Клинико-морфологический случай COVID-19

COVID-19 - острое респираторное вирусное заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2. Частым осложнением COVID-19 является острый респираторный дистресс-синдром. Другие зарегистрированные осложнения включают острые повреждения почек и миокарда, полиорганную недостаточность. Описан случая заболевания COVID-19 тяжелого течения у пациентки 68лет, находившейся на стационарном лечении с диагнозом «внебольничная двусторонняя тотальная пневмония, тяжелое течение». Поступила с жалобами на слабость, ощущение заложенности в грудной клетке, одышку, повышение температуры до 38,0 оС. Сопутствующая патология: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Несмотря на проводимое лечение, состояние больной прогрессивно ухудшалось, наступил летальный исход. На секционном исследовании выявлена картина геморрагической пневмонии с участками фибрина в альвеолах, десквамацией, участками некроза альвеолярного эпителия, отеком с геморрагическим компонентом. Со стороны сердца определялась картина концентрической гипертрофии: кардиомиоциты с крупными гиперхромными ядрами лопастной формы, выглядели разобщенными, изолированными друг от друга прослойками интерстиция. Визуализировалась картина диабетической микроангиопатии: плазматическое пропитывание, гиалиноз сосудов. В почках - некронефроз. При вирусологическом исследовании выявлена РНК COVID-19. В представленном случае в легких четко прослеживается тенденция перехода экссудативной фазы в пролиферативную, однако геморрагический отек все еще преобладал из-за наличия преморбидного фона (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, микроанагиопатии), это и привело к развитию острой легочно-сердечной недостаточности, отеку легких и головного мозга, некронефрозу.

сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, пневмония, некро-нефроз