ПРИМЕНЕНИЕ ИНГИБИТОРА СЛИЯНИЯ ЭНФУВИРТИДА В СХЕМАХ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
- Авторы: Кравченко А.В.1,2, Канестри В.Г.1,2
-
Учреждения:
- Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом
- Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
- Выпуск: № 1 (2013)
- Страницы: 47-52
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/276448
- ID: 276448
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Первым и в настоящее время единственным препаратом класса ингибиторов слияния ВИЧ с клеткой является препарат энфувиртид (ENF). Максимальная эффективность терапии больных ВИЧ-инфекцией, имевших резистентность вируса к ряду лекарственных препаратов, была получена при включении в схему антиретровирусной терапии (АРВТ) ENF в комбинации с препаратами ранее применявшихся классов, но имеющих иной спектр мутаций устойчивости вируса, либо новых классов антиретровирусных препаратов. Существующие рекомендации говорят о целесообразности назначения ENF пациентам при неэффективности двух и более предшествующих терапевтических режимов. Однако публикуется все больше данных о его применении в составе схемы АРВТ у отдельных категорий больных ВИЧ-инфекцией. Более быстрое снижение уровня РНК ВИЧ у пациентов, получавших ENF, и существенно более выраженный рост числа CD4 +-лимфоцитов позволяет использовать этот препарат у лиц с исходно очень низким (< 50 клеток/мкл) количеством CD4 +-лимфоцитов, а также у больных с сочетанной патологией (ВИЧ-инфекция и туберкулез). Часто препятствием для назначения ENF является мнение врачей о наличии определенных трудностей в его приеме и негативного отношения пациентов к препаратам с инъекционным путем введения. Сравнительный анализ мнений врачей и пациентов относительно препарата ENF выявил несоответствие между восприятием назначения ENF врачом и пациентами и показал, что пациенты имеют более позитивное отношение к назначению данного препарата, чем ожидают врачи. Около 90% больных после 6 мес лечения ENF при оценке качества жизни выбрали варианты ответа «отлично», «очень хорошо» или «хорошо».
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Алексей Викторович Кравченко
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом; Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Email: kravtchenko@hivrussia.net
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. 105275, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д.15, корп. 2
Вероника Геннадиевна Канестри
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом; Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Email: kanestry@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. Москва
Список литературы
- Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2012; 6, приложение. 28 с.
- Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents / Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS) March 27, 2012 (http://AIDSinfo.nih.gov).
- Guidelines for the Clinical Management and Treatment of HIV-infected Adults in Europe (Version 6,1; November, 2012). European AIDS Clinical Society (http://www. europeanaidsclinicalsociety.org).
- Бартлетт Д., Галлант Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Р. Валент, 2012. 528 с.
- Katlama C., Haubrich R., Lalezari J. et al. Efficacy and safety of etravirine in treatmentexperienced, HIV-1 patients: pooled 48 week analysis of two randomized, controlled trials. AIDS 2009; 23(17): 2289-2300.
- Clotet B., Bellos N., Molina J.M. et al. Efficacy and safety of darunavir-ritonavir at week 48 in treatment-experienced patients with HIV-1 infection in POWER 1 and 2: a pooled subgroup analysis of data from two randomised trials. Lancet 2007; 369(9568): 1169-1178.
- Farthing C., Ward D., Hicks C., et al. Tipranavir/r demonstrates superior and durable treatment response compared with comparator PI/r in highly treatment experienced (HTE) patients: Week 96 RESIST 1 and 2 Results. 46th ICAAC (Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy). San Francisco, USA, 2006. Abstract H-1385.
- Кравченко А.В. Новые направления антиретровирусной терапии. Медицинская кафедра 2005; 3(15): 61-69.
- Arasteh R., Lazzarin A., Clotet B. et al. TORO: 96 week virological and immunological response and safety evaluation of enfuvirtide with an optimized background regimen. XV International AIDS Conference. Bangkok, Thailand, 2004. Abstract MoOrB1058.
- Fatkenheuer G., Nelson M., Lazzarin A., et al. Subgroup analyses of Maraviroc in previously treated R5 HIV-1 infection. New Engl. J. Med. 2008; 359(14): 1442-1455.
- Cooper D.A., Steigbigel R.T., Gatell J.M. et al. Subgroup and Resistance Analyses of Raltegravir for Resistant HIV-1 Infection. New Engl. J. Med. 2008; 359(4): 355-365.
- Stanfield-Oakley SA. et al. 47th ICAAC, 2007. Poster H-1051.
- Кравченко А.В., Голохвастова Е.Л., Виноградова Е.Н. и др. Высокоактивная антиретровирусная терапия у больных ВИЧ-инфекцией с множественной резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2008; 3: 51-54.
- Elzi L., Kaufmann G., Weber R. et al. Discontinuation of Enfuvirtide in Heavily Pretreated HIV-infected Individuals. HIV Clin. Trials. 2009; 10(4): 207-214.
- Bonora S., Calcagno A., Cometto C. at al. Short-term additional enfuvirtide therapy is associated with a greater immunological recovery in HIV very late presenters: a controlled pilot study. Infection 2012; 40(1): 69-75.
- Кравченко А.В., Кузнецова А.В., Козырев О.А. и др. Ингибитор слияния энфувиртид в схемах АРВТ у больных с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2010; 2(4): 35-41.
- Horne R., Kovacs C., Katlama C. et al. Prescribing and using self-injectable antiretrovirals: How concordant are physician and patient perspectives? AIDS Research and Therapy 2009, 6:2 doi: 10.1186/1742-6405-6-2.
- Pulido F., Del Pozo M.A., Fernández-Guerrero M. et al., Patients’ Perception and Effectiveness of a Treatment Containing Enfuvirtide When Used in HIV-Infected Patients Without Very Advanced Disease. HIV Clin. Trials 2008; 9(2): 83-90.
Дополнительные файлы
