№ 3 (2012)

Учет выявленных случаев инфекционных заболеваний зависит от целого ряда факторов, среди которых наибольшее значение имеет совершенство нормативно-правовой базы, регламентирующей организационные аспекты эпидемиологического надзора, количество лечебных учреждений, проводящих выявление и регистрацию инфекционных заболеваний, а также качество лабораторной диагностики. Проведен анализ организационных аспектов системы наблюдения за инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), с целью разработки предложений по ее совершенствованию. Существующие показатели заболеваемости ИППП, отражающие стабилизацию и снижение активности эпидемического процесса, свидетельствуют лишь о снижении эффективности регистрации новых случаев ИППП.

Цель исследования. Изучение частоты выявления гемоконтактных вирусных инфекций (ГВИ) (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С) у лиц, совершивших аутоагрессивные действия, и формирование «социально-нозологического портрета» группы суицидентов, у которых выявлены лабораторные маркеры ГВИ. Материалы и методы. В исследование включены 688 пациентов, госпитализированных в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (НИИ СП) после совершения аутоагрессивных действий. В качестве группы сравнения обследовали на наличие ГВИ пациентов НИИ СП, госпитализированных с различными видами ургентной патологии, не связанной с суицидальными попытками (21 231 образец материала), а также пациентов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Москвы (на наличие гепатитов В и С протестировано 233 867 образцов, на наличие ВИЧ-инфекции — 456 955 образцов). Результаты. Ведущей соматической патологией у пациентов, госпитализируемых после актов аутоагрессии, является механическая травма, ведущей психической патологией — алкоголизм, алкогольные психозы и эндогенная психопатология. У суицидентов выявляемость лабораторных маркеров гепатита В в 2 раза, гепатита С — в 4,4 раза и ВИЧ-инфекции — в 10 раз выше по сравнению с группой пациентов всех ЛПУ Москвы. Группу риска как по частоте аутоагрессии, так и по вероятности инфицирования различными ГВИ формируют лица с патопсихологическими, поведенческими и социальными особенностями. Высокий риск аутоагрессивного поведения и значительная инфицированность данной категории лиц с ГВИ обусловлены, вероятно, социальными моделями поведения граждан. Заключение. Аутоагрессивные действия являются частью сложной гаммы нервно-психической деятельности организма и обусловлены целым рядом социально-личностных причин, в том числе состоянием соматического и психосоматического здоровья.

Цель исследования. Изучение частоты встречаемости вируса папилломы человека (ВПЧ) и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также анализ факторов, влияющих на распространение этих инфекций, среди студенток медицинского ВУЗа Москвы. Материалы и методы. Частоту встречаемости 13 типов ВПЧ высокого и 2 типов ВПЧ низкого онкогенного риска изучали методом мультиплексной ПЦР в реальном времени, исследуя вагинальные и цервикальные образцы от 401 женщины. ВПЧ высокого риска выявлен у 21,2% женщин моложе 26 лет и только у 14,6% женщин старшего возраста. Наиболее часто встречались 16, 51, 56 и 39 типы. ВПЧ 6 и 11 типов были обнаружены только у 2,2% женщин моложе 26 лет. ИППП обнаружили у 5,8% женщин моложе 26 лет и только у 2,4% женщин старшего возраста. Результаты исследования. Частота выявления ВПЧ зависит от количества половых партнеров и возраста сексуального дебюта. Она была выше среди женщин, имевших 2—3 половых партнеров за последний год. Согласно результатам опроса, 7,1% студенток медицинского ВУЗа имели первые половые контакты в возрасте до 16 лет, а 42,1% — до наступления 18-летия. В группе женщин, начавших половую жизнь до 20 лет, ВПЧ выявляли достоверно чаще (30,1%), чем у женщин, начавших половую жизнь в 20 лет и позднее (15,2%). В группах женщин, использующих или не использующих барьерные методы контрацепции, частота инфицирования ВПЧ и ИППП не отличалась. Выявление ВПЧ у женщин, инфицированных ИППП, в два раза превышает показатели у женщин, не имеющих ИППП.

Цель исследования. Разработка тест-системы в формате ПЦР в реальном времени для определения РНК вируса Кемерово в различных типах исследуемого материала. Материалы и методы. В качестве мишени выбран фрагмент нуклеотидной последовательности гена полимеразы. Для детекции разработан зонд типа TaqMan. Результаты. Впервые разработана тест-система в формате ПЦР в режиме реального времени для определения РНК вируса Кемерово. Заключение. С помощью разработанной тест-системы планируется определение базовых эпидемиологических характеристик вируса Кемерово на территории РФ.

В обзоре представлены результаты международных клинических исследований II и III фазы эффективности и безопасности схем антиретровирусной терапии, включавших новый ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ рилпивирин. Рилпивирин обладает сходной эффективностью, но меньшим потенциалом к развитию токсичности по сравнению с существующими препаратами ННИОТ 1-го поколения. Значимым преимуществом рилпивирина является отсутствие негативного влияния на липидный обмен, что особенно важно для пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствие перекрестной резистентности дает возможность использовать этот препарат у больных с мутациями устойчивости к эфавирензу и невирапину. Рилпивирин недавно зарегистрирован в США, Европе и Канаде в качестве препарата 1-й линии терапии. В настоящее время необходимо дальнейшее изучение вирусологической эффективности препарата у пациентов с исходно высоким уровнем РНК ВИЧ и у больных с опытом лечения.

На примере клинического наблюдения, анализа литературы и собственных данных представлен опыт многопрофильной клиники в изучении клинической картины, течения, прогноза и лечения узелкового полиартериита, ассоциированного с инфекцией вируса гепатита В.

Целью программы «Хронические вирусные гепатиты у детей и подростков» является организация специализированной медицинской помощи детям и подросткам с хроническими вирусными гепатитами, обеспечение всех звеньев здравоохранения подготовленными специалистами, современными технологиями диагностики и лечения.