МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ РИСКОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В КОНТЕКСТЕ ПАНДЕМИИ COVID-19


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), приобрела особое значение в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Цель исследования. Качественная оценка факторов риска возникновения и распространения ИСМП на примере многопрофильных стационаров Москвы. Материалы и методы. Методом ИФА проведено скрининговое серологическое исследование образцов сывороток крови, взятых у медицинских работников многопрофильных соматических стационаров Москвы, на наличие специфических антител (IgG) к вирусам гепатита В (n = 890), кори и краснухи (n = 200). Для оценки риска возникновения ИСМП, обусловленных условно-патогенными бактериями группы ESCAPE-патогенов у пациентов разных клинических отделений, использовали данные микробиологического мониторинга за период с 2017по 2020 г. (образцы клинического материала (n = 6852)), а также планового санитарно-бактериологического исследования смывов с объектов внутрибольничной среды (n = 6547). Результаты. Установлено, что среди медицинского персонала многопрофильных стационаров существует риск распространения гепатита В, нарастающий по мере увеличения возраста, а также периода времени, прошедшего с момента окончания курса вакцинации. В случае заноса возбудителя кори на территорию таких организаций существует риск ее распространения с участием медицинских работников. При проведении микробиологического обследования пациентов стационаров установлен высокий риск обнаружения в составе микрофлоры, выделенной из биоматериала различных локусов больных, полирезистентных к антибиотикам, штаммов представителей семейства энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС+), неферментирующих грамотрицательных бактерий (НФГО-бактерий), грамположительной (Гр+) кокковой флоры (0RSA, ОРSЕ). Выявлен риск распространения штаммов клебсиелл - продуцентов карбапенемаз расширенного спектра. Заключение. Организация риск-ориентированного контроля за ИСМП в контексте пандемии новой коронавирусной инфекции должна быть основана на мультидисциплинарном подходе к данной проблеме с использованием различных методов исследования: серологического, микробиологического, санитарнобактериологического, клинико-эпидемиологического, статистического и др.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Эльвира Васильевна ЖУКОВА

Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. НФ. Гамалеи Минздрава России; ГКБ им. И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы

Email: zhukova.elv@yandex.ru
д.м.н., врач-эпидемиолог высшей категории, ГКБ им. И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы; ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России Москва, Россия

Галина Юрьевна НИКИТИНА

ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы

Email: zambotk@botkinmoscow.ru
к.м.н., врач-эпидемиолог высшей категории, заместитель главного врача по санитарноэпидемиологическим вопросам и инфекционной заболеваемости Москва, Россия

Анна Валерьевна НОЗДРАЧЕВА

Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. НФ. Гамалеи Минздрава России

Email: nozdracheva0506@gmail.com
к.м.н., научный сотрудник отдела эпидемиологии Москва, Россия

Оксана Анатольевна ОРЛОВА

Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. НФ. Гамалеи Минздрава России; Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: oksana_orlova@bk.ru
д.м.н., начальник отдела, врач-эпидемиолог отдела эпидемиологии, Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии, им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; врач-эпидемиолог высшей квалификационной категории Москва, Россия

Татьяна Павловна ГОТВЯНСКАЯ

Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. НФ. Гамалеи Минздрава России

Email: gotvin@gamaleya.org
к.биол.н., старший научный сотрудник отдела эпидемиологии Москва, Россия

Анна Анатольевна БУРОВА

ГКБ им. И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы

Email: burovanna@mail.ru
к.м.н., заведующая лабораторией клинической микробиологии Москва, Россия

Светлана Алексеевна МАЗИЙ

ГКБ им. И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы

Email: mazijsa@yandex.ru
врач клинический фармаколог Москва, Россия

Список литературы

  1. Houghton C., Meskell P., Delaney H., Smalle M., Glenton C., Booth A. et al. Barriers and facilitators to healthcare workers’ adherence with infection prevention and control guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis. Emergencias 2021; 33(1): 62-4. PMID: 33496401
  2. Clemency B.M., Varyghese R., Scheafer D.K. Symptom Criteria for COVID-19. Acad. Emerg. Med. 2020; 27 (6): 469-74. doi: 10.1111/acem.14009
  3. Tostmann A., Bradley J., Bousema T. Strong associations and moderate predictive value of early symptoms for SARS-COV-2 test positivy among healthcare workers, the Netherlands MarRh 2020. Euro Surveill. 2020; 25(16): 2000508. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.16.2000508
  4. Камынина Н.Н., Жукова Э.В. Профилактика новой коронавирусной инфекции у медицинских работников в условиях глобальных биологических рисков. Труды НИИОЗ и ММ: Сборник научных трудов. М.; ГБУ НИИОЗ и ММ ДЗМ, 2021. C. 168-72.
  5. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Бpико H.И. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2011; (3): 4-8.
  6. Брусина Е.Б., Барбараш О.Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент). Медицинский альманах 2015; 5(10): 22-5.
  7. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2018; 17(6): 4-10. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-10 doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-10
  8. Орлова О.А., Акимкин В.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутрибольничных инфекций дыхательных путей среди пациентов отделения хирургической реанимации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2013; 2 (69): 73-9.
  9. Голубкова А.А., Трофимова Ю.Ю., Багин В.А. Клиническое значение микробиологического мони торинга в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в отделении реанимации и интенсивной терапии ожогового центра. Медицинский альманах 2014; 4(34): 38-41.
  10. Бадамшина Г.Г., Зиатдинов В.Б., Фатхутдинова Л.М., Трухина Г.М., Бакиров Б.А., Тутельян А.В., Исаева Г.Ш. Клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием хирургической и онкологической помощи. Креативная хирургия и онкология 2019; 9(2): 151-6. doi: 10.24060/2076-3093-2019-9-2-151-156
  11. Семененко Т.А., Ярош Л.В., Баженов А.И., Никитина Г.Ю., Клейменов Д.А., Эльгорт Д.А. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2012; 6 (67): 9-14.
  12. Жукова Э.В., Бурова А.А., Мазий С.А. Основные структурно-функциональные компоненты эпиднадзора за ИСМП в многопрофильном стационаре. Материалы 13-й научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений». М., 2015. 22 c.
  13. Семененко Т.А. Иммунный ответ при вакцинации против гепатита В у лиц с иммунодефицитными состояниями. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2011; 1(56): 51-8.
  14. Семененко Т.А., Ноздрачева А.В. Анализ и перспективы развития эпидемической ситуации по кори в условиях пандемии COVID-19. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2021; 20(5): 21-31. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-5-21-31
  15. Ноздрачева А.В., Грицик А.А., Кузин С.Н., Семененко Т.А. Оценка фактической восприимчивости отдельных групп декретированного населения к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита. Вестник РГМУ 2017; 5: 58-62.
  16. Сидоренко С.В. Бета-лактамазы расширенного спектра - клиническое значение и методы детекции. Инфекции и антимикробная терапия 2002; 4(6): 1-12.
  17. Эйдельштейн М.В. Выявление бета-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов. Методические рекомендации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2001; 3(2): 185-9.
  18. Баженов А.И., Эльгорт Д.А., Фельдшерова А.А., Будницкая П.З., Никитина Г.И. и др. Выявление антител к мутантным формам HBsAg у лиц, иммунизированных против гепатита В вакцинами разных субтипов. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2011; 5(60): 49-53.
  19. Семененко Т.А., Ежлова Е.Б., Ноздрачева А.В. и др. Особенности проявлений эпидемического процесса кори в Москве в 1992-2014 годах. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2015; 14(6): 16-22. doi: 10.31631/2073-3046-2015-14-6-16-22
  20. Семененко Т.А., Сметанина С.В., Колобухина Л.В., Кареткина Г.Н., Ноздрачева А.В. и др. Корь: эпидемиологические особенности в период элиминации, современные возможности профилактики, диагностики и лечения. Значение серологического исследования популяционного иммунитета населения. Департамент здравоохранения города Москвы. Методические рекомендации № 74. 2020. 38 с.
  21. Готвянская Т.П., Ноздрачева А.В., Русакова Е.В., Евсеева Л.Ф., Николаева О.Г., Полонский В.О., Семененко Т.А. Состояние популяционного иммунитета в отношении инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, у медицин ских работников (по материалам банка сывороток крови). Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2016; (3): 8-16.
  22. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А. Состояние популяционного иммунитета к кори в России: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2020; 97(5): 445-57. doi: 10.36233/0372-9311-2020-97-5-7
  23. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А., Асатрян М.Н., Шмыр И.С., Ершов И.Ф., Соловьев Д.В. и др. Иммунологическая восприимчивость населения мегаполиса к кори на этапе ее элиминации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2019; 18(2): 18-26. doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-18-26
  24. Measles & Rubella Initiative. Measles and Rubella Strategic Framework 2021-2030. 2020. https://s3.amazonaws.com/wp-agility2/measles/wpcontent/uploads/2020/11/measles-rubella-initiative-v10-singlepage.pdf.
  25. Ageevets V.A., Partina I.V., Lisitsyna E.S., Ilina E.N., Lobzin Y.V., Shlyapnikov S.A., Sidorenko S.V. Emergence of carbapenemase-producing Gram-negative bacteria in Saint Petersburg, Russia.Int. J. Antimicrob. Agents 2014; 44(2): 152-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.05.004
  26. Складай Г.Е. Карбапенем-резистентные возбудители инфекционных процессов различной локализации в отделениях МКНЦ им. А.С. Логинова. Материалы VII научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в медицинских учреждениях различного профиля, риски, профилактика, лечение осложнений, Москва, 4 апреля 2019. М., 2019: 47-8.
  27. Егорова О.Н. Эпидемиология и профилактика синегнойной инфекции. Федеральные клинические рекомендации. М., 2014. 82 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах