№ 6 (2015)

Цель исследования. Изучение эпидемической ситуации и клинической характеристики гепатита А (ГА) у детей. Материалы и методы. Представлена эпидемическая ситуация по данной проблеме в Красноярском крае, а также результаты клинического наблюдения за 104 детьми с ГА в возрасте от 1 года до 14 лет. Результаты. Установлено, что в настоящее время ухудшилась эпидемическая ситуация по ГА. Основными путями передачи инфекции являются контактно-бытовой и водный. У детей старше 7 лет заболевание протекает тяжелее, развивается холестаз. Заключение. Применение вакцинации по эпидемиологическим показаниям доказало высокую эффективность и позволило купировать 95% зарегистрированных вспышек в пределах одного инкубационного периода.

Цель исследования. Анализ данных изучения кандидата в новые виды - Candidatus Rickettsia tarasevichiae. Материалы и методы. В работе были использованы 382 экземпляра клещей Ixodes persulcatus, 4 штамма Candidatus R. tarasevichiae, 276 сывороток крови пациентов. Изоляцию риккетсий проводили на культуре клеток Vero с использованием технологии shell vial. Экспериментальная инфекция воспроизведена на самцах морских свинок. Идентификацию риккетсий проводили в ПЦР с последующим секвенированием. Выявление антител классов IgM и IgG к Candidatus R. tarasevichiae в сыворотках крови пациентов проводили с использованием иммуноферментного анализа. Результаты. Определена инфицированность клещей I. persulcatus этим микроорганизмом на территории России. Впервые при исследовании снятых с людей переносчиков в Омской области выявлены фрагменты гена ompA Candidatus R. tarasevichiae. Впервые изучены особенности культивирования штаммов Candidatus R. tarasevichiae. Этот вид риккетсий вызывает нелетальную экспериментальную инфекцию с преимущественным поражением сосудов головного мозга. Заключение. В ареале клещей I. persulcatus - основного хозяина Candidatus R. tarasevichiae - часть лихорадок неустановленной этиологии после присасывания клещей может быть вызвана данным видом риккетсий, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

В состав нуклеозидной основы схемы антиретровирусной терапии, согласно большинству рекомендаций, входит тенофовир (ТDF), который обычно сочетают с эмтрицитабином (FTC). Такая комбинация используется в составе первой линии антиретровирусной терапии. ТDF возможно сочетать с ламивудином (3ТС). В обзоре описаны данные сравнительных ретроспективных исследований вирусологической эффективности схем ТDF/ FTC и ТDF/3ТС. Представленные работы показывают лучший вирусологический ответ при использовании схемы ТDF/FTC. При этом имеются исследования, в которых не было показано разницы в вирусологическом ответе при использовании данных нуклеозидных основ в схемах терапии. Сделан вывод, что в клинической практике вирусологическая эффективность комбинации ТDF/FTC как минимум не может быть экстраполирована на другие комбинации ТDF.

Клещевые возвратные лихорадки (КВЛ) вызываются группой близкородственных видов боррелий, переносимых клещами рода Ornithodoros. Они широко распространены в ряде регионов Африки, где являются наиболее массовой бактериальной инфекцией, встречаются в эндемичных районах юга Европы и в Средней Азии. Медицинское значение КВЛ усиливается тем, что они часто приводят к невынашиванию беременности, способны вызывать тяжелые внутриутробные инфекции новорожденных. «Новый» патоген Borrelia miyamotoi также генетически принадлежит группе боррелий - возбудителей КВЛ, но обнаруживается повсеместно в клещах рода Ixodes в Евразии и Северной Америке. Показано, что в России B. miyamotoi вызывает иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) в беэритемной форме, заболеваемость которым может быть сопоставима с заболеваемостью ИКБ в эритемной форме, вызываемой B. burgdorferi sensu lato, то есть болезнью Лайма. В обзоре впервые на русском языке детально рассмотрены спектр и частота патологий беременности и родов при КВЛ. Это должно помочь российским врачам и ученым в планировании будущих исследований возможной патологии беременности при инфекции B. miyamotoi.

В представленной статье обсуждается необходимость актуализации проблемы совершенствования микробиологического мониторинга возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Способность наиболее распространенных возбудителей ИСМП образовывать биопленки повышает стрессоустойчивость микроорганизмов, входящих в их состав, что, в свою очередь, обеспечивает их выживаемость в госпитальной среде и персистенцию возбудителей в условиях стационаров. Необходимо уделять должное внимание оценке степени интенсивности и параметров формирования биопленок возбудителями ИСМП, роли биопленкообразующих бактерий в эпидемическом процессе данной группы инфекций. Подчеркивается необходимость внедрения новых перспективных подходов и методов в изучении и оценке значимости свойства биопленкообразования у различных микроорганизмов, что послужит совершенствованию системы эпидемиологического надзора за ИСМП.

Цель исследования. Оценка эффективности, безопасности и переносимости комбинированного препарата рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин (RPV/TDF/FTC - эвиплера) у российских пациентов с вирусной нагрузкой (ВН) < 100 000 копий/мл. Материалы и методы. Проведен анализ данных 29 взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов. Оценивали динамику ВН и количество CD4 --лимфоцитов через 6 мес. от начала приема RPV/TDF/FTC, число и характер нежелательных явлений, динамику основных лабораторных показателей крови. Результаты. Через 6 мес. терапии у 68,2% больных сохранялась вирусологическая супрессия, у 27,3% наблюдалось снижение уровня РНК ВИЧ (исходно ВН не была подавлена), и только у 1 больного отмечалось повышение уровня РНК ВИЧ. Медиана прироста CD4 +-лимфоцитов составила 50,5 (0-535) клеток/мкл к 24-й неделе. Не было выявлено нежелательных явлений, значимого повышения уровня печеночных ферментов, липидов; отмечено некоторое снижение уровней общего холестерина, триглицеридов, глюкозы. Заключение. RPV/TDF/FTC (эвиплера) содержит полный режим антиретровирусной терапии в 1 таблетке с приемом 1 раз в сутки. Препарат продемонстрировал высокую вирусологическую и иммунологическую эффективность через 6 мес. приема, отсутствие негативного влияния на печень (в том числе и у пациентов с коинфекцией ВИЧ + ВГВ/ВГС), липидный профиль, хорошую переносимость, отсутствие нежелательных явлений со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.