ВЛИЯНИЕ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАТЕРИ И СПОСОБА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ НА ИСХОД ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНТАКТА У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫМИ МАТЕРЯМИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В 2006-2011 ГГ
- Авторы: Кузоватова Е.Е.1
-
Учреждения:
- Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. академика И. Н. Блохиной Роспотребнадзора
- Выпуск: № 6 (2013)
- Страницы: 43-48
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/277244
- ID: 277244
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучение исходов перинатального контакта по ВИЧ у детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями в ПФО в 2006—2011 гг, и характеристика факторов риска инфицирования ребенка. Материалы и методы. В ретроспективной когорте детей с перинатальным контактом по ВИЧ изучена сила влияния факторов риска на вероятность передачи вируса путем вычисления отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительного интервала (ДИ). Результаты. Показано, что высокое количественное содержание вируса (более 1000 копий/мл) и снижение уровня CD^-лимфоцитов (менее 350 клеток/мкл) в крови матери к моменту родов существенно повышают риск перинатальной передачи ВИЧ. Установлено, что кесарево сечение снижает риск инфицирования ребенка только при высоких и неизвестных значениях вирусной нагрузки. Заключение. Обоснованы вирусологические и иммунологические критерии высокой вероятности неблагоприятного исхода перинатального контакта по ВИЧ. Показана необходимость дифференцированного подхода к выбору тактики родоразрешения у ВИЧ-инфицированных женщин с учетом уровня виремии. Результаты исследования вносят вклад в совершенствование мер профилактики перинатальной передачи ВИЧ.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Елена Ефимовна Кузоватова
Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. академика И. Н. Блохиной Роспотребнадзора
Email: prokaids@mail.ru
канд. мед. наук, магистр здравоохранения, врач-инфекционист 603950, Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 71
Список литературы
- Руководство по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным детям. Под ред. С. Зайхнера и Дж. Рид. Cambridge: Cambridge Univ. Press, 2005. Гл. 8. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ. Библиотека Инфосети «Здоровье Евразии» [электронный ресурс]: URL: www. eurasiahealth.org. Цит. по: http://www.tokb.ru/elibrary/ book/aids/ files/8_Pediatric_HIV_Care_Rus.pdf (дата обращения 28.08.2013).
- Tubiana R., Le Chenadec J., Rouzioux C. et al. Factors Associated with Mother-to-Child Transmission of HIV-1 Despite a Maternal Viral Load № 500 Copies/mL at Delivery: A Case-Control Study Nested in the French Perinatal Cohort (EPF-ANRS CO1). Clin. Infect. Dis. 2010; 50: 585-596.
- Барановская Е. И., Жаворонок С. В., Теслова О. А. и др. ВИЧ-инфекция и беременность. [Электронный ресурс]: Минск, 2011. 201 c. URL: http://www.bsmu.by/ files/k_ inf_bol/ 2012-2/vich.pdf (дата обращения 28.08.2013).
- Зайцева Н. Н., Кузоватова Е. Е., Носов Н. Н., Ефимов Е. И. Состояние работы по организации профилактики перинатальной передачи ВИЧ в ПФО. В кн.: Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения: Труды 7-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. СПб, 2012; № 7, в 2-х ч.: 757-758.
- Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Оптимизация клинической тактики и эффективные методы ликвидации новых случаев ВИЧ-инфекции у детей. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ (обновленная версия), 2012 г.
- Соколова Е. В., Покровский В. В., Деткова Н. В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России [Электронный ресурс]: Москва: ФНМЦ СПИД, 2006. URL: http://www.hivrussia.ru/pub/2006/22. shtml (дата обращения 28.08.2013).
- На пути к ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку в условиях низкой распространенности и концентрированной эпидемии ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии. Доклад ЮНИСЕФ. Европейское бюро ВОЗ, 2011. 79 с.
- Ерамова И., Матик С., Мунц М. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. В кн.: Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. Копенгаген: Европейское бюро ВОЗ, 2007; 409-436.
- Афонина Л. Ю., Воронин Е. Е., Фомин Ю. А. и др. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Клинический протокол. Эпидемиол. инфек. болезни. Актуал. вопр. 2013; 1 (приложение). 16 с.
- Беляева В. В., Козырина Н. В., Шахгильдян В. И. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку. Пособие для медицинских работников службы детства, родовспоможения, центров по профилактике и борьбе со СПИДом, а также студентов высших и сред них учебных заведений. [Электронный ресурс]: Москва: ФНМЦ СПИД, 2009. URL: http://www.hivrussia.ru/ pub/2009/index.shtml (дата обращения 28.08.2013).
- Townsend C. L., Cortina-Borja M., Peckham C. S. et al. Low rates of mother-to-child transmission of HIV following effective pregnancy interventions in the United Kingdom and Ireland, 2000-2006. AIDS 2008; 22 (8): 973-981.
- Кузоватова Е. Е. Характеристика исходов в когорте детей с перинатальным контактом по ВИЧ, рожденных в Приволжском федеральном округе в 2006-2010 гг. В кн.: ВИЧ-инфекция у женщин и детей. Актуальные вопросы совершенствования профилактики, диагностики и лечения. Сборник статей и тезисов. СПб: Человек и его здоровье, 2013; 186-188.