Протокол физической реабилитации

В комплекс физической реабилитации групп МФР и контроля были включены упражнения, направленные на улучшение вегетативного баланса (два раза в неделю по 40 минут). В протокол занятия входил комплекс из динамических упражнений аэробного характера, изометрических упражнений на гибкость и дыхательных упражнений. Всем участникам было рекомендовано контролировать показатель ЧСС в момент выполнения физических упражнений в диапазоне целевого значения (60–80 % от резерва ЧСС), полученного в результате расчета по формуле Карвонена [18]:

Целевая ЧСС = ((ЧСС_МАКС − ЧСС_ПОКОЯ) × % целевой интенсивности (60–80 %)) + ЧСС _ПОКОЯ,

где ЧСС_МАКС = 211 – 0,64 × возраст [19]; ЧСС_ПОКОЯ измерялась на последней минуте 5-минутного отдыха сидя.

Протокол миофасциального релиза

Группа МФР помимо комплекса физической реабилитации подвергалась воздействию самомассажа с применением дополнительного оборудования (2 раза в неделю по 40 минут), протокол которого был разработан специально для данной группы респондентов. Самомассаж был направлен на снижение доминирующего влияния симпатического отдела ВНС.

Сеанс самомассажа МФР проводился в течение 40 минут во временном диапазоне с 17:00 до 19:00 часов, в специализированном зале оздоровительной направленности, в котором показатели тишины, освещенности и температуры способствовали расслаблению.

Занятие осуществлялось с использованием дополнительного оборудования (пенный ролл низкой/средней плотности, мяч диаметром 8 см, двойной мяч диаметром 12 см) при сопровождении постоянных голосовых инструкций о регионе миофасциального воздействия, скорости движения и силе давления. Для снижения доминирующего влияния симпатического отдела ВНС самомассаж осуществлялся в умеренном, близком к медленному, темпе с силой давления на триггерную точку в рамках умеренного уровня боли согласно визуально-аналоговой шкале, диапазон которого был определен как 4–6 баллов из 10 (в зависимости от индивидуальной переносимости боли) [20]. Основными зонами миофасциального воздействия были выбраны задняя, передняя и боковая поверхности тела. Исследование продолжалось на протяжении 12 недель.

Статистическая обработка результатов

Полученные результаты обработаны с помощью статистического пакета анализа Microsoft Excel. Проверку на нормальность распределения признаков проводили с использованием критериев Шапиро — Уилка. Определение статистической значимости различий зависимых и независимых выборок до и после исследования проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Значения переменных представлены в виде М ± SD, где М — среднее арифметическое отклонение, SD — стандартное (среднее квадратичное) отклонение. Результаты считались статистически значимыми при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Показатели ВСР до и после исследования в группах представлены в таблице 1.

 

Таблица 1. Показатели вариабельности сердечного ритма до и после курса физической реабилитации у лиц с вегетативной дисфункцией (М ± SD)

Table 1. Indicators of heart rate variability before and after a course of physical rehabilitation in persons with autonomic dysfunction (M ± SD)

Показатели / Parameters		Миофасциальный релиз / Myofascial release (n = 64)	Контроль / Control (n = 64)	p
Корень квадратный из среднего значения суммы квадратов разностей между соседними NN-интервалами, мс / Square root of the mean value of the sum of squares of differences between the adjacent NN-intervals, ms	До / Before	15,89 ± 3,18	16,53 ± 2,86	0,355
	После / After	29,54 ± 6,59	24,50 ± 5,87	0,031
p		0,001	0,039
Стандартное отклонение для всех NN-интервалов, мс / Standard deviation for all NN-intervals, ms	До / Before	23,63 ± 5,36	24,88 ± 4,23	0,126
	После / After	35,64 ± 8,64	33,89 ± 7,62	0,127
p		0,000	0,012
Процент соседних кардиоинтервалов, отличающихся друг от друга более чем на 50 мс, % / Percentage of the adjacent RR intervals differing by more than 50 ms, %	До / Before	9,64 ± 4,88	11,25 ± 6,42	0.341
	После / After	12,38 ± 5,89	14,27 ± 6,14	0,294
p		0,078	0,089
Общая мощность, мс² / Total power, ms²	До / Before	3195,07 ± 282,14	3319,07 ± 221,14	0,224
	После / After	3579,08 ± 253,52	3658,08 ± 296,52	0,271
p		0,006	0,014
Мощность в диапазоне HF, мс² / Power in the HF range, ms²	До / Before	876,49 ± 114,14	791,49 ± 128,14	0,278
	После / After	1197,11 ± 153,52	1008,11 ± 106,52	0,041
p		0,008	0,016
Мощность в диапазоне LF, мс² / Power in the LF range, ms²	До / Before	1219,78 ± 179,83	1304,58 ± 141,83	0,272
	После / After	1194,97 ± 148,65	1289,97 ± 164,65	0,092
p		0,324	0,571
Соотношение LF\HF, у.е. / LF/HF ratio, c.u.	До / Before	1,39 ± 0,26	1,51 ± 0,21	0,087
	После / After	1,00 ± 0,29	1,25 ± 0,22	0,043
p		0,013	0,038

Примечание: p — статистические различия между показателями до и после курса МФР (анализ различий проведен по t-критерию Стьюдента); LF — низкочастотная мощность HF — высокочастотная мощность; M — среднее значение, SD — стандартное отклонение.

Note: p-value — statistical differences between the indicators before and after the training course (differences were analyzed by Student’s t-test); LF — low-frequency power, HF — high-frequency power; M — mean, SD — standard deviation.

 

До начала исследования не наблюдалось статистически значимых различий по показателям временной и частотной областей ВСР между группами МФР и контроля (р > 0,05). Показатели RMSSD, SDNN, pNN50 отражают состояние парасимпатической нервной системы, которая отвечает за процессы восстановления после физиологического и/или эмоционального стресса. Высокие значения этих параметров связаны с повышенной парасимпатической активностью, в то время как низкие значения во время отдыха указывают на плохое восстановление и более высокую симпатическую активность. В данном исследовании в группе МФР после курса физической реабилитации значения параметра RMSSD (p = 0,001) и SDNN (р = 0,000) статистически значимо увеличились, что свидетельствует о положительном влиянии курса МФР на парасимпатическую регуляцию. В контрольной группе показатели RMSSD (р = 0,039) и SDNN (p = 0,012) также статистически значимо увеличились. При этом наблюдалось статистически значимое различие по показателю RMSSD (р = 0,031) после исследования между группами. Показатель pNN50 имел тенденцию к увеличению в обеих группах, но не достиг порога статистической значимости ни для одной из групп (p > 0,05).

Показатель вегетативного баланса (total power (TP) — общая мощность) показывает сумму волн HF, LF и VLF (very low frequency — волна очень низкой частоты), генерируемых сердцем. Более низкие значения ТР свидетельствуют о наличии хронического стресса. В нашем исследовании показатель ТР после исследования статистически значимо увеличился и в группе МФР (p = 0,006), и в контрольной группе (р = 0,014) без статистически значимых различий (р = 0,274) между группами.

Низкие частоты (Low Frequency — LF) представляют собой комбинацию симпатических и парасимпатических эффектов, находящихся под влиянием, прежде всего, барорефлекторной активности, опосредованной вагусом. В то время как высокие частоты (High Frequency — HF) соответствуют парасимпатической активности. Соотношение LF/HF служит показателем симпатовагального баланса, указывающим на баланс между симпатической и парасимпатической активностью. В нашем исследовании показатель HF статистически значимо увеличился в группе МФР (р = 0,008), в то время как показатель LF в группе МФР имел тенденцию к снижению, но без статистически значимых различий (р = 0,324). Соотношение LF/HF в группе МФР статистически значимо снизилось (р = 0,013). В контрольной группе после исследования показатели HF также статистически значимо увеличились (р = 0,016), а показатели LF статистически значимо не изменились (р = 0,571), при этом наблюдалось снижение соотношения LF/HF (р = 0,038). Статистическая обработка спектрального анализа продемонстрировала статистически значимые различия между группами МФР и контроля после исследования по показателям HF (р = 0,041) и соотношению LF/HF (р = 0,043).

Целью этого исследования была оценка влияния комплекса физической реабилитации с применением МФР у лиц с ВД. Результаты нашего исследования продемонстрировали, что регулярное использование МФР в комплексе физической реабилитации лиц с ВД оказывает положительное влияние на некоторые параметры ВСР.

Известно, что аэробные упражнения оказывают положительное влияние на ВСР как у здоровых взрослых [21], так и у лиц с ишемической болезнью сердца [22], у пациентов с сердечной недостаточностью [23] и сахарным диабетом 2-го типа [24]. Улучшение показателей ВСР после аэробных тренировок вызвано более высокой активностью блуждающего нерва, улучшением метаболических параметров, снижением системного воспаления, снижением периферического сосудистого сопротивления и улучшением функции эндотелия сосудов. Также метаанализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований установил, что упражнения на растяжение снижают артериальную жесткость, ЧСС и диастолическое артериальное давление, а также улучшают функцию эндотелия сосудов у людей среднего и пожилого возраста [25]. В свою очередь медленное и глубокое дыхание улучшает ВСР за счет усиления активности блуждающего нерва путем стимуляции респираторной синусовой аритмии и барорефлекса [26]. В нашем исследовании было установлено, что комплексная реабилитация, включающая в себя аэробные упражнения, упражнения на гибкость и дыхательные упражнения улучшала параметры ВСР у лиц с ВД.

Также нами было установлено, что добавление МФР в комплекс физической реабилитации для лиц с ВД может иметь дополнительные преимущества для улучшения параметров ВСР. В предыдущих исследованиях оценивались срочные адаптационные изменения вегетативной функции после одного сеанса МФР. Так, Lastova K. et al. [27] установили, что сеанс МФР привел к усилению парасимпатической (измеренной по HF и RMSSD) и снижению симпатической активности (измеренной по LF). Исследователи наблюдали значительное увеличение RMSSD, продолжающееся до 30 минут после сеанса МФР. Кроме того, авторы отметили значительное снижение соотношения LF/HF после сеанса МФР. В другом исследовании Delaney J. et al. [28] также сообщили об увеличении HF через 5 и 20 минут после сеансов МФР у здоровых лиц. Ketelhut S. et al. [14] также обнаружили, что один сеанс МФР приводил к снижению диастолического артериального давления, общего периферического сопротивления и RMSSD. При этом в исследованиях Kopec T. et al. [29] не было обнаружено существенного влияния сеанса МФР на показатель RMSSD и ЧСС у здоровых лиц. Несоответствия в результатах могут быть связаны с различиями в дизайне исследования, временными точками измерения, интенсивностью давления, различными протоколами, включающими разные техники, а также воздействие на разные группы мышц. К сожалению, мы не нашли исследований, изучающих долгосрочные изменения ВСР после регулярного воздействия МФР у лиц с ВД. Результаты нашего исследования дополняют предыдущие научные данные о том, что регулярное применение МФР в комплексе физической реабилитации лиц с ВД может существенно улучшить вегетативную модуляцию сердца. Механизмы, лежащие в основе положительного влияния МФР на сердечно-сосудистые параметры, сложны и до конца не изучены. Однако можно предположить, что механическое давление, приложенное к сосудам и тканям во время МФР, запускает выработку оксида азота (NO). Сообщалось, что активация эндотелиального интегрина в результате деформации сосудов за счет циклической трансмуральной нагрузки давлением приводит к выработке эндотелием NO и последующей вазодилатации [10]. Так, Okamoto T. et al. [30] сообщили об увеличении уровня циркулирующего NO после одного сеанса МФР. Также предыдущие исследования продемонстрировали, что нейрофизиологические реакции после МФР могут привести к уменьшению боли за счет активации нисходящих тормозных нервных путей [31] и снижению активации ноцицепторов [32], что может оказывать влияние на параметры ВСР. Таким образом, механическое давление во время сеансов МФР, а также анальгезирующий эффект после сеансов МФР могут быть причиной снижения реакции на стресс и, как следствие, улучшения показателей ВСР у лиц с ВД.

Ограничения исследования

В нашем исследовании не было возможности оценивать уровень двигательной активности, уровень стресса, продолжительность и качество сна, а также распорядок дня у испытуемых, что могло исказить результаты.

В нашем исследовании не было группы фиктивного вмешательства (группы плацебо), а также группы, которая бы выполняла только МФР, что могло дать дополнительную информацию об отдельном влиянии данного метода на ВСР.

Мы не анализировали половые различия влияния МРФ на ВСР.

Последним ограничением для этого исследования может быть предложенный нами протокол МФР. В настоящее время нет опубликованных стандартизированных протоколов МФР для данной категории лиц. Мы предположили, что самомассаж, осуществляемый в умеренном, близком к медленному темпу с силой давления на триггерную точку 4–6 по визуально-аналоговой шкале должен способствовать уменьшению доминирующего влияния симпатического отдела ВНС у лиц с ВД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты этого исследования показывают, что регулярное применение МФР у лиц с ВД оказывает положительное влияние на показатели ВСР. Дальнейшие исследования должны изучить долгосрочные эффекты и оптимальные протоколы, а также механизмы влияния МФР в различных группах населения. Если регулярное использование МФР продемонстрирует положительное влияние на параметры ВСР, то данный метод можно рассматривать как ценное дополнение к программам физической активности и физической реабилитации, направленное на укрепление и восстановление здоровья и снижение бремени многих хронических заболеваний.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы подтверждают свое авторство в соответствии с международными критериями ICMJE (все авторы внесли значительный вклад в концепцию, дизайн исследования и подготовку статьи, прочитали и одобрили окончательный вариант до публикации). Наибольший вклад распределен следующим образом: Казанцева Т.В. — проведение исследования, написание черновика рукописи, научное обоснование, верификация данных, получение и анализ фактических данных, написание текста статьи, курирование проекта; Коломиец О.И. — методология, проверка и редактирование статьи, визуализация, руководство проектом, обеспечение материалов для исследования.

Источники финансирования. Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования. Исследование проведено на личные средства авторского коллектива.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое утверждение. Авторы заявляют, что все процедуры, использованные в данной статье, соответствуют этическим стандартам учреждений, проводивших исследование, и соответствуют Хельсинкской декларации в редакции 2013 г. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Уральский государственный университет физической культуры», выписка из заседания № 1 от 24.09.2019.

Информированное согласие. В исследовании не раскрывается сведений, позволяющих идентифицировать личность пациента(ов). От всех пациентов (законных представителей) было получено письменное согласие на публикацию всей соответствующей медицинской информации, включенной в рукопись.

Благодарность. Авторы выражают признательность сети фитнес-клубов «Территория спорта» (г. Челябинск, Россия) в лице фитнес-директора Наумова Евгения Дмитриевича, ООО «Курорт Кисегач» (г. Челябинск, Россия) в лице директора Булатова Сергея Вацлавовича.

Доступ к данным. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить по обоснованному запросу у корреспондирующего автора.

ADDITIONAL INFORMATION

Author Contributions. All authors confirm their authorship according to the international ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special contributions: Kazantseva T.V. — investigation, writing — original draft, conceptualization, validation, obtain and formal analysis, supervision; Kolomiets O.I. — methodology, writing review and editing, visualization, project administration, resources.

Funding. This study was not supported by any external funding sources. The study was conducted with personal funds from the author’s team.

Disclosure. The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Ethics Approval. The authors declare that all procedures used in this article are in accordance with the ethical standards of the institutions that conducted the study and are consistent with the Declaration of Helsinki as revised in 2013. The study was approved by the Local Ethics Committee of Ural State University of Physical Culture, extract from the meeting No. 1 dated 24.09.2019.

Informed Consent for Publication. The study does not disclose any information that could identify the patient(s). Prior to submission, written consent was obtained from all patients (or their legal representatives) for the publication of all relevant medical information included in the manuscript.

Acknowledgment. The authors would like to express their gratitude to Territory of Sport — a gym chain (Chelyabinsk, Russia), represented by Fitness Director Evgeny D. Naumov, Kisegach Resort LLC (Chelyabinsk, Russia), represented by Director Sergey V. Bulatov.

Data Access Statement. The data that support the findings of this study are available on reasonable request from the corresponding author.

About the authors

Tatyana V. Kazantseva

Olympia Life Educational Center

Author for correspondence.
Email: olimpialife@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6526-7011

Research Teacher

Russian Federation, Chelyabinsk

Olga I. Kolomiets

Ural State University of Physical Culture

Email: olimpialife@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-4623-856X

Ph.D. (Biol.), Professor, Lecturer at the Department of Sports Medicine and Physical Rehabilitation

Russian Federation, Chelyabinsk

References

Supplementary files