Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

№ 5 (2016)

Статьи

Дифтерия: болезнь забытая, но не исчезнувшая

Покровский В.И., Фокина Е.Г.

Аннотация

Работа посвящена необходимости принятия новой российской классификации дифтерии с учетом обобщенного опыта последней эпидемии дифтерии в России и приведению классификации в соответствие с современными представлениями о дифтерийной инфекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):4-12
pages 4-12 views

Эпидемический процесс острой парвовирусной инфекции в Республике Беларусь

Ермолович М.А., Дронина А.М., Самойлович Е.О.

Аннотация

Цель исследования. Установить проявления эпидемического процесса парвовирусной инфекции в Республике Беларусь в период 2005-2014 гг. на основании лабораторно верифицированных случаев экзантемной формы заболевания. Материалы и методы. Проанализирован 821 случай заболевания. Многолетнюю тенденцию заболеваемости определяли методом наименьших квадратов по параболе 1-го порядка. Годовую динамику оценивали по типовой и групповым кривым. Возрастную структуру заболевших изучали в возрастных группах до 3 лет, 4-6, 7-10, 11-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49 и 50лет - 64 года. Результаты. В многолетней динамике заболеваемости выявлен один эпидемический цикл длительностью 9 лет. Годовая динамика характеризовалась зимне-весенне-летней сезонностью с сезонным подъемом длительностью 7 мес. в годы неблагополучия и 4 мес. - в годы благополучия. Сезонная надбавка заболеваемости в годы неблагополучия и благополучия составляла 65,8 и 12,5 соответственно. Влияние сезонных факторов в годы неблагополучия была в 21,6 раза выше, чем в годы благополучия. Случаи заболевания подтверждены во всех возрастных группах. Заболеваемость среди детей 4-6 и 7-10 лет (6,76 и 5,34 на 100 тыс. детей данного возраста соответственно) была в 4 и более раз выше, чем в других возрастных группах. Заключение. Анализ лабораторно верифицированных случаев парвовирусной инфекции, выявленных в Республике Беларусь в течение 10 лет наблюдения, позволил установить многолетнюю и годовую динамику заболеваемости, а также возрастную структуру заболевших.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):13-20
pages 13-20 views

Анализ заболеваемости гепатитом С в Самарской области

Кузнецова Р.С.

Аннотация

Цель исследования. Анализ заболеваемости населения Самарской области гепатитом С (ГС). Материалы и методы. Исследование проведено на основе материалов о заболеваемости ГС, предоставленных Управлением Роспотребнадзора по Самарской области за период 2000-2014 гг. При обработке данных использовали стандартный пакет программы Excel, визуализация полученных результатов осуществлена в программе ArcView 10.0. Результаты. Изучена динамика заболеваемости острым и хроническим ГС на территории Самарской области за 2000-2014 гг. в сравнении с изменением показателей заболеваемости по всей территории Российской Федерации. Проанализирована возрастная структура заболеваемости и выявлены ее изменения. Если в начале рассматриваемого периода основную долю заболевших составляли подростки 15-19 лет, то в последующие годы наиболее высокие показатели заболеваемости были отмечены среди молодежи в возрасте 20-29 лет. Увеличилась также доля лиц в возрасте 30-39 лет, а в 2013 г. они составили основную группу заболевших. В последние годы повысилась заболеваемость среди лиц старшего возраста. В результате исследований, проведенных Центром гигиены и эпидемиологии в Самарской области, выявлено, что основным путем передачи ГС является инъекционное потребление наркотиков. Заболеваемость ГС значительно выше среди городского населения. Рассчитан и представлен средний многолетний показатель заболеваемости острым и хроническим ГС в виде карты, которая позволяет оценить распространение заболевания на территории области, а также дает возможность сравнить степень распространенности обеих форм заболевания по муниципальным районам области. Заключение. Эпидемическую ситуацию по ГС в Самарской области можно считать неблагополучной. В основном заболевание распространено среди городского населения, в возрастной группе 20-39 лет. Уровень заболеваемости в большинстве городов области превышает среднероссийский показатель.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):21-26
pages 21-26 views

Эпидемиологическая эффективность применения бактериофагов для профилактики острых респираторных инфекций бактериальной этиологии в организованных коллективах

Акимкин В.Г., Алимов А.В., Поляков В.С.

Аннотация

Цель исследования. Изучить микробиологическую и эпидемиологическую эффективность бактериофагов (стрептококкового, стафилококкового, поливалентного) и бициллина-5 для профилактики болезней органов дыхания бактериальной этиологии в организованном коллективе в период сезонного подъема заболеваемости. Материалы и методы. Оценку эффективности осуществляли по динамике изменения микробного пейзажа до и после применения бактериофагов и бициллина-5, а также по динамике изменений уровня и структуры заболеваемости. В исследовании принимали участие 510 здоровых военнослужащих (мужчин), разделенных на 4 подгруппы, получавшие разные виды бактериофагов и бициллин-5, и контрольную группу. Результаты. Установлена высокая фаголизабельность всех бактериофагов к выделенным чистым культурам. Применение бактериофагов позволило достоверно снизить уровень заболеваемости болезнями органов дыхания бактериальной этиологии в организованных коллективах от 1,8 до 9,0 раз. Заключение. При применении бактериофагов в целях профилактики простудных заболеваний отмечается эффект санации организованного воинского коллектива. Применение бактериофагов является современным направлением профилактики инфекционных болезней стрептококковой этиологии в организованных коллективах военнослужащих.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):27-34
pages 27-34 views

Эпидемиологические аспекты колоректального рака в Пермском крае

Фельдблюм И.В., Алыева М.Х., Маркович Н.И., Исаева Н.В.

Аннотация

Цель исследования. Изучить интенсивность, многолетнюю динамику и структуру заболеваемости и смертности от колоректального рака населения Пермского края. Материалы и методы. Проведено эпидемиологическое описательно-оценочное ретроспективное исследование заболеваемости и смертности от колоректального рака, включающего 2 нозологические формы: рак ободочной (РОК) и прямой (РПК) кишки, по данным официальной статистики за 2002-2014 гг. Результаты. Колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций в структуре заболеваемости и смертности от всех нозологических форм злокачественных новообразований в Пермском крае. В формировании заболеваемости РОК ключевую роль играет повышение риска заболеть, в формировании заболеваемости РПК - демографические процессы (увеличение численности населения и его старение). Многолетняя динамика смертности от РОК имеет тенденцию к стабилизации, от РПК - к выраженному снижению, при этом среднемноголетний уровень смертности от РОК и РПК в Пермском крае превышает среднероссийский уровень. Заключение. Колоректальный рак является приоритетной нозологической формой злокачественных новообразований при организации профилактических мероприятий в Пермском крае. Полученные данные могут стать основой для дальнейших углубленных эпидемиологических исследований с целью выявления региональных факторов риска.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):35-39
pages 35-39 views

Микробиологический мониторинг и эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в многопрофильном стационаре Белгородской области

Чефранова Ж.Ю., Казакова Е.Е., Башкирев А.А., Хомяков С.В., Шмыкова Е.А., Марущенко Е.А.

Аннотация

Цель исследования. Анализ распространенности, этиологической структуры и профиля антибиотикорезистентности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в хирургических и реанимационных отделениях Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа в динамике за 2014-2015 гг. Материалы и методы. Материалом послужили результаты клинического наблюдения за гнойно-воспалительными инфекциями и бактериальными осложнениями у пациентов за 2 последних года. Были использованы общепринятые микробиологические методы выделения чистой культуры возбудителя и определения ее чувствительности к антибиотикам дискодиффузионным методом, а также посредством бактериологического анализатора WalkAway. Исследование гемокультур осуществляли на анализаторе BD BACTEC. В работе использовали данные лабораторной информационной системы qLIS, содержащей сведения о возбудителях ИСМП в динамике за 2014-2015 гг. Результаты. В этиологической структуре катетер-ассоциированных инфекций кровотока доминирующими возбудителями были S. aureus (15,6%), S. epidermidis MRS (9%), S. epidermidis (13,7%) и K. pneumona (11,3%), E. aerogenes (3,5%). В микробном пейзаже инфекций дыхательных путей и легких ведущей микрофлорой были Str. species (31,6%), S. aureus (7%), P. aeruginoza (6,5%) и K. pneumoniae (6,3%), а также грибы рода Candida (8,8%). В этиологии инфекций кожи и мягких тканей проблемными возбудителями были P. aeruginoza (11,7%), E. coli (6,6%), K. pneumoniae (3,9%) и бактерии S. aureus (20,7%), S. epidermidis (8,8%). Инфекций мочевыводящих путей в основном были обусловлены E. coli (28,5%), K. pneumoniae (9,1%), E. aerogenes (7,5%) и E. faecalis (7%), E. faecium (11%). В этиологии интраабдоми-нальных инфекций проблемными возбудителями были P aeruginoza (10,7%), E. coli (6,9%), K. pneumoniae (4,9%), S. aureus (17% и S. epidermidis (8,6%). Все случаи нозокомиальных инфекций ЦНС обусловлены E. aerogenes (33,3%), K. pneumoniae (16,7%), A. baumannii (16,7%), S. epidermidis (16,7%) и S. haemolyticus (16,7%). Выделенные штаммы микроорганизмов характеризуются полирезистентностью к большинству применяемых в стационаре антимикробных препаратов. Заключение. Проблема разработки рациональных алгоритмов лечения для каждого конкретного стационара остается достаточно актуальной. Без микробиологического мониторинга прогнозирование эффективности лечения ИСМП связано со значительными трудностями. Изучение закономерностей распространения эпидемически значимых видов возбудителей позволяет прогнозировать интенсивность и характер инфицирования пациентов. Состояние резистентности возбудителей ИСМП к антибиотикам является важнейшим параметром для рациональной эмпирической, а затем и этиотропной терапии и основой профилактики гнойно-септических инфекций у тяжелых больных.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):40-44
pages 40-44 views

Результаты клинико-лабораторного обследования на оппортунистические инфекции детей первого года жизни с повторными острыми респираторными заболеваниями

Целипанова Е.Е., Галкина Л.А., Савицкая Н.А.

Аннотация

Цель исследования. Определение этиологической роли цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр и пневмоцисты (P. jirovecii) в развитии повторных острых респираторных заболеваний у детей из закрытого детского коллектива. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 26 детей первого года жизни из закрытого детского коллектива с отягощенным преморбидным состоянием и повторными острыми респираторными заболеваниями на оппортунистические инфекции методами ИФA и НРИФ. Результаты. Маркеры вирусной инфекции Эпштейна-Барр и пневмоцистоза обнаружены у 73,1 и 42,3% детей соответственно. Острая вирусная инфекция Эпштейна-Барр диагностирована у 50% пациентов. Острый пневмоцистоз, протекавший в виде легкой формы острого респираторного заболевания, подтвержден у 7,7% детей. Выявлены дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки, а также низкие уровни иммуноглобулинов в копрофильтратах, что свидетельствовало о глубоких нарушениях местного иммунитета. Заключение. Оппортунистические инфекции могут быть широко распространены в закрытом детском коллективе среди детей с отягощенным преморбидным состоянием на фоне сниженной иммунологической реактивности, что обусловливает необходимость проведения коррекции лечебных и реабилитирующих мероприятий.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):45-49
pages 45-49 views

Современные особенности гемофильных менингитов у детей

Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Иванова М.В., Иващенко И.А., Мазаева Е.М.

Аннотация

Бактериальные менингиты в детском возрасте представляют реальную угрозу для жизни и могут приводить к тяжелым инвалидизирующим последствиям. В отсутствии обязательной вакцинации против гемофильной инфекции Haemophilus influenzae типа b остается одной из наиболее частых причин развития бактериальных гнойных менингитов у детей. Цель исследования. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей гемофильных менингитов у детей в Санкт-Петербурге. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 73 детей, лечившихся в НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России (Санкт-Петербург) в 2010-2014 г.г. Результаты. Основную часть (98,7%) заболевших составили дети первых 5 лет жизни с различным отягощением преморбидного фона. Тяжесть состояния у всех пациентов в остром периоде заболевания была обусловлена выраженными проявлениями синдрома системной воспалительной реакции, в 50,6% случаев отмечали развитие отека головного мозга, в 2,6% - септического шока, в 15% - субдуральный выпот, в 1,3% - эмпиему, и в 6,8% - сенсоневральную тугоухость. В исходах полное выздоровление наблюдалось в 53,4% случаев, формирование симптоматической эпилепсии - в 4,1%, сенсоневральная тугоухость - в 3,1%, компенсированная сообщающаяся гидроцефалия - в 8,2%, различные проявления энцефалопатии - в 17,8%. Двигательные нарушения наиболее часто проявлялись длительно (до 6 мес.) сохраняющейся лобномозжечковой атаксией разной степени выраженности (26,0%); летальных исходов не бьло. Заключение. Несмотря на отсутствие летальных исходов от гемофильных менингитов в рассматриваемый период, заболевание характеризуется тяжелым течением и высокой частотой осложнений. Наиболее эффективной мерой, способной предотвратить развитие как самого заболевания, так и его осложнений, является вакцинация против гемофильной инфекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):50-54
pages 50-54 views

Клинико-генетические взаимосвязи у больных хроническим гепатитом С

Макашова В.В., Кузнецов С.Д., Тутельян А.В., Шабалина С.В.

Аннотация

Цель исследования. Выявление клинико-генетических взаимосвязей и определение предикторов ответа на стандартную двойную терапию у больных хроническим гепатитом С (ХГС). Материалы и методы. Обследованы 70 больных ХГС в возрасте от 18 до 70 лет (московская когорта), которые были разделены на 2 группы: в 1-ю группу были включены 37 больных, ответивших на стандартную двойную (ИФН-α + рибавирин) противовирусную терапию (ПВТ), во 2-ю - 33 больных, не ответивших на аналогичную ПВТ. У всех пациентов проведено генотипирование полиморфных локусов гена интерлейкина 28В (IL-28B) с определением генотипов С/С, С/Т и Т/Т (rs12979860), G/G, T/G и Т/Т (rs80999l7), а также определен генотип вируса гепатита С (ВГС). Результаты. У больных 1-й группы достоверно чаще регистрировали генотипы гена ИЛ-28ВС/С (rsl2979860) и Т/Т (rs8099917). При анализе взаимосвязи генотипов больных в различных локусах гена IL-28B, генотипа ВГС и эффективности лечения бьло выявлено, что у больных ХГС, вызванным ВГС генотипа 1, чаще выявлялся генотип Т/Т в локусе rs12979860 - 36,4% случаев против 3,9% при ВГС генотипа «не 1» (р <0,05). Во 2-й группе в 66,7% случаев определялся генотип С/Т при генотипе ВГС как 1, так и «не 1». Анализ генотипов в локусе rs8099917 гена ИЛ-28В не выявил значимых различий их удельного веса как по генотипам ВГС, так и в зависимости от ответа на терапию. Заключение. Данные, полученные в ходе анализа московской когорты больных ХГС, свидетельствуют о том, что генотипы С/С (rs12979860) и Т/Т (rs8099917) гена ИЛ-28В являются благоприятными прогностическими факторами ответа на ПВТ.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):55-59
pages 55-59 views

Особенности системы гемостаза при циррозах печени различного генеза

Билалова А.Р., Макашова В.В., Алешина Н.И., Астрина О.С., Шабалина С.В., Омарова Х.Г.

Аннотация

Цель исследования. Сравнительная характеристика показателей системы гемостаза у больных циррозом печени алкогольного генеза (ЦП-ХГА) и циррозом печени микст-этиологии (ВГС + алкоголь; ЦП-ХГМ) класса В по Чайлду-Пью. Материалы и методы. Обследовано 26 больных ЦП различной этиологии, у которых в динамике оценивали состояние системы гемостаза. Результаты. Значения МНО и длительность тромбинового времени превышали нормативные показатели в течение всего периода лечения только при ЦП-ХГМ. Активность фактора Вилллебранда (ФВ) наблюдалась достоверно выше нормы в течение всего времени пребывания в стационаре и не зависела от этиологии ЦП. Показатели АТ и АЭ при ЦП в исходе ХГА и ХГМ отмечались достоверно ниже контрольных в течение всего периода лечения. Исходный уровень Д-димеров при ЦП-ХГМ бьл достоверно выше как контрольных значений, так и показателей у пациентов с ЦП-ХГА. Заключение. У больных ЦП класса В по Чайлду-Пью уровень МНО, длительность тромбинового времени и активность ФВ достоверно выше при ЦП-ХГМ по сравнению с ЦП-ХГА, что свидетельствует о более раннем и выраженном нарушении в системе гемостаза при ЦП-ХГМ в связи с наличием двух повреждающих факторов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):60-64
pages 60-64 views

О потенциальной опасности нетоксигенных штаммов холерных вибрионов, содержащих гены токсин-корегулиремых пилей адгезии

Титова С.В., Монахова Е.В.

Аннотация

Токсин-корегулируемые пили (TCP) известны как ключевой фактор адгезии Vibrio cholerae и как рецептор для фага CTXф, несущего гены холерного токсина (ctxAB), наличие которых является показателем эпидемической опасности штамма. Из воды поверхностных водоемов, от больных и носителей периодически выделяются ctxAB---штаммы, содержащие ген структурной единицы TCP (tcpA). Они рассматриваются некоторыми авторами как «потенциально эпидемически опасные» на основании возможности их реверсии в токсигенные в результате специфической трансдукции, что вполне реально на эндемичных по холере территориях со слабо развитым санитарным обеспечением, где водоемы достаточно часто контаминируются токсигенными штаммами, способными к выживанию в окружающей среде и вирогении. В обзоре приведены аргументы в пользу нецелесообразности придания такого статуса ctxAB-tcpA+-штаммам, выделяемым в России и других неэндемичных регионах, в связи с существованием множества альтернативных путей горизонтальной передачи CTX и отсутствием постоянной циркуляции токсигенных штаммов - доноров вирионов CTXф для трансдукции и/или ДНК для трансформации. Также обсуждаются роль ctxAB-tcpA+-штаммов в этиологии кишечных инфекций и «взаимозаменяемость» факторов патогенности, включая TCP.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):65-72
pages 65-72 views

Эффективность и безопасность препарата элпивирин в составе схемы антиретровирусной терапии в течение 24-48 недель в сравнении со схемой, содержавшей эфавиренз

Кравченко А.В., Орлова-Морозова Е.А., Шимонова Т.Е., Козырев О.А., Нагимова Ф.И., Захарова Н.Г., Иванова Э.С., Сонин Д.Б., Чернова О.Э., Тонких О.С., Яковлев А.А., Курина Н.В., Покровский В.В., Бычко В.В., Востокова Н.В., Зозуля О.В.

Аннотация

В статье представлены результаты исследования HIV-VM1500-04 через 24-48 недель лечения. Материалы и методы. В исследование было включено 120 взрослых больных ВИЧ-инфекцией, рандомизированных в 2 группы (1:1). Больные основной группы получали TDF/FTC + элпивирин (VM-1500, Elpida®), больные контрольной группы - TDF/FTC + EFV. 91,7% больных основной и 80% больных контрольной группы завершили или продолжают исследование. Результаты. Схема антиретровирусной терапии (АРТ), включавшая элпивирин в дозе 20 мг в сутки в комбинации с TDF/FTC, через 24-48 недель лечения была не менее эффективна, чем схема EFV + TDF/ FTC, вне зависимости от исходного уровня вирусной нагрузки. Через 24 недели АРТ в основной группе, доля пациентов с уровнем РНК ВИЧ < 50 копий/мл была существенно выше, чем в контрольной: 84,5 и 66,7% (MITT-анализ; p = 0,031). Безопасность применения в течение 24-48 недель схемы АРТ, включавшей элпивирин, была выше, чем при использовании схемы, содержавшей EFV. Развитие НЯ «особого интереса» (нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности) существенно реже выявляли в основной группе (30%), чем в контрольной (62,1%; р < 0,001). Окончание исследования ожидается в ноябре 2016 г.
Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016;(5):73-80
pages 73-80 views