НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С НА ОСНОВЕ РУТИННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
- Авторы: Малова Е.С.1, Глазкова Е.Я.1, Морозов В.Г.1, Рыбкина А.А.1, Морозов А.В.1, Сафиуллина Н.Х.2, Балмасова И.П.3
-
Учреждения:
- Медицинская компания «Гепатолог»
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова минздрава России
- Научно-исследовательский медико-стоматологический институт Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России
- Выпуск: № 1 (2013)
- Страницы: 20-25
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/276411
- ID: 276411
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Разработка критериев определения стадий фиброза печени в процессе мониторинга больных хроническим гепатитом С (ХГС) с использованием методов неинвазивной диагностики фиброза печени на основе рутинных лабораторных показателей. Материалы и методы. У141 больного ХГС проводились гемометрия («COULTER AcT diff», США) и биохимические исследования крови (Hitachi Roche — 902 Automatic analyzer, Япония) с вычислением индексов неинвазивной диагностики фиброза печени под контролем биопсии печени с последующей гистологической оценкой образцов по шкале METAVIR. Результаты. Определение уровня гиалуроновой кислоты в сыворотке крови как прямой маркер фиброгенеза у больных ХГС эффективно в распознавании цирроза печени (F4). Среди непрямых методов неинвазивной диагностики фиброза печени наиболее высокую эффективность проявляют у этих пациентов на стадиях F3—F4 индексы APRI, Fibroindex, MDA, GUCI, а среди комбинированных методов неинвазивной диагностики фиброза печени диагностической значимостью практически на всех стадиях обладают тесты Fibrometer, Hepascore, Zeng. Заключение. Методы неинвазивной диагностики на основе рутинных лабораторных показателей требуют избирательности оценки у больных ХГС, характеризуются различной диагностической эффективностью на разных стадиях фиброзного процесса и могут быть рекомендованы для этой цели как при первичном обследовании, так и в процессе мониторинга больных с учетом установленных рекомендаций.
Полный текст
Об авторах
Елена Сергеевна Малова
Медицинская компания «Гепатолог»
Email: gepatolog@samtel.ru
д-р мед. наук, зам. дир. 443011, Самара, ул. Просека 3, д. 157
Екатерина Яковлевна Глазкова
Медицинская компания «Гепатолог»
Email: gepatolog@samtel.ru
врач-инфекционист Самара
Вячеслав Геннадьевич Морозов
Медицинская компания «Гепатолог»
Email: gepatolog@samtel.ru
д-р мед. наук, доц., дир. Самара
Анастасия Алексеевна Рыбкина
Медицинская компания «Гепатолог»
Email: gepatolog@samtel.ru
лаборант-биолог Самара
Алексей Вячеславович Морозов
Медицинская компания «Гепатолог»
Email: gepatolog@samtel.ru
зам. дир. Самара
Нелли Ханифовна Сафиуллина
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова минздрава России
Email: immunolab@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии
Ирина Петровна Балмасова
Научно-исследовательский медико-стоматологический институт Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Email: immunolab@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. лаб. патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний
Список литературы
- Lang K., Weiner D.B. Immunotherapy for HCV infection: next steps. Expert Rev. Vaccines 2008; 7(7): 915-923.
- Gurtsevitch V.E. Human oncogenic viruses: hepatitis B and hepatitis C viruses and their role in hepatocarcinogenesis. Biochemistry (Moscow) 2008; 73(5): 504-513.
- Mysorekar V.V., Rao S.G., Mahadeva K.C. Liver histology in patients on hemodialysis with chronic hepatitis C viral infection. Indian J. Pathol. Microbiol. 2008; 51(2): 182-185.
- Yeshua H., Oren R. Non invasive assessment of liver fibrosis. Ann. Transplant. 2008; 13(2): 5-11.
- Larrousse M., Laguno M., Segarra M. et al. Noninvasive diagnosis of hepatic fibrosis in HIV/HCV-coinfected patients. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2007; 46(3): 304-311.
- Stauber R.E., Lackner С. Noninvasive diagnosis of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C. World J. Gastroenterol. 2007; 13(32): 4287-4294.
- Вельков В.В. (сост.) Сывороточные биомаркеры фиброза печени: до свидания, биопсия? М.: Lomonosoff Print, 2009. 40 с.
- Fontana R.J., Bonkovsky H.L., Naishadham D. et al. Serum fibrosis marker levels decrease after successful antiviral treatment in chronic hepatitis C patients with advanced fibrosis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 7(2): 219-226.
- Altman D.G., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity. BMJ 1994; 308(6043): 1552.
- Ющук Н.Д., Знойко О.О., Сафиуллина Н.Х. и др. Диагностическая роль выявления коллагена IV типа и гиалуроновой кислоты в сыворотке крови больных хроническим гепатитом С для определения стадии фиброза печени. Тер. арх. 2005; 4: 50-55.
- Abdo A. A., Al Swat K., Azzam N. et al. Validation of three noninvasive laboratory variables to predict significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C in Saudi Arabia. Ann. Saudi Med. 2007; 27(2): 89-93.
- Wai C. T., Greenson J. K., Fontana R. J. et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003; 38(2): 518-526.
- Dascalu D.N., Deac M. Non-invasive methods for hepatic fibrosis evaluation. Acta Medica Transilvanica 2010; 2(3): 244-246.
- Kim B.K., Kim do Y., Park J.Y. et al. М Validation of FIB-4 and comparison with other simple noninvasive indices for predicting liver fibrosis and cirrhosis in hepatitis B virus-infected patients. Liver Int. 2010; 30(4): 546-553.
- Vallet-Pichard A., Mallet V., Nalpas B. et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology 2007; 46(1): 32-36.
- Forns X., Ampurdanes S., Llovet J.M. et al. Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model. Hepatology 2002; 36(4 Pt 1): 986-992.
- Zhou K., Gao C.F., Zhao Y.P. et al. Simpler score of routine laboratory tests predicts liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 25(9): 1569-1577.
- Koda M., Matunaga Y., Kawakami M. et al. FibroIndex, a practical index for predicting significant fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2007; 45(2): 297-306.
- Attallah A. M., Shina G.F., Omran M.M., Zalata K. R. A discriminant score based on four routine laboratory blood tests for accurate diagnosis of severe fibrosis and/ or liver cirrhosis in Egyptian patients with chronic hepatitis C. Hepatol. Res. 2006; 34(3): 163-169.
- Islam S., Antonsson L., Westin J., Lagging M. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of standard biochemical serum markers. Scand. J. Gastroenterol. 2005; 40(7): 867-872.
- Testa R., Testa E., Giannini F. et al. Noninvasive ratio indexes to evaluate fibrosis staging in chronic hepatitis C: role of platelet count/spleen diameter ratio index. J. Intern. Med. 2006; 260(2): 142-150.
- Castéra L., Sebastiani G., Le Bail B. et al. Prospective comparison of two algorithms combining non-invasive methods for staging liver fibrosis in chronic hepatitis C. J. Hepatol. 2010; 52(2): 191-198.
- Kim S.U., Ahn S.H., Park J.Y. et al. Liver stiffness measurement in combination with noninvasive markers for the improved diagnosis of B-viral liver cirrhosis. J. Clin. Gastroenterol. 2009; 43(3): 267-271.
- Wu S.-D., Wang J.-Y., Li L. Staging of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients with a composite predictive model: A comparative study. World J. Gastroenterol. 2010; 16(4): 501-507.
- Cales P., Oberti F., Michalak S. et al. A novel panel of blood markers to assess the degree of liver fibrosis. Hepatology 2005; 42(6): 1373-1381.
- Zhang Y.X., Wu W.J., Zhang Y.Z. et al. Noninvasive assessment of liver fibrosis with combined serum aminotransferase/platelet ratio index and hyaluronic acid in patients with chronic hepatitis B. World J. Gastroenterol. 2008; 14(46): 7117-7121.
Дополнительные файлы
