INTEGRATED INTERDISCIPLINARY METHODOLOGY OF TREATMENT OF VERTEBROGENIC DORSOPATHY

Full Text

Введение Временная нетрудоспособность наиболее активного населения России и зарубежных стран в возрасте от 18 до 55 лет от дорсопатий занимает первое место среди всей нетрудоспособности от неврологической патологии в целом - от 37,3 % до 42,8% случаев в разных возрастных и профессиональных группах [4, 7]. Подавляющее количество дорсопатий составляют дорсопатии дискогенного характера - 60-70% случаев по разным источникам [2, 5]. Повсеместное и широкое распространение методов нейровизуализации (МРТ, КТ) выявило преобладание грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков (МПД) по типу пролапсов, протрузий, экструзий и секвестров как ведущих причин возникновения болей в спине и шее [3, 6]. Заболеваемость от дорсопатий занимает первое место в мире по снижению качества жизни среди всех медицинских причин, приводит к потере 4 миллионов рабочих дней в год, входит в 5 ведущих причин госпитализации [11]. Занимает второе после ОРВИ место среди причин для вызова врача. 84% взрослых людей в какой-либо момент жизни испытывали боль в спине [1]. У 30% пациентов через 1 год после возникновения обострения сохраняется клинически значимая симптоматика [15]. У 11% мужчин и 16% женщин наблюдается хроническая боль в спине. 25% от всех обратившихся в поликлинику больных - пациенты с болью в спине., 66% от всех обратившихся к неврологу, 23% - к терапевту, 14% - к ревматологу,4 % -к травматологу, 71% больных - нарушение трудоспособности [9, 10, 7, 17]. Повышение эффективности нейрореабилитации таких пациентов является насущной задачей современной системы здравоохранения [10, 12]. Современным методам нейрореабилитации отводится в этом ведущая роль [8, 9, 13, 14, 16]. Материал и методы исследования За период с ноября 2014 по декабрь 2017 в клиниках «Медицинский центр на Дегтярном» (г. Москва), «Андреевские больницы. НЕБОЛИТ» (МО, г. Красногорск) было проведено лечение 180 пациентов с дискогенными дорсопатиями. Всем пациентам проводилось комплексное обследование до и после курса лечения: • Исследование нейро-ортопедического статуса (соматоскопия, антропометрия, мануальное мышечное тестирование и тестирование подвижности ПДС); • тестирование по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ); • УЗИ фиксационных структур ПДС; • Методы нейровизуализации (МРТ, КТ); • Комплексное обследование позволило выявить факторы предрасполагающие к развитию дискогенных дорсопатий (таблица 1). 108 Обзоры Вестник восстановительной медицины № 1^2018 Для выбора лечебной тактики ключевое значение имело определение механизма поражения ПДС (таблица 2). Среди грыжевых выпячиваний МПД комплексное обследование позволило выявить у пациентов и дифференцировать их различные типы: • Пролапс - 47 пациентов (26,1%) • Протрузия - 73 пациента (40,6%) • Экструзия - 36 пациентов (17,9%) • Секвестр - 24 пациента (17,9%) Методология лечения Пациенты были рапределены по пяти группам наблюдения: 1-я группа (50 пациентов) - гель и жидкость Кармо-лис + метод PNF + натуральный метаболик “Greens With Flax Seed” («Гринс с семенами льна»); 2-я группа (34 пациента) - гель и жидкость Кармо-лис + метод PNF; 3-я группа (39 пациентов) - метод PNF + натуральный метаболик “Greens With Flax Seed” («Гринс с семенами льна»);; 4-я группа (31 пациент) - гель и жидкость Кармо-лис + общепринятые методы ЛФК и физиотерапии при дорсопатиях; 5-я группа (26 пациентов) - общепринятые методы ЛФК и физиотерапии при дорсопатиях. Пациенты всех групп наблюдения не отличались по возрасту, полу, клинической картине, средствам ортопедической коррекции (ортезы типа Филадельфия и воротники Шанца для шейного отдела позвоночника; по-лужесткие грудо-поясничные и пояснично-крестцовые ортезы для грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника) и базисной фармакотерапии (НПВС, спазмолитики, ноотропные витамины, хондропротекторы). Метод PNF Концепция PNF разработана Dr. Herman Kabat в 40-х годах XX века. Доктор Кабат соединил в своей концепции опыт работы австралийской медсестры Элизабет Кенни и сформулированные Шеррингтоном основные принципы нейрофизиологии. Основной целью автора было создание методики мануального лечения, которая позволила бы клиницистам эффективно анализировать и оценивать движения пациента, одновременно облегчая становление наиболее эффективных двигательных стратегий. PNF это целостная концепция физического лечения, в основу которой положен постулат: «Все люди, включая людей с ограниченными возможностями, имеют нереализованный физический потенциал». Основные положения PNF • PNF-это интегрированная

About the authors

V. V Shulyakovskiy

ANO «Nacional'naya akademiya aktivnogo dolgoletiya», «Andreevskie bol'nicy. NEBOLIT»

Email: shulikovski.v@mail.ru
MO, Krasnogorsk, Russia

I. V Shipilov

AO "SUEK"

References

Supplementary files