РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У МНОГОКРАТНО ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Молекулярно-эпидемиологический анализ случаев заболевания туберкулезом (ТБ) легких и установление факторов риска рецидива и обострения ТБ у пациентов, многократно госпитализированных в противотуберкулезные учреждения. Материалы и методы. Проведено генотипирование (сполиготипирование, MIRU-VNTR- и IS6110-RFLP-типирование) 73 серийных изолятов Mycobacterium tuberculosis 34 больных ТБ легких (рецидив - у 10, прогрессирование - у 24). Результаты. Установлена ассоциация риска экзогенного инфицирования штаммами M. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью с многократными госпитализациями в противотуберкулезные учреждения [ОШ = 10,5; 95% ДИ (1,0-108); p = 0,02]. Все случаи рецидива и 79,2% случаев прогрессирования заболевания были вызваны M. tuberculosis генетического семейства Beijing. Выявлена вариабельность спектра лекарственной чувствительности, а также профилей IS6110-RFLP и MIRU-VNTR серийных изолятов M. tuberculosis наиболее распространенных в России генотипов Beijing (вариантов В0, А0, А10) и LAM9 (сполиготипы SIT252, SIT150). Вариабельность генотипов серийных изолятов M. tuberculosis 5 (14,7%) из 34 больных была обусловлена смешанной инфекцией и/или экзогенной инфекцией (предположительно при бронхоскопии) в условиях противотуберкулезного стационара. Фактором риска рецидива или прогрессирования процесса был отрыв от лечения [ОШ = 6,8; 95% ДИ (2,7-16,8); p < 0,001]. Заключение. Результаты генотипирования и анализ спектра лекарственной чувствительности серийных изолятов M. tuberculosis, полученных от больных ТБ легких, позволяют выявить факторы риска при рецидиве и обострении заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Нелия Рафаэлевна ВАСИЛЬЕВА

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России

Email: sagievanr@gmail.com
очный аспирант каф. эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии врач-эпидемиолог Телефон: +7(812) 579-24-90 Санкт-Петербург, Литовский пр. 2-4

Анна Александровна ВЯЗОВАЯ

НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

Email: elmtree2001@mail.ru
канд. биол. наук, науч. сотр. Санкт-Петербург

Александра Игоревна ИНОЗЕМЦЕВА

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России

Email: alexashka_11@mail.ru
врач-бактериолог

Елена Борисовна МЯСНИКОВА

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: alexashka_11@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии зам. гл. врача по эпидемиологии Санкт-Петербург

Людмила Павловна ЗУЕВА

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: uzueva@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии Санкт-Петербург

Ольга Викторовна НАРВСКАЯ

НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России

Email: onarvskaya@gmail.com
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. лаб. молекулярной микробиологии Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Braden C., Morlock G., Woodley C., Johnson K., Colombel A., Cave M., Yang Z., Valway S., Onorato I., Crawford J. Simultaneous infection with multiple strains of Mycobacterium tuberculosis. Clin. Infect. Dis. 2001; 33: 42-47.
  2. Chaves F., Dronda F., Alonso-Sanz M., Noriega A. Evidence of exogenous reinfection and mixed infection with more than one strain of Mycobacterium tuberculosis among Spanish HIV-infected inmates. AIDS 1999; 13: 615-620.
  3. Theisen A., Reichel C., Rusch-Gerdes S., Haas W., Rockstroh J., Spengler U., Sauerbuch T. Mixed-strain infection with a drug-sensitive and multidrug-resistant strain of Mycobacterium tuberculosis. Lancet 1995; 345: 1512-1513.
  4. Hanekom M., Streicher E., van de Berg D., Cox H., McDermid C., Bosman M., Gey van Pittus N., Victor T., Kidd M., van Soolingen D., van Helden P., Warren R. Population structure of mixed Mycobacterium tuberculosis infection is strain genotype and culture medium dependent. PLoS One 2013; 8(7): e70178. doi: 10.1371/journal.pone.0070178.
  5. Shamputa I., Jugheli L., Sadradze N., Willery E., Portaels F., Supply P., Rigouts L. Mixed infection and clonal representativeness of a single sputum sample in tuberculosis patients from a penitentiary hospital in Georgia. Respiratory Research 2006; 17(7): 99 doi: 10.1186/1465-9921-7-99.
  6. Shamputa I., Rigouts L., Eyongeta L., El Aila N., van Deun A., Salim A., Willery E., Locht C., Supply P., Portaels F. Genotypic and phenotypic heterogeneity among Mycobacterium tuberculosis isolates from pulmonary tuberculosis patients. J. Clin. Microbiol. 2004; 42(12): 5528-5536.
  7. Plazzotta G., Cohen T., Colijn C. Magnitude and sources of bias in the detection of mixed strain M. tuberculosis infection. J. Theor. Biol. 2015; 7(368): 67-73.
  8. Walter N., Strong M., Belknap R., Ordway D., Daley C., Chan E. Translating basic science insight into public health action for multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis. Respirology 2012; 17(5): 772-791.
  9. Мясникова Е.Б., Сагиева Н.Р. Нозокомиальная туберкулезная инфекция. Медицинский альманах 2014; 4(34): 41-45.
  10. Fox G., Mitnick C., Benedetti A., Chan E., Becerra M., Chiang C., Keshavjee S., Koh W., Shiraishi Y., Viiklepp P., Yim J., Pasvol G., Robert J., Shim T., Shin S., Menzies D. Surgery as an adjunctive treatment for multi-drug resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2016; Jan 12. pii: ciw002. [Epub ahead of print].
  11. Гайда А.И. Неотложные мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий в Архангельской области. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Архангельск, 2015.
  12. Pillay M., Sturm A. Nosocomial transmission of the F15/ LAM4/KZN genotype of Mycobacterium tuberculosis in patients on tuberculosis treatment. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 2(14): 223-230.
  13. Pérez-Lago L., Lirola M., Navarro Y., Herranz M., Ruiz-Serrano M., Bouza E., Garcia-de-Viedma D. Co-infection with drug-susceptible and reactivated latent multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Emerg. Infect. Dis. 2015; 21(11): 2098-2100.
  14. Ssengooba W., Cobelens F., Nakiyingi L., Mboowa G., Armstrong D., Manabe Y., Joloba M., de Jong B. High genotypic discordance of concurrent Mycobacterium tuberculosis isolates from sputum and blood of HIV-infected individuals. PLoS ONE 2015; 10(7): 0132581. doi: 10.1371/journal.pone.0132581.
  15. Zheng C., Li S., Luo Z., Pi R., Sun H., He Q., Tang K., Luo M., Li Y., Couvin D., Rastogi N., Sun Q. Mixed infections and rifampin heteroresistance among Mycobacterium tuberculosis clinical isolates. J. Clin. Microbiol. 2015; 53(7): 2138-2147.
  16. Supply P., Allix C., Lesjean S., Cardoso-Oelemann M., Rüsch-Gerdes S., Willery E., Savine E., de Haas P., van Deutekom H., Roring S., Bifani P., Kurepina N., Kreiswirth B., Sola C., Rastogi N., Vatin V., Gutierrez MC., Fauville M., Niemann S., Skuce R., Kremer K., Locht C., van Soolingen D. Proposal for standardization of optimized mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem repeat typing. J. Clin. Microbiol. 2006; 44: 4498-4510.
  17. Niemann S., Richter E., Rusch-Gerdes S. Stability of Mycobacterium tuberculosis IS6110 restriction fragment length polymorphism patterns and spoligotypes determined by analyzing serial isolates from patients with drug-resistant tuberculosis. J. Clin. Microbiol. 1999; 37: 409-412.
  18. Van Embden J., Cave M., Crawford J., Dale J., Eisenach K., Gicquel B., Hermans P., Martin C., McAdam R., Shinnick T., Small P. Strain identification on Mycobacterium tuberculosis by DNA fingerprinting: recommendations for a standardized methodology. J. Clin. Microbiol. 1993; 31: 406-409.
  19. Нарвская О.В., Вишневский, Б.И., Елькин, А.В., Мокроусов, И.В., Лимещенко, Е.В., Оттен Т.Ф., Осташко О.М., Ариэль Б.М. Молекулярно-генетическая характеристика штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных от больных, оперированных по поводу туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза 2002; (3): 50-53.
  20. Crudu V., Merker M., Lange C., Noroc E., Romancenco E., Chesov D., G'unther G., Niemann S. l. Nosocomial transmission of multidrug-resistant tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2015; 19(12): 1520-1523.
  21. Nodieva A., Jansone I., Broka L., Pole I., Skenders G., Baumanis V. Recent nosocomial transmission and genotypes of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14(4): 427-433.
  22. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 951 от 29.12.2014 г. Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. http://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/70749840/
  23. Kamerbeek J., Schouls L., Kolk A., van Agterveld M., van Soolingen D., Kuijper S., Bunschoten A., Molhuizen H., Shaw R., Goyal M., Van Embden J. Simultaneous detection and strain differentiation of Mycobacterium tuberculosis for diagnosis and epidemiology. J. Clin. Microbiol. 1997; 35(4): 907-914.
  24. Demay C., Liens B., Burguière T., Hill V., Couvin D., Millet J., Mokrousov I., Sola C., Zozio T., Rastogi N. SITVITWEB - a publicly available international multimarker database for studying Mycobacterium tuberculosis genetic diversity and molecular epidemiology. Infect. Genet. Evol. 2012; 12(4): 755-766.
  25. Гельманова И.В. Препятствия успешному лечению туберкулеза в Томске, РФ: отсутствие приверженности, прерывание лечения и развитие полирезистентных форм [Электронный ресурс]. http://www.pih.ru/docs/Problems.
  26. Caminero J. Likelihood of generating MDR-TB and XDR-TB under adequate National Tuberculosis Programme implementation. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2008; 12: 869-877.
  27. Dye C. Doomsday postponed? Preventing and reversing epidemics of drug-resistant tuberculosis. Nat. Rev. Microbiol. 2009; 7(1): 81-87.
  28. Kovaleva J., Peters F., van der Mei H., Degener J. Transmission of infection by flexible gastrointestinal endoscopy and bronchoscopy. Clin. Microbiol. Rev. 2013; 26(2): 231-254.
  29. Narvskaya O., Otten T., Limeschenko E., Sapozhnikova N., Graschenkova O., Steklova L., Nikonova A., Filipenko M., Mokrousov I., Vyshnevskiy B. Nosocomial outbreak of multidrug-resistant tuberculosis caused by a strain of Mycobacterium tuberculosis W-beijing family in St. Petersburg, Russia. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002; 21(8): 596-602.
  30. Ramsey A.H., Oemig T.V., Davis J.P., Massey J., Török T. An outbreak of bronchoscopy-related Mycobacterium tuberculosis infections due to lack of bronchoscope leak testing. Chest 2002; 121(3): 976-991.
  31. Abal A.T., Jayakrishnana B., Parwer S., EI Shamy A., Sharma P.N. Effect of cigarette smoking on sputum smear conversion in adults with active pulmonary tuberculosis. Respir. Med. 2005; 99: 415-420.
  32. Яблонский П.К., Суховская О.А. Табакокурение и туберкулез (обзор литературы). Туберкулез и болезни легких 2012; 12: 51-56.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах