Том 12, № 4 (2022)

Цель исследования. Изучение эпидемической ситуации по гепатиту А (ГА) в первом двадцатилетии XXI в. в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО), выявление основных тенденций и возможных причин. Материалы и методы. Проведен анализ данных государственной статистической отчетности по ГА (форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»), проанализированы аналитические таблицы, разработанные в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» и Референс-центре по мониторингу за вирусными гепатитами Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Обследовано здоровое население на наличие анти-ВГА IgG для определения доли скрытого компонента. Результаты. На территории СЗФО, так же как в России, интенсивность эпидемического процесса ГА в первое двадцатилетие XXI в. значительно снизилась. В период пандемии COVID-19 (2020-2021 гг.) регистрировалась наиболее низкая заболеваемость ГА, возможно, связанная с активностью профилактических и противоэпидемических мероприятий общего характера для двух инфекций. Активность эпидемиологического процесса оценивается гораздо ниже реальной, так как латентный компонент не учитывается. Установлена роль вирусной нагрузки в формировании тяжелых случаев заболевания и цитолитического синдрома. Заключение. Современная эпидемическая ситуация в РФ обуславливает необходимость широкой плановой вакцинации населения против ГА как приоритетного направления в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования. Разработка методики определения минимального набора доступных критериев для ранжирования административных территорий субъектов Российской Федерации по степени риска осложнения эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по сибирской язве на основе многофакторного анализа (на примере субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов). Материалы и методы. Использованы сведения Управлений Роспотребнадзора по Республике Дагестан, Ставропольскому краю и Ростовской области. При оценке рисков в отношении сибиреязвенной инфекции получены ранги факторов, характеризующих эпизоотолого-эпидемиологическую активность актуализированных стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов (СНП) в административно-территориальных единицах (АТЕ) субъектов: количество (R 1 ) и число лет активности (R 2 ) СНП, количество активных СНП (R 3 ) и число лет активности (R4 ) за последние 10 лет, кратность активности СНП (R 5 ), плотность (R6 ) и удельный вес (R7 ) СНП, индекс эпизоотичности (R8 ). Изучены следующие методики: ∑R 1-8 , ∑R 1-7 , ∑R 1-6 , ∑R 1-5 , ∑R 1-5,7 , ∑R 1-5,8 . Результаты. Достоверные различия (p ≤ 0,05) в распределении АТЕ субъектов на 4 группы риска обнаружены в большинстве случаев сравнения: между ∑R 1-8 и ∑R 1-6 , ∑R 1-5 (Республика Дагестан), ∑R 1-6 , ∑R 1-5 , ∑R 1-5,7 , ∑R 1-5,8 (Ставропольский край), ∑R 1-7 , ∑R 1-6 , ∑R 1-5 (Ростовская область). При этом методика ∑R 1-8 более точно и объективно отражает обстановку и риски по сибирской язве, а исключение факторов приводит к искажению результатов. Заключение. Для ранжирования субъектов РФ предлагается подход на основе ∑R1-8 , что обеспечит научно обоснованное планирование профилактических мероприятий с совершенствованием надзора за инфекцией в стране

Цель исследования. Оценка интенсивности эпидемического процесса и риск развития гнойно-септических инфекций (ГСИ) у детей после различных видов операций на открытом сердце при врожденных пороках. Материалы и методы. Изучены медицинские карты 199 пациентов в возрасте до 18лет, прооперированных на открытом сердце по поводу врожденных пороков сердца. Учитывали типичные и донозологические формы ГСИ в соответствии с эпидемиологическими стандартными определениями случаев. Результаты. Показатель заболеваемости типичными ГСИ после кардиохирургических операций у детей на открытом сердце составил 95,5 случая на 1000 операций, донозологическими формами - 150,8 случая на 1000 операций. Основными клиническими формами послеоперационных ГСИ являются: внутрибольничная пневмония, инфекция кровотока, инфекция в области хирургического вмешательства, инфекция мочевыводящих путей. Максимальные показатели заболеваемости ГСИ, особенно внутрибольничной пневмонией, регистрируются после открытых операций высокого риска летального исхода. Заключение. Повышенный уровень заболеваемости ГСИ, в том числе внутрибольничной пневмонией, после оперативных вмешательств высокого риска обусловлен большей продолжительностью операций и, соответственно, более длительным, чем при других кардиальных операциях, пребыванием пациентов в отделении реанимации, сопровождающемся искусственной вентиляцией легких.

Предупреждение передачи гемоконтактных социально значимых инфекций, которые могут передаваться при оказании медицинской помощи, и выявление факторов, создающих угрозу передачи возбудителей, остается важной задачей для учреждений Роспотребнадзора. Цель исследования. Эпидемиологическое расследование слу чаев подозрения на заражение детей вирусом гепатита С (ВГС) при оказании медицинской помощи, изучение путей и факторов риска инфицирования, установление вероятного источника инфекции и локализация хронического очага с множественными случаями заболеваний гепатитом С. Материалы и методы. Расследование проводилось Управлением Роспотребнадзора по Амурской области при организационно-методической помощи Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в 2018-2019 гг. Проведены ретроспективный анализ более 8500 единиц медицинской документации за период с 1997 по 2018 г., поиск и обследование на ВГС/ВГВ 2706 (из 4899) контактных лиц, генотипирование и филогенетический анализ 160 образцов, в том числе от 99 пострадавших детей, лабораторные исследования объектов внешней среды в медицинской организации. Анализировались причины возникновения случаев гемоконтактных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, для осуществления комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Результаты. Было выявлено 169 детей, предположительно инфицированных ВГС при оказании медицинской помощи в одном стационаре. В целях установления причин формирования длительно существующего очага гепатита С была исключена возможность инфицирования ВГС детей перинатально от матерей или членов семей в условиях бытового контакта, передачи ВГС при проведении гемотрансфузий компонентов крови, а также передачи ВГС от медперсонала в условиях профессионального или бытового контакта. В отделении, куда госпитализировались все инфицированные дети, ретроспективно и оперативно установлены нарушения медперсоналом правил ухода за сосудистыми катетерами у пациентов, правил гигиенической обработки рук медперсонала при проведении медицинских манипуляций, сроков и видов обследования пациентов на ВГС, дезинфекции изделий медицинского назначения и ряд других нарушений, включая непредставление своевременной информации о впервые выявленных случаях гепатита С у детей. Выявлена недостаточная обеспеченность отделения больницы дезинфекционными, антисептическими средствами и медицинскими изделиями одноразового применения. У 96,1% пострадавших детей выявлен одинаковый ВГС генотипа 3а (ведущий), у 3 детей - ВГС генотипа 1b. Молекулярно-биологическими методами достоверно установлена эпидемиологическая связь между 97,2% случаев заражения детей ВГС генотипа 3а. Также подтверждено наличие эпидемиологической связи между детьми с ВГС генотипа 1b. Заключение. Выявлен артифициальный механизм передачи инфекции при инвазивных медицинских вмешательствах. Факторами ее передачи явились медицинский инструментарий и расходные материалы, контаминированные кровью детей, больных гепатитом С. Установлено, что источником инфекции для большинства заболевших с большой вероятностью являлся ребенок, имевший 15 эпизодов госпитализации в онкогематологическое отделение с 1996 по 2013 гг.

Южные регионы Республики Казахстан являются эндемичными по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ). В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 встречаются случаи микст-инфекции КГЛ и COVID-19, вызывающие значительные трудности как в диагностике, так и в лечении больных. Случаи и вспышки КГЛ являются дополнительной угрозой во время пандемии в связи с тяжестью течения, трудностями дифференциальной диагностики, серьезностью прогноза КГЛ и COVID-19. Летний период 2020-2021 гг., как наиболее активный сезон заболеваемости КГЛ в городе Шымкенте и Туркестанской области, совпал с пиками волн пандемии COVID-19, а схожесть симптомов заболеваний вызывала сложности постановки диагноза. Представлен клинический случай тяжелой формы КГЛ на фоне клинической картины коронавирусной инфекции, COVID-19-ассоциированной пневмонии, с благоприятным исходом, наблюдавшийся в городской инфекционной больнице города Шымкента. Своевременная постановка диагноза с назначением этиотропной терапии рибавирином, заместительное лечение препаратами крови и применение иммунизированной плазмы реконвалесцентов позволили добиться благоприятного исхода.

Статья посвящена обзору научной, педагогической, организационной и общественной деятельности крупного отечественного ученого-эпидемиолога, академика-учредителя Академии медицинских наук СССР, Героя Социалистического Труда Льва Васильевича Громашевского.