Изучение корреляционной зависимости между показателями качества жизни и элементного состава слюны у женщин

Полный текст

Введение Качество жизни (КЖ) является системой духовных, материальных, социокультурных, экологических и демографических компонентов жизни. В его определении раскрываются и индивидуальное, и общественное (системно-социальное) качество жизни, разнообразие потребностей человека, его потенциал всестороннего, гармонического творческого развития. При этом наряду с общечеловеческими ценностями в понятие КЖ различных популяций должны быть вклю чены национальные и этнические особенности культуры, традиций, религиозных убеждений и обычаев [1, 2, 5, 8, 14]. Определение КЖ должно включать комплекс факторов, на основании которых строится его глобальная, многогранная конструкция, позволяющая дать интегративную оценку этого понятия. Оно объединяет оценку как минимум нескольких различных, но коррелирующих друг с другом областей: физической, функциональной, эмоциональной и социаль Биоэлементология в восстановительной медицине 59 Вестник восстановительной медицины № 6·2013 ной. В то же время КЖ есть субъективное понятие, то есть оно должно определяться только перспективами конкретного человека, преломляясь через призму его индивидуальных потребностей и уровня жизни. В связи с эти представление о КЖ формируется в соответствии с биологическим (физиологическим), психологическим и социальным уровнями структуры личности [6, 7, 13]. Элементный обмен в организме человека в норме существенно зависит от экологических и временных факторов. Действие химических элементов определяется интервалом концентраций, при которых возможна нормальная реакция обменных процессов, обусловленная адаптивными возможностями организмов [3, 4, 9, 10, 12]. целью работы явилось изучение корреляционных связей между показателями оценки качества жизни и элементного статуса смешанной слюны у здоровых женщин репродуктивного возраста в разные фазы менструального цикла материалы и методы Обследовано 46 практически здоровых женщин в возрасте 18-38 лет в различные фазы менструального цикла. Обследования проводились осенне-зимний период года в фолликулиновую фазу (ФФ) на 6-8 день и лютеиновую (ЛФ) на 19-22 день МЦ. Оценка качества жизни женщин проводилась с помощью русскоязычной версии международного стандартизированного опросника SF-36 [14]. Популяpноcть его вполне объя^има. Во-пеpвыx, опpоcник, являя^ общим, позволяет оценивать КЖ pеcпондентов здоpовой популяции. Во-втоpыx, SF-36 позволяет оxватывать лица от 14 лет и cтаpше, в отличие от большинства дpугиx взpоcлыx опpоcников, для raTOphix минимальным возpаcтным поpогом является 17 лет. В-тpетьиx, SF-36, обладая достаточно вьюокой чувствительностью, является фатким. Он cодеpжит в^го 36 вопpоcов, которые сгруппированы в восемь шкал, что делает его пpименение ве^ма удобным. Кроме того, опросник SF-36 предполагает дифференцированный подход к оценке составляющих КЖ в зависимости от пола и возраста. Количественно оцениваются следующие показатели: физическая активность (ФА). роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ), физическая боль (ФБ), общее восприятие здоровья (ОЗ), жизненная активность (ЖА), социальное функционирование (СФ), психическое здоровье (ПЗ и роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ). Результаты представляются в виде оценок в баллах от 0 до 100. Антропометрические показатели определялись традиционным методом. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался по формуле: ИМТ = W/L2, где W - масса тела, кг; L - длина тела, м. Для исследования элементного состава у каждого обследуемого проводили забор смешанной слюны, которую получали без стимуляции, сплевыванием в стерильные пробирки. Затем ротовая жидкость центрифугировалась 15 минут при 8000 об/мин. Надоса-дочную часть ротовой жидкости переливали в пластиковые пробирки и хранили при температуре - 30 °С. Определение элементного состава смешанной слюны проводилось методами ИСП-МС и ИСП-АЭС по методике, утвержденной МЗ РФ [ 11]. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием t-критерия Стьюдента в стати стических программах «Statistica 6.0» и программного обеспечения Microsoft Excel 2000. Результаты и их обсуждение Анализ антропометрических данных показал, что рост женщин составил 166,5±0,7 см, масса тела достоверно выше (р<0,05) в лютеиновой фазе 64,3±0,9 кг против 62,4±0,8 кг в фолликулиновой. Межфазная разница значений массы тела составила 1,81±0,02 кг, которую можно объяснить особенностями обменных процессов, происходящих под действием эстрогенов и прогестерона, способствующих задержке в организме воды во второй половине МЦ. Индекс массы тела (ИМТ) является важным физиологическим параметром, характеризующим конституциональные особенности человека, степень его физического развития и уровень его энергетического обмена. Сравнительный анализ показал, что значения ИМТ отмечаются более высокие значения в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулиновой. В исследуемой группе, в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2004), нормальная масса тела отмечена у 76,1% обследуемых (ИМТ был в пределах - 18,5-25 кг/ м2), индекс массы тела ниже 18,5 кг/м2 - у 4,3% и выше 25 кг/м2 у - 19,6%. Сравнительный анализ данных изучения макро- и микроэлементов в смешанной слюне у здоровых женщин показал, что концентрации B, Ca, Co, Cu, Hg, Mn, Na, Ni, Se, Si Sn, Sr и Zn достоверно выше в фолликулиновой фазе, а Al, Cd,Cr, Fe, J, Li, K, Mg, P, V и Pb - в лютеиновой [9, 12]. Полученные при использовании стандартизированного опросника SF-36 данные изучаемых параметров оценки КЖ у здоровых женщин репродуктивного возраста в разные фазы представлены в табл. 1. Установлено, что все показатели оценки КЖ у обследуемых женщин имеют четко выраженную месячную ритмичность [8]. Анализ значений параметра физическое функционирование (ФФ) показал, что субъективная оценка pеcпондентом объема cвоей пов^дневной физиче^ой нафузки, не офаниченной ^стоянием здоpовья во вpемя исследования достоверно выше в фолликулиновой фазе по сравнению с лютеиновой (p<0,05). При этом оценка параметра роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ) обследуемыми была достоверно (р<0,05) более высокой в фолликулиновой фазе, чем в лютеиновой. Это свидетельствует о том, что респонденты дали низкую оценку параметру РФ с такими личностными особенностями, как тревожность, пессимистичность, таблица 1. Показатели оценки качество жизни у здоровых женщин в разные фазы МЦ (M ± m). Показатели ФФ лф ФФ, балл 93,9±1,2* 87,8±1,3 РФ, балл 85,7±2,3* 77,6±2,8 ФБ, балл 84,5±2,1* 76,3±2,2 ОЗ, балл 72,7±1,5* 67,1 ± 1,8 ЖА, балл 66,2±1,9* 58,8±2,2 СФ, балл 43,7±1,7 51,9 ±1,6* РЭ, балл 86,8±2,1* 79,5±1,8 ПЗ, балл 63,7±1,8 74,9±1,6* Примечание: достоверные отличия *p<0,05. 60 Биоэлементология в восстановительной медицине Вестник восстановительной медицины № 6^2013 демонстративность (как способ привлечь внимание к собственным проблемам, подчеркнуть их значимость) и выраженным беспокойством за собственное здоровье (за счет вегетативного компонента тревоги) более чувствительны к вышеназванным факторам во второй половине менструального цикла [1, 2]. Выявлена прямая корреляционная связь между значениями параметров физическое функционирование и роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (r=0,42, р<0,01) в фолликулиновой фазе и (r=0,48, р<0,001) - в лютеиновой. При этом установлены более высокие коэффициенты корреляции (p<0,001) между значениями параметров физическое функционирование и физической болью (r=0,54, р<0,001) в лютеиновой фазе, а между ролю физических проблем в ограничении жизнедеятельности и физической болью (r=0,65, р<0,001) в фолликулиновой. Установлены достоверные коэффициенты корреляции (p<0,05) между значениями параметров физическое функционирование и концентрациями в смешанной слюне калия (r=0,42) и железа (r=-0,48) в фолликулиновой фазе, а фосфора (r=0,33) в лютеиновой. Ввиду того, что предположительно на субъективную оценку респондентами параметров физическая боль (ФБ) и общее восприятие здоровья (ОЗ) оказывают влияние сходные факторы, анализ полученных данных показал, что значения этих параметров достоверно выше в фолликулиновой фазе по сравнению с лютеиновой (p<0,05). Установлены достоверные коэффициенты корреляции (p<0,01) между значениями параметров ФБ и ОЗ в фолликулиновой фазе (r=0,45) и в лютеиновой (r=0,42). Выявлена прямая корреляционная зависимость между значениями физическая боль и концентрацией Al в смешанной слюне (r=0,32) в фолликулиновой фазе и Na (r=0,46) в лютеиновой, а также обратная между значениями параметров физическая боль и концентрацией P в смешанной слюне (r=-0,42) в фолликулиновой фазе. Установлены достоверные коэффициенты корреляции (p<0,01) между значениями параметра общее восприятие здоровья и концентрацией бора в фолликулиновой фазе (r=0,54). Cубъективная оценка pеcпондентами cвоей жизненной активности (ЖА), (бодpоcть, энеpгия и пp.) за поопедние 2 недели перед обследованием достоверно (р<0,05) более высокая в фолликулиновой фазе по сравнению с лютеиновой. Однако высокие показатели ЖА позволяют говорить о снижении жизненного тонуса, утомлении в первой половине менструального цикла. При этом установлены более высокие коэффициенты корреляции (p<0,01) между значениями параметров ЖА и СФ (r=0,43), а также между ЖА и ПЗ (r=0,52) в фолликулиновой фазе. Выявлена прямая корреляция между значениями жизненной активности и концентрацией Mg в смешанной слюне (r=0,41, p<0,05) и К (r=0,34, p<0,05) в лютеиновой фазе. Социальное функционирование (СФ) является субъективной оценкой респондентом уровня своих взаимоотношений с друзьями, коллегами за последнее время [5, 6, 13]. Анализ полученных данных показал, что значения этого параметра достоверно (р<0,05) выше в лютеиновой фазе, чем фолликулиновой. Выявлена прямая корреляционная зависимость (р<0,05) между значениями социальное функционирование и концентрацией в смешанной слюне Zn (r=0,37), Cd (r=0,32) и Pb (r=0,45) в фолликулиновой фазе. Параметр роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ) отражает степень ограничения повседневной деятельности эмоциональными проблемами [5, 14]. Согласно данным оценки значения его в фолликулиновой фазе достоверно (р<0,05) выше, чем в лютеиновой. Это свидетельствует о том, что индивидуально-личностные особенности респондентов оказывают существенное влияние на их субъективную оценку параметра РЭ. Установлены более высокие коэффициенты корреляции (p<0,01) между значениями параметров РЭ и ФФ (r=0,42), а также между РЭ и РФ (r=0,51) в лютеиновой фазе. Корреляционный анализ показал, что между значениями параметра роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности и концентрацией Са в смешанной слюне установлена прямая корреляционная связь (r=0,39; p<0,05), a обратная между РЭ и Fe (r=-0,36; p<0,05), РЭ и I (r=-0,31; p<0,05) в фоллику-линовой фазе. При анализе результатов оценки параметра психическое здоровье (ПЗ) респондентов выявлено, что субъективная оценка своего настроения за последние 2 недели перед обследованием достоверно выше в лютеиновой фазе, чем фолликулиновой (p<0,05). Нами выявлены достоверные коэффициенты корреляции (p<0,01) в лютеиновой фазе между значениями параметров ПЗ и ФФ (r=0,57) и между ПЗ и ФБ (r=0,43), а также в фолликулиновой между значениями параметров ПЗ и ЖА (r=0,52) и между ПЗ и СБ (r=0,43). Установлена прямая корреляционная связь (p<0,05) между значениями параметра психическое здоровье и концентрацией Se (r=0,44), Zn (r=0,33) в лютеиновой фазе. Из представленных на рис. 1 данных видно, что значения общих показателей «физический компонент КЖ» имеет максимальные значения в ФФ, а «психологический компонент КЖ» - в ЛФ. Выявлена прямая корреляционная связь между значения «физический компонент КЖ» и концентрации Na в смешанной слюне (r=0,31, р<0,05) в фолликулиновой фазе и (r=0,34, р<0,05) - в лютеиновой. Установлены более высокие отрицательные коэффициенты корреляции между значениями «физический компонент КЖ» и концентрацией Cu (r=-0,44, р<0,01) в фолликулиновой фазе, а между значениями «физический компонент КЖ» и концентрацией Mn (r=-0,47, р<0,01) в лютеиновой. При этом коэффициенты корреляции между значениями «психологический компонент КЖ» и концентрацией Рис.1. Динамика значений общих показателей оценки качество жизни у здоровых женщин в разные фазы МЦ. Обозначение: 1 - физический компонент КЖ; 2 - психологический компонент КЖ; при сравнении показателей между группами: р < 0,05. Биоэлементология в восстановительной медицине 61 Вестник восстановительной медицины № 6^2013 Na в смешанной слюне составили (r= 0,35, р<0,05), Se (r=0,46, р<0,05) в лютеиновой фазе. Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что параметры оценки КЖ и содержание химических элементов в смешанной слюне здоровых женщин детородного возраста имеют четко выраженную месячную ритмичность. При этом особенности взаимосвязей между уровнем химических элементов слюны в разные фазы МЦ и параметрами оценки КЖ отражают различную степень напряжения гомеостатических регуляторных звеньев женского организма.

Об авторах

Н. А Агаджанян

ФГБОУ ВПО «Российского университета дружбы народов»

профессор кафедры нормальной физиологии медицинского факультета, академик РАМН, д.м.н., профессор

Иван Васильевич Радыш

ФГБОУ ВПО «Российского университета дружбы народов»

Email: iradysh@mail.ru
заведующий кафедрой управление сестринской деятельностью медицинского факультета, д.м.н., профессор

Дмитрий Викторович Брюнин

ФГБОУ ВПО «Российского университета дружбы народов»

Email: brunina77@rambler.ru
старший преподаватель кафедры, к.м.н.

Н. В Ермакова

ФГБОУ ВПО «Российского университета дружбы народов»

профессор кафедры нормальной физиологии медицинского факультета, д.м.н., профессор

Список литературы

Дополнительные файлы