№ 5 (2016)

Цель исследования. Установить проявления эпидемического процесса парвовирусной инфекции в Республике Беларусь в период 2005-2014 гг. на основании лабораторно верифицированных случаев экзантемной формы заболевания. Материалы и методы. Проанализирован 821 случай заболевания. Многолетнюю тенденцию заболеваемости определяли методом наименьших квадратов по параболе 1-го порядка. Годовую динамику оценивали по типовой и групповым кривым. Возрастную структуру заболевших изучали в возрастных группах до 3 лет, 4-6, 7-10, 11-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49 и 50лет - 64 года. Результаты. В многолетней динамике заболеваемости выявлен один эпидемический цикл длительностью 9 лет. Годовая динамика характеризовалась зимне-весенне-летней сезонностью с сезонным подъемом длительностью 7 мес. в годы неблагополучия и 4 мес. - в годы благополучия. Сезонная надбавка заболеваемости в годы неблагополучия и благополучия составляла 65,8 и 12,5 соответственно. Влияние сезонных факторов в годы неблагополучия была в 21,6 раза выше, чем в годы благополучия. Случаи заболевания подтверждены во всех возрастных группах. Заболеваемость среди детей 4-6 и 7-10 лет (6,76 и 5,34 на 100 тыс. детей данного возраста соответственно) была в 4 и более раз выше, чем в других возрастных группах. Заключение. Анализ лабораторно верифицированных случаев парвовирусной инфекции, выявленных в Республике Беларусь в течение 10 лет наблюдения, позволил установить многолетнюю и годовую динамику заболеваемости, а также возрастную структуру заболевших.

Цель исследования. Изучить микробиологическую и эпидемиологическую эффективность бактериофагов (стрептококкового, стафилококкового, поливалентного) и бициллина-5 для профилактики болезней органов дыхания бактериальной этиологии в организованном коллективе в период сезонного подъема заболеваемости. Материалы и методы. Оценку эффективности осуществляли по динамике изменения микробного пейзажа до и после применения бактериофагов и бициллина-5, а также по динамике изменений уровня и структуры заболеваемости. В исследовании принимали участие 510 здоровых военнослужащих (мужчин), разделенных на 4 подгруппы, получавшие разные виды бактериофагов и бициллин-5, и контрольную группу. Результаты. Установлена высокая фаголизабельность всех бактериофагов к выделенным чистым культурам. Применение бактериофагов позволило достоверно снизить уровень заболеваемости болезнями органов дыхания бактериальной этиологии в организованных коллективах от 1,8 до 9,0 раз. Заключение. При применении бактериофагов в целях профилактики простудных заболеваний отмечается эффект санации организованного воинского коллектива. Применение бактериофагов является современным направлением профилактики инфекционных болезней стрептококковой этиологии в организованных коллективах военнослужащих.

Цель исследования. Анализ распространенности, этиологической структуры и профиля антибиотикорезистентности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в хирургических и реанимационных отделениях Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа в динамике за 2014-2015 гг. Материалы и методы. Материалом послужили результаты клинического наблюдения за гнойно-воспалительными инфекциями и бактериальными осложнениями у пациентов за 2 последних года. Были использованы общепринятые микробиологические методы выделения чистой культуры возбудителя и определения ее чувствительности к антибиотикам дискодиффузионным методом, а также посредством бактериологического анализатора WalkAway. Исследование гемокультур осуществляли на анализаторе BD BACTEC. В работе использовали данные лабораторной информационной системы qLIS, содержащей сведения о возбудителях ИСМП в динамике за 2014-2015 гг. Результаты. В этиологической структуре катетер-ассоциированных инфекций кровотока доминирующими возбудителями были S. aureus (15,6%), S. epidermidis MRS (9%), S. epidermidis (13,7%) и K. pneumona (11,3%), E. aerogenes (3,5%). В микробном пейзаже инфекций дыхательных путей и легких ведущей микрофлорой были Str. species (31,6%), S. aureus (7%), P. aeruginoza (6,5%) и K. pneumoniae (6,3%), а также грибы рода Candida (8,8%). В этиологии инфекций кожи и мягких тканей проблемными возбудителями были P. aeruginoza (11,7%), E. coli (6,6%), K. pneumoniae (3,9%) и бактерии S. aureus (20,7%), S. epidermidis (8,8%). Инфекций мочевыводящих путей в основном были обусловлены E. coli (28,5%), K. pneumoniae (9,1%), E. aerogenes (7,5%) и E. faecalis (7%), E. faecium (11%). В этиологии интраабдоми-нальных инфекций проблемными возбудителями были P aeruginoza (10,7%), E. coli (6,9%), K. pneumoniae (4,9%), S. aureus (17% и S. epidermidis (8,6%). Все случаи нозокомиальных инфекций ЦНС обусловлены E. aerogenes (33,3%), K. pneumoniae (16,7%), A. baumannii (16,7%), S. epidermidis (16,7%) и S. haemolyticus (16,7%). Выделенные штаммы микроорганизмов характеризуются полирезистентностью к большинству применяемых в стационаре антимикробных препаратов. Заключение. Проблема разработки рациональных алгоритмов лечения для каждого конкретного стационара остается достаточно актуальной. Без микробиологического мониторинга прогнозирование эффективности лечения ИСМП связано со значительными трудностями. Изучение закономерностей распространения эпидемически значимых видов возбудителей позволяет прогнозировать интенсивность и характер инфицирования пациентов. Состояние резистентности возбудителей ИСМП к антибиотикам является важнейшим параметром для рациональной эмпирической, а затем и этиотропной терапии и основой профилактики гнойно-септических инфекций у тяжелых больных.

Бактериальные менингиты в детском возрасте представляют реальную угрозу для жизни и могут приводить к тяжелым инвалидизирующим последствиям. В отсутствии обязательной вакцинации против гемофильной инфекции Haemophilus influenzae типа b остается одной из наиболее частых причин развития бактериальных гнойных менингитов у детей. Цель исследования. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей гемофильных менингитов у детей в Санкт-Петербурге. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 73 детей, лечившихся в НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России (Санкт-Петербург) в 2010-2014 г.г. Результаты. Основную часть (98,7%) заболевших составили дети первых 5 лет жизни с различным отягощением преморбидного фона. Тяжесть состояния у всех пациентов в остром периоде заболевания была обусловлена выраженными проявлениями синдрома системной воспалительной реакции, в 50,6% случаев отмечали развитие отека головного мозга, в 2,6% - септического шока, в 15% - субдуральный выпот, в 1,3% - эмпиему, и в 6,8% - сенсоневральную тугоухость. В исходах полное выздоровление наблюдалось в 53,4% случаев, формирование симптоматической эпилепсии - в 4,1%, сенсоневральная тугоухость - в 3,1%, компенсированная сообщающаяся гидроцефалия - в 8,2%, различные проявления энцефалопатии - в 17,8%. Двигательные нарушения наиболее часто проявлялись длительно (до 6 мес.) сохраняющейся лобномозжечковой атаксией разной степени выраженности (26,0%); летальных исходов не бьло. Заключение. Несмотря на отсутствие летальных исходов от гемофильных менингитов в рассматриваемый период, заболевание характеризуется тяжелым течением и высокой частотой осложнений. Наиболее эффективной мерой, способной предотвратить развитие как самого заболевания, так и его осложнений, является вакцинация против гемофильной инфекции.

Цель исследования. Сравнительная характеристика показателей системы гемостаза у больных циррозом печени алкогольного генеза (ЦП-ХГА) и циррозом печени микст-этиологии (ВГС + алкоголь; ЦП-ХГМ) класса В по Чайлду-Пью. Материалы и методы. Обследовано 26 больных ЦП различной этиологии, у которых в динамике оценивали состояние системы гемостаза. Результаты. Значения МНО и длительность тромбинового времени превышали нормативные показатели в течение всего периода лечения только при ЦП-ХГМ. Активность фактора Вилллебранда (ФВ) наблюдалась достоверно выше нормы в течение всего времени пребывания в стационаре и не зависела от этиологии ЦП. Показатели АТ и АЭ при ЦП в исходе ХГА и ХГМ отмечались достоверно ниже контрольных в течение всего периода лечения. Исходный уровень Д-димеров при ЦП-ХГМ бьл достоверно выше как контрольных значений, так и показателей у пациентов с ЦП-ХГА. Заключение. У больных ЦП класса В по Чайлду-Пью уровень МНО, длительность тромбинового времени и активность ФВ достоверно выше при ЦП-ХГМ по сравнению с ЦП-ХГА, что свидетельствует о более раннем и выраженном нарушении в системе гемостаза при ЦП-ХГМ в связи с наличием двух повреждающих факторов.

В статье представлены результаты исследования HIV-VM1500-04 через 24-48 недель лечения. Материалы и методы. В исследование было включено 120 взрослых больных ВИЧ-инфекцией, рандомизированных в 2 группы (1:1). Больные основной группы получали TDF/FTC + элпивирин (VM-1500, Elpida®), больные контрольной группы - TDF/FTC + EFV. 91,7% больных основной и 80% больных контрольной группы завершили или продолжают исследование. Результаты. Схема антиретровирусной терапии (АРТ), включавшая элпивирин в дозе 20 мг в сутки в комбинации с TDF/FTC, через 24-48 недель лечения была не менее эффективна, чем схема EFV + TDF/ FTC, вне зависимости от исходного уровня вирусной нагрузки. Через 24 недели АРТ в основной группе, доля пациентов с уровнем РНК ВИЧ < 50 копий/мл была существенно выше, чем в контрольной: 84,5 и 66,7% (MITT-анализ; p = 0,031). Безопасность применения в течение 24-48 недель схемы АРТ, включавшей элпивирин, была выше, чем при использовании схемы, содержавшей EFV. Развитие НЯ «особого интереса» (нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности) существенно реже выявляли в основной группе (30%), чем в контрольной (62,1%; р < 0,001). Окончание исследования ожидается в ноябре 2016 г.