ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ: ЭТНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (НА ПРИМЕРЕ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ)

Аннотация

Полный текст

Цель работы: выявить этнические особенности развития осложнений психофармакотерапии у пациенток, страдающих депрессивными нарушениями. Материалы и методы исследования: проанализированы истории болезни пациенток Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы №1 (2012 - 2015 гг.), страдающих депрессивными расстройствами: представительниц армянского, ногайского, туркменского этнических сообществ. Критериями включения в исследование были этническая принадлежность при отсутствии смешанных браков до третьего поколения (устанавливалась при устном опросе) и верифицированный диагноз - депрессивные расстройства (F30 - F34; по МКБ-10). Критерии исключения составили: 1) возрастные ограничения (не старше 60 лет, верхний предел был продиктован целью уменьшения искажающего влияния на клиническую картину основного заболевания); 2) сопутствующие заболевания, существенно влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику препаратов: тяжелые поражения печени и почек, холецистит; 3) эндокринные заболевания (инсулинозависимый сахарный диабет, заболевания щитовидной железы); 4) тяжелые соматические нарушения, (инфаркт миокарда и др.); 5) зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания); 6) инфекционные заболевания - СПИД, ВИЧ-инфекция, туберкулез, малярия; 7) принудительное лечение; 8) диагнозы шизофрении, шизоаффективного расстройства. В индивидуальной регистрационной карте отмечали демографические данные пациенток, основной психиатрический диагноз, сопутствующие патологические состояния, проведенную психофармакотерапию, ее эффективность, частоту и тяжесть осложнений. Полученные данные обрабатывали статистически пакетом стандартных компьютерных программ. Нормальность распределения оценивалась по W-критерию Шапиро-Уилка. Статистически значимые параметрические отличия выявляли с помощью критерия Стьюдента, непараметрические - с помощью критериев Крускала-Уоллиса, Манна-Уитни, Вилкоксона, Z, Хи-квадрат. Результаты: в данной работе представлен анализ развивающихся осложнений психофармакотерапии. Чаще всего нежелательные реакции отмечались у пациенток-армянок: у всех представительниц группы (100%) были зарегистрированы понижение артериального давления (АД) и сонливость в дневное время; у трех женщин наблюдалось еще по одному осложнению: раздражительность, чувство нехватки воздуха, плаксивость. У женщин-ногаек, несмотря на менее разнообразную картину осложнений по сравнению с армянками и туркменками, с высокой частотой наблюдали понижение АД (у 32 человек, 96%), плаксивость (у 10 человек, 30%), чувство нехватки воздуха (у 1 человека). Наиболее разнообразными нежелательные лекарственные реакции были у пациенток-туркменок, хотя и отмечались реже: плаксивость (у 3 человек); чувство нехватки воздуха (у 2 женщин), апатия, отсутствие аппетита, заторможенность, кошмарные сновидения (по одному осложнению). Выводы: таким образом, полученные результаты могут стать основой для разработки мероприятий по совершенствованию психофармакотерапии больных с депрессиями с учетом их этнической принадлежности.