Актуальные вопросы применения магнитотерапии в педиатрии

Полный текст

Введение В настоящее время одной из основных задач медицинской реабилитации является разработка и научное обоснование применения инновационных технологий аппаратной физиотерапии, направленных на восстановление функциональных резервов организма и повышение эффективности лечения. В последние десятилетия в России и за рубежом интенсивно разрабатывается перспективное направление физиотерапии - магнитотерапия, основанная на применении с профилактической, лечебной и реабилитационной целью различных видов магнитных полей. В педиатрической практике широко применяются различные виды магнитных полей (переменное, вращающее, бегущее и др.) в виде локальной и общей магни - тотерапии [1, 2]. При локальной магнитотерапии воздействие может осуществляться непосредственно на патологический очаг или его накожную проекцию, проекции внутренних органов, рефлекторные зоны или точки акупунктуры. При общей магнитотерапии воздействию магнитным полем подвергается весь организм или большая часть его. Проведены многочисленные исследования по определению эффективности низкочастотных переменных магнитных полей в виде локальной магнитотерапии при многих заболеваниях детского возраста [1 - 6]. У детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы (ЦНС) установлено благоприятное влияние на церебральную гемодинамику, тонус мышц. К концу курса у таких детей отмечалось детей уменьшение возбудимости, улучшение сна. Эффективность метода и хорошая переносимость детьми позволили расширить возрастные границы для применения магнитных полей в педиатрии [7]. Применение низкочастотного ПеМП при атопическом дерматите позволило в первые 2 - 3 дня уменьшить зуд, экзематозные и эритематозные изменения кожи, улучшить сон [8]. Выявлен достоверный прирост показателей бронхиальной проходимости по данным кривой «поток - объем» и пикфлоуметрии у детей страдающих бронхиальной астмой под влиянием магнитотерапии [9]. Сегодня особое внимание привлечено к импульсному магнитному полю, обладающему наибольшей активностью в биологическом отношении и высокой чувствительностью ткани (0,1 мТл) в отличие от переменных (3 мТл). В настоящее время появились возможности воздействия магнитным полем в щадящем импульсном режиме, что чрезвычайно важно для педиатрии вследствие уменьшения энергетической нагрузки. По сравнению с непрерывной импульсная магнитотерапия имеет ряд преимуществ: возможность более широкого варьирования дозиметрических параметров, доступность воздействия на более глубоко расположенные органы и ткани, более выраженная специфичность и физиологичность воздействия [10 - 13]. Эффективность использования магнитных полей в педиатрии, углубление знаний в области механизма лечебного действия магнитных полей стимулируют разработку новой аппаратуры и новых технологий. Разработана серия аппаратов, моделирующих импульсное магнитное поле (Алмаг - 01, Алмаг - 02, Диамаг (Алмаг - 03), Полимаг - 02). Преимуществами магнитотерапии является возможность проведения процедуры не снимая одежду, марлевые и гипсовые повязки, т.к. магнитное поле беспрепятственно проникает через них, что определяет высокую востребованность метода в детской ортопедии и травматологии. Установлена терапевтическая эффективность импульсной магнитотерапии при травматических повреждениях конечностей и при сколиозе у детей в виде выраженного уменьшением болевого синдрома и положительной динамики показателей функции мышц под влиянием фактора [10, 11, 12]. Проблема реабилитации детей с переломами позвоночника является чрезвычайно актуальной и социально значимой, вследствие нередко прогностически небла 42 Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 6 • 2015 гоприятного течения патологического процесса, возможности ранней инвалидизации. Показана эффективность импульсного бегущего магнитного поля при компрессионном переломе у детей уже в ранние сроки на госпитальном и в последующем на санаторном этапах медицинской реабилитации. Установлено обезболивающее действие, возможность более раннего расширения ортопедического режима, более ранний перевод на санаторный этап реабилитации. Доказана эффективность при ряде заболеваний детского возраста высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, оказывающей активное возбуждающее действие на состояние нервно - мышечного аппарата [13]. Установлено благоприятное влияние высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии на клиническую симптоматику при хронических запорах у детей. При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей высокоинтенсивная импульсная магнитотера - пия позволяет купировать симптомы гиперактивности детрузора, оказывает благоприятное влияние на показатели функционального состояния мочевого пузыря, способствует восстановлению нормального ритма мочеиспускания [13]. Дополнительный интерес к магнитотерапии возник в последние годы в связи с появлением публикаций о форетических свойствах магнитных полей [14, 15]. Магнитофорез - это сочетанное использование магнитных полей и лекарственных веществ. Лечебное действие магнитофореза обусловлено особенностями физического фактора. Установлено, что магнитные поля ускоряют диффузионные процессы, повышают сосудистую и эпителиальную проницаемость, улучшают биодоступность лекарственных веществ, что связано с возможностью индуцирования в тканях электродвижущей силы и возможного возникновения вторичного электрофореза лекарств, что определяет целесообразность использования вращающегося магнитного поля с реверсом, которое позволяет получать ЭДС нужного направления [2]. В настоящее время в педиатрической практике, особенно в детской офтальмологии, подтверждена высокая эффективность сочетанного применения вращающего магнитного поля и тауфона. Магнитофорез открывает новые перспективы в лечении различных патологических состояний с применением магнитного поля и лекарственных веществ, однако, теоретические основы метода требуют дальнейшего изучения, что связанно с возможностью изменения фармакологической активности препаратов под действием магнитных полей. В современной физиотерапии, в том числе детской, особое значение придается импульсному бегущему магнитному поля, обладающему самым большим набором биотропных параметров и имеющему наибольшую магнито - биологическую активность. В последние годы проводятся активные исследования по разработке сочетанных транскраниальных методик, в частности, одновременного воздействия бегущим импульсным магнитным полем и электрическим током [16 - 19]. В последние годы в ряде стран Европы и России все большее распространение получила общая магнитотерапия, при которой воздействию магнитным полем подвергается весь организм или большая его часть. По современным данным общая магнитотерапия создает возможность оказания непосредственного действия на весь организм при малых дозировках фак тора и позволяет увеличить объем взаимодействия биологических тканей с физическим фактором, что повышает терапевтическую эффективность лечения магнитным полем. К особенностям общей магнитотерапии относятся большая выраженностью специфических изменений при общих низкоинтенсивных воздействиях и возможность синхронизации деятельности различных систем организма на энергетически выгодных условиях. Общая магнитотерапия повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам, расширяет его компенсаторно - приспособительные возможности, нормализует деятельность многих органов и систем, прежде всего нервной, сердечно - сосудистой и эндокринной [7, 20]. Наиболее чувствительна к действию низкоинтенсивной общей магнитотерапии центральная нервная система, особенно кора головного мозга и лимбическая система. Под ее влиянием изменяется условнорефлекторная деятельность ЦНС, происходит усиление синтеза белка в нейронах, повышается кровоснабжение мозга, улучшается венозный отток, происходит синхронизация биоэлектрической активности мозга. В литературе имеются данные о возможности и эффективности применения общей магнитотерапии у детей первых месяцев жизни с церебральной ишемией, что позволлило улучшить микроциркуляцию мозговой ткани ребенка, перенесшего гипоксию, нормализовать ликвородинамику [7]. Опубликованы данные о применении общей магнитотерапии при бронхиальной астме, синдроме вегетативной дисфункции и других заболеваниях, при которых важно оказывать влияние на общее состояние организма с целью коррекции взаимодействия между системами и благоприятного влияния на адаптационные процессы. При нейрогенной дисфункции мочевой системы общая магнитотерапия вызывала снижение частоты мочеиспусканий, уменьшение скоростных показателей (по данным урофлоуметрии). При синдроме вегетативной дисфункции по гипертоническому типу описано симпатолитическое действие, седативный эффект, снижение повышенных показателей артериального давления, купирование головных болей. Вместе с тем необходимо проведение дальнейших многоцентровых исследований по научному обоснованию общей магнитотерапии в педиатрии с позиций доказательной медицины. К актуальным вопросам детской физиотерапии относится возможность комбинирования магнитотерапии с другими физическими факторами. В многочисленных клинических исследованиях доказана эффективность лечебных комплексов, включающих комбинацию магнитотерапии и: электроим - пульсной терапией; лекарственного электрофореза, факторов механической природы (вибротерапия и ультразвуковая терапия), водолечения и бальнеотерапии, фототерапии, лазеротерапии [1]. Значительного внимания для педиатрии заслуживают сочетанные методы магнитотерапии, имеющие ряд преимуществ перед комбинированием лечебных средств: • Собственно сочетанная магнитотерапия (самосо - четание постоянного или переменного магнитных полей) • Сочетания различных методов воздействия магнитными полями (локальной и общей магнитотерапии). Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации 43 Вестник восстановительной медицины № 6 • 2015 • Сочетание магнитных полей с другими факторами - один из перспективных путей повышения эффективности и оптимизации магнитотерапии • Магнитофорез • Магнитолазер • Фотомагнитотерапия • Тепломагнитотерапия • Криомагнитотерапия • Ультрафономагнитотерапия Заключение Таким образом, магнитные поля относятся к числу наиболее физиологичных, щадящих и легко переносимых физических факторов. Магнитотерапия не вызывает выраженных субъективных ощущений, сдвигов центральной гемодинамики и тепловых эффектов, что расширяет возможности ее применения в педиатрии, а также позволяет применять при наличии сопутствующей патологии и более тяжелом течении основного заболевания Разработка новых методик и способов применения магнитных полей на фоне динамичного развития технических и технологических возможностей и совершенствование магнитотерапевтической аппаратуры открывает новые перспективы использования магнито - терапии. Широкое и разнообразное действие фактора, по - видимому, вызвано преимущественно неспецифическим характером влияния магнитных полей. Вместе с тем, варьируя параметры и вид воздействия, с их помощью можно оказать целенаправленное влияние на течение многих патологических процессов, что обосновывает необходимость дальнейшего изучения и отработки параметров воздействия и оптимизации лечебных методик при различных заболеваниях, что особенно актуально для педиатрии. Перспективными направлениями исследований по магнитотерапии в педиатрии являются: • Проведение дальнейших исследований по изучению механизма лечебного действия и эффективности общей магнитотерапии в педиатрии • Разработка и научное обоснование сочетанных технологий магнитотерапии в педиатрии • Расширение исследований по научному обоснованию транскраниальной магнитотерапии • Дельнейшее расширение спектра медикаментозных средств для магнитофореза

Об авторах

М. А Хан

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: 6057016@mail.ru
Москва, Россия

А. В Иванов

ГБУ РО «Касимовская Центральная районная больница»

Рязанская область, Касимов, Россия

М. А Рассулова

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения города Москвы

Москва, Россия

В. Ф Прикулс

ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт им М.Ф. Владимирского»

Москва, Россия

Н. А. Микитченко

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения города Москвы

Москва, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы