Том 12, № 3 (2022)

В последние годы в мире снижаются число новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и количество смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, но так как современная терапия продлевает жизнь людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), то их общая численность постоянно возрастает. При этом распространенность заболевания растет в разных географических регионах и группах населения неравномерно. Цель исследования. Оценка тенденций развития эпидемии ВИЧ-инфекции на разных территориях Российской Федерации в 2021 г. Материалы и методы. Проанализированы персонифицированные данные обо всех выявленных в 1987- 2021 гг. случаях ВИЧ-инфекции в России;, данные форм федерального государственного статистического наблюдения № 2, № 4, № 61 и № 11; данные ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора. Стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах страны определяли согласно рекомендациям ВОЗ и ЮНЭЙДС. Результаты. С 1987 г. по 31 декабря 2021 г. в России было зарегистрировано 1 562 570россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции, из которых 424 974 умерли. В 2021 г. было впервые выявлено 71 019 и сообщено о смерти 34 093 инфицированных ВИЧ россиян, в результате общая пораженность населения ВИЧ-инфекцией выросла до 782,0 на 100 тыс. В конце 2021 г. с ВИЧ жили 1 137 596 чел., то есть 0,8% всего населения России, или 1,5% населения в возрасте от 15 до 49 лет. 67,8% ЛЖВ, впервые выявленных в 2021 г., сообщали только о гетеросексуальных контактах, 27,8% - о внутривенном употреблении наркотиков, о гомосексуальных контактах - 3,0%, что указывает на растущее вовлечение в эпидемический процесс гетеросексуального населения, не относящегося к особо уязвимым группам населения. В то же время пораженность ВИЧ наиболее уязвимых групп достигла высокого уровня: потребителей инъекционных наркотиков - 27%, мужчин, имеющих секс с мужчинами, - 13%. В целом в РФ и большинстве регионов страны эпидемия ВИЧ-инфекции находилась в 2021 г. в концентрированной стадии, поскольку пораженность ВИЧ-инфекции беременных в 2019 г. не превысила 1%, а уязвимых групп населения составляла значительно более 5%. В то же время в 27регионах определена генерализованная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, заболевание диагностировано более чем у 1% беременных. В этих регионах проживали 35,9% населения РФ. Лишь 3,3% в 2021 г. проживали в 9 регионах с начальной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции. Заключение. В РФ в 2021 г. продолжалась генерализация эпидемического процесса ВИЧ-инфекции за счет распространения ВИЧ как среди гетеросексуального населения, так и в уязвимых группах, что указывает на недостаточную эффективность противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования. Выявление основных закономерностей эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди населения Рязанской области (РО) и влияния пандемии COVID-19на течение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения РО за 2011-2020 гг. с использованием материалов официальной статистики Управления Роспотребнадзора и Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями РО. Результаты. Инцидентность, пораженность, смертность от ВИЧ-инфекции в РО имеют тенденцию к росту (1,5, 3,5, 3,6% соответственно). За 2011-2020 гг. 51,4% случаев связано с гетеросексуальными, 3,1% - с гомосексуальными контактами, 44,6% - с внутривенным употреблением наркотиков. В 2020г. число выявленных новых случаев ВИЧ-инфекции уменьшилось на 20,8%, число обследованных - на 8,4%. Заключение. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в РО остается напряженной. В условиях двойной пандемии прогноз заболеваемости может ухудшиться, что связано с чрезмерной нагрузкой на систему здравоохранения и, как следствие, - снижением числа обследований на ВИЧ, числа выявленных новых случаев ВИЧ, качества оказания медицинской помощи больным.

Цель исследования. Анализ распространенности поведенческих рисков инфицирования ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Материалы и методы. Проведен анонимный онлайн-опрос в сети Интернет среди МСМ в 2019 и 2021 гг. Результаты. В исследовании приняли участие 1192 чел. В 2021 г. на половые контакты с мужчинами и женщинами указали 15% опрошенных, на ВИЧ-позитивный статус - 18%. Более 30 половых партнеров за год было у 18% респондентов. 21% участников имели опыт химсекса. Регулярно использовали презервативы 43% МСМ. Никогда не сдавали анализ на ВИЧ 17%. Доля лиц, отметивших проведение до- или послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ в медицинских организациях, достоверно снизилась с 45% в 2019 г. до 32% в 2021 г. Заключение. Нерегулярное использование презервативов, наличие большого числа половых партнеров, практика химсекса свидетельствуют о наличии среди МСМ рискованного поведения в отношении инфицирования ВИЧ. Необходимы внедрение и развитие программ по информированию МСМ о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и увеличению доступности обследования на ВИЧ.

Цель исследования. Оценка информированности медицинских специалистов, студентов медицинских вузов и волонтеров благотворительного фонда по вопросам доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. В исследовании приняли участие респонденты 3 групп. 1-ю группу составили 73 медицинских работника, 2-ю - 75 студентов 5-го и 6-го курсов педиатрического, лечебного и медицинского факультетов медицинских вузов, 3-ю - 26 волонтеров регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги». Во всех группах проводили анкетирование методом сплошной выборки в дни проведения опроса как очно, так и в режиме интернет-опроса. Результаты. Среднее значение балла самооценки информированности о методе ДКП ВИЧ-инфекции составило в 1-й группе 5,36 балла, во 2-й - 4,88 балла, в 3-й - 5,69 балла. Респонденты 1-й группы в основном получали информацию о методе из научной литературы, в процессе обучения и из Интернета (25,9, 22,2, 12,9соответственно). Респонденты 2-й группы - в процессе обучения, в Интернете, из научной литературы (42,4, 32,2, 15,3% соответственно). Сотрудники благотворительного фонда - в процессе обучения, из Интернета, от друзей и знакомых (46,2, 36,6, 15,4% соответственно). Респонденты этой группы чаще упоминали метод ДКП в ответе на вопрос-индикатор об известных им способах профилактики передачи ВИЧ (р < 0,05). Заключение. Недостаточная собственная информированность опрошенных медицинских работников, студентов медицинских факультетов и сотрудников некоммерческих организаций служит одним из основных барьеров внедрения метода ДКП.

Цель исследования. Оценка состояния функции памяти и астении у пациентов, инфицированных ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ). Материалы и методы. В сентябре - декабре 2021 г. были проведены анкетирование и тестирование 73 пациентов: 47мужчин и 26женщин в возрасте от 18до 62лет. Медиана возраста составила 39,0 года, 69,9% опрошенных имели высшее и незаконченное высшее,21,9% - среднее специальное образование. Все пациенты принимали АРТ, медиана количества СВ4-лимфоцитов на момент проведения опроса составила 636,5 клеток/мкл. Все респонденты имели неопределяемый уровень вирусной нагрузки. Пациентам предъявляли субъективную шкалу оценки астении (вопросник MFI20). Состояние слухоречевой памяти оценивали по результатам выполнения проб на запоминание 6 слов в заданном порядке и 2 серий по 3 слова. Состояние зрительной памяти оценивали по результатам выполнения теста на запоминание 6 фигур. Результаты. Объем слухоречевой памяти в звене непосредственного воспроизведения у большинства испытуемых находился в пределах нормы. При этом в звене отсроченного воспроизведения этот показатель обнаружил более выраженный дефицит по сравнению со звеном непосредственного воспроизведения. При усложнении условий предъявления вербального стимульного материала (использование гомогенной интерференции) отмечено существенное снижение возможности непосредственно воспроизводить вербальную стимульную информацию. Ни один испытуемый не смог повторить 2 серии по 3 слова через 20 мин. после предъявления. Мы не подтвердили статистически значимого влияния возраста, пола, наличия травм в анамнезе, употребления психоактивных веществ, перенесенной инфекцией COVID-1 на функцию слухоречевой памяти в анализируемой группе пациентов, принимающих АРТ. Наиболее неблагоприятный уровень самооценки астении отмечен по шкале снижения мотивации. Зрительная память обследованных пациентов отличалась большей сохранностью по сравнению со слухоречевой. Заключение. При консультировании по вопросам приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции целесообразно шире использовать визуальные способы передачи информации, например, наряду с вербальными, использовать письменные рекомендации.

Обзор содержит исторические сведения об открытии бартонелл - возбудителей известных и малоизвестных болезней человека, таких как болезнь кошачьих царапин, траншейная лихорадка, бациллярный ангиоматоз. Представлены их клиническая характеристика, данные об основных свойствах бартонелл и эпидемиологии заболевания. Расширение географического ареала возбудителей, социально-экономические условия и низкий уровень благосостояния, а также наличие состояний, снижающих защитные функции организма, приводят к росту заболеваемости различными формами бартонеллезной инфекции.

Цель исследования. Изучение и лабораторное подтверждение влияния препарата мирамистин9 (бен-зилдиметил-миристоиламино-пропиламмония - БМПА) на инфекционную активность коронавируса SARS-CoV-2 in vitro. Материалы и методы. Использованы культуры клеток почки обезьяны Vero CCL-81 и лабораторного штамма коронавируса SARS-CoV-2 Dubrovka. Применяли культуральные, вирусологические, молекулярно-биологические и статистические методы. При проведении всех экспериментов использована оригинальная фармацевтическая субстанция бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний хлорид (ООО «ИНФАМЕД», Россия) Результаты. Изучение цитотоксичности БМПА в культуре клеток показало, что его ЦТД50 составляет 0,0091 ± 0,002%, а МПК - 0.005%. Оригинальный препарат обладает выраженной вирулицидной активностью в отношении коронавируса SARS-CoV-2, полностью подавляя его инфекционность в концентрации 0,005% и выше. В дополнительном эксперименте с выявлением результата путем титрования вируса и в вирусспецифической реакции ОТ-ПЦР-РВ подтверждена полная инактивация вируса в диапазоне нетоксических концентраций 0,01-0,0025%. Заключение. Оригинальная фармацевтическая субстанция бензилдиметил-миристоиламино-пропилам-моний хлорид в условиях in vitro проявляет выраженную вирулицидную активность в концентрациях, соответствующих концентрации активного вещества в препарате мирамистин (0,01%), и даже в более низких концентрациях (0,005 и 0,0025%).