EXPERIENCE IN DEVELOPMENT MEDICAL KITS FOR MEDICAL SERVICES OF THE RUSSIAN FEDERATION ARMED FORCES

Full Text

55УДК 614.812:615.47.468.21рараоткикомплектовмедиинскогоествамедиинскойХ российскойфедераЕ.О. Родионов, Ю.В. Мирошниченко, В.Н. Кононов, А.В.Тихонов, И.В. КлочковаВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия59v9[hta9bt YLtsChws9wvL/9sC959w!tLhbChw/9sE.O. Rodionov, Yu.V. Miroshnichenko, V.N. Kononov, A.V.Tikhonov, I.V. KlochkovaRussian Military Medical Academy, St. Petersburg, RussiaE-mail: rodionov_eo@mail.ru\t\r.‘\t \r \r-\t   \r\f \t \b „ ‘\f\f •  \f -\f \f. „   \r  \f \r, \r \r, \r \r \r, \t   \r   \r\r \t\r   \t— \r\n\n\r  \r \r\r \t \r\b \t \r-\t . \b\r \r .     \f   \b \r, \r‚\b    \r-\t  \r\f \t \b „ ‘\f\f •.    \r: \f, -,   , \f, -\f , \b ,  \f,   \r  \f \r  .  \r \n\r.•\r  Introduction.The development of modern, complete-standard issue equipment for the Armed Forces Medical Service is an urgent organizational and management task. First aid kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packing existed until recently; no longer meet modern requirements for a number of objective reasons. The aim of the studywas the formation of programs of development of modern samples of complete-standard-issue equipment. Materials and methodsThe study was conducted based on the analysis of scienti­c literature and guidelines which regulate di€erent aspects of the Armed Forces Medical Service complete-standard issue equipment. The study used methods like: retrospective, content analysis, comparison and description, logical, structural and functional analysis, expert assessments, decision-making, as well as the methods of the theory of constraints and other systems. Results and discussion. 56\r\b \b \r \r \r  ‚   \f \r-\t    \t\b\r‚  \r\b \f  \t \t \b \t,  —‚   \r\b \r\f.  \t, —\r  \t\r \r-\t   \b   \r\f .   \r\r \t \t \r-\t .  \r \r  \r \r \r.   \f \r\r   \r-\t  \r\f \t \b „ ‘\f\f •.   \t  \r  \r \r \r. ‰ ‚  \t \r ,   \t‚  \r\f \r  \b \r\f \t \b „ ‘\f\f •. \r.  \r\r  \t  \t \r-\t  \r\f \t \b „ ‘\f\f •,  \t  \r\f \r  \t\b\r\r \t—\r     \r\t \r\b \f \f  \b \f  \b \b.\f \n: \f \r, \r-\t , \r \r \r, \r \t, \t   \r, \r \rFormation of the range of medical property in modern conditions for inclusion into complete-standard issue equipment is connected with the need to make timely decisions on choosing the most e cient models, taking into account market conditions and economic opportunities. There are requirements established for the complete-samples standard issue equipment for their use outside a medical organization. Development program structure of complete-standard-issue equipment is shown, as well as examples of the formation of the content of medical equipment kits. On the basis of the o€ered program a new complete-standard issue equipment of the Armed Forces Medical Service was created. In accordance with the principles of the theory of constraints a strategy to optimize the composition of sets of medical equipment was developed. It included comprehensive solutions aimed at stabilizing the activity of the pharmaceutical industry in the interest of the Armed Forces Medical Service. sions.An o€ered program has allowed developing new models of complete-standard issue equipment of the Armed Forces Medical Service, which provides healthcare to a necessary extent and speed of deployment and mobility of medical units formations and military units in the ­eld. Keywords:­rst aid kits, complete-standard issue equipment, complete sets of medical equipment, medical service, medical kits and styling, medical bags57Опыт медицинского обеспечения войск (сил) в вооруженных конфликтах и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций свидетельствует, что его эффективность во многом зависит от наличия необходимого комплектно-табельного оснащения (КТО) медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) Основными элементами принятого на снабжение ВС РФ КТО являются аптечки первой помощи, сумки медицинские, комплекты медицинского имущества (МИ), наборы и укладки медицинские (далее, если не оговорено особо ‒ комплекты МИ). Они состоят из регламентированного по количеству МИ и обеспечивают оказание медицинской помощи в установленном объеме или выполнение определенных лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий независимо от условий дислокации оснащаемых соединений и воинских чаКомплекты МИ неоднократно подтверждали свою эффективность при использовании по предназначению. Однако оценка современного социально-экономического потенциала государственного здравоохранения в целом, и военного здравоохранения в частности, опыт медицинского обеспечения войск (сил) в вооруженных конфликтах и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а также результаты выполнения государственного оборонного заказа по проведению закупок КТО указывают на возникновение ряда противоречий в процессе формирования и использования комплектов МИ, основными их которых являются [7]:изменение требований нормативно-правовой базы;переход к новому облику ВС РФ, Experience in medical support of troops (forces) in armed con�ict and elimination of the sanitary consequences of emergencies shows that its effectiveness depends largely on the availability of the complete-standard-issue equipment (CSIE) of the Armed Force Medical Service of s Supplying �rst aid kits, medical bags, medical equipment kits (ME), sets and packing medical (hereinafter, unless otherwise stated – sets ME) are the main elements of the Armed Forces accepted by the CSIE. They consist of regulated by the number of ME and provide medical care in the prescribed amount, or the performance of certain diagnostic and treatment, sanitation, epidemic control and other activities independently of the deployment environME kits repeatedly con�rmed their effectiveness when used as intended. However, assessment of the current social and economic public health capacity in general, and military health care in particular, the experience of medical support of troops (forces) in armed con�ict and the elimination of the sanitary consequences of emergencies, as well as the results of the procurement of the state defense order point the appearance of a number of contradictions in the process of formation and use of the ME sets, the main Changing requirements of the regulaTransition to a new image of the Armed Forces, a change in the organiza58Санитарнохозяйственноеимущество/ Plumbing business propertyТиповоеоборудованиетара/ Typical equipment and containersтехникааппараты.)/ Medical equipment (instruments,apparatus, мебельоборудование/ Medical Аптечкииндивидуальныегрупповые)/ IndividualСумкиmedical bagsКомплектымедицинскогоимущества / medical equipment setsНаборыукладкиKits and packing medicalКомплектнотабельноеоснащение/ Complete-standart issue equipmentРисунок 1– Структура КТО медицинской службы ВС РФFigure 1 – Structure of the CSIE of the Armed Forces Medical Service59изменение организационно-штатной структуры, задач и возможностей функциональных подразделений медицинской службы;дезинтеграция подходов к оснащению медицинского персонала ВС РФ;обязательность порядков и стандартов медицинской помощи и др.В этой связи разработка современного КТО для медицинской службы ВС РФ представляется актуальной организационно-управленческой задачей.Целью исследования являлось формирование программы разработки современных образцов комплектно-табельного оснащения. Материалы и методыТеоретическую и методологическую основу исследования составили труды отечественных ученых в области разработки и совершенствования изделий КТО, обеспечения им войск (сил), законодательные и нормативные правовые акты РФ, федеральных органов исполнительной власти РФ, а также нормативные правовые акты и служебные документы Министерства обороны Российской Федерации (МО РФ), регламентирующие различные аспекты организации медицинского обеспечения войск (сил). В исследовании следующие методы: ретроспективный, контент-анализ, сравнения и описания, логический, структурно-функциональный анализ, экспертных оценок, принятия решений, а также методы теории ограничений сиРезультаты и обсуждениеСовременный отечественный фармацевтический рынок характеризуется частыми изменениями ассортимента лекарственных средств (ЛС). Формирование в таких условиях номенклатуры МИ для включения в состав изделий КТО связано с необходимостью принятия своевременных решений по выбору tional structure, challenges and opportunities of the functional units of the MediDisintegration of approaches to equip the medical staff of the Armed Forces;In this context, the development of modern CSIE for the Armed Forces Medical Service is an urgent organizational and The aim of the study was the formation of programs of development of modern samples of complete-standard issue equipWorks of Russian scientists in the �eld of development and improvement of products CSIE were the theoretical and methodological basis of the research, providing them with the troops (forces), legislative and regulatory legal acts of the Russian Federation, federal executive authorities of the Russian Federation, as well as the regulations and of�cial documents of the Russian Federation Ministry of Defense, governing the various aspects of the organization of medical support of troops (forces). We used the following methods of study: retrospective, content analysis, comparison and description, logical, structural and functional analysis, expert assessments, decision-making, as well as the methods of the theory of Modern domestic pharmaceutical market is characterized by frequent changes in the range of drugs. Formation of the ME range in these conditions is connected with the need to make timely decisions on choosing the most ef�cient models, taking 60наиболее эффективных образцов, учета конъюнктуры рынка и финансовых возможностей ВС РФ [8 10]. Несмотря на то, что процедура государственной регистрации, предусмотренная законодательством РФ, гарантирует соответствие лекарственных средств (ЛС) требованиям нормативной документации, принципы теории и практики доказательной медицины указывают на необходимость подтверждения эффективности и безопасности ЛС результатами их применения по предназначению в специфических условиях деятельности медицинской службы ВС РФ [11].Исходя из того, что образцы КТО должны быть пригодны к использованию вне медицинской организации, к ним предъявляются дополнительные требования [12портативность и простота применения – МИ, включаемое в состав комплектов, должно отвечать современным требованиям к оказанию медицинской помощи, иметь простую конструкцию, малую массу и небольшие габариты, быть удобным в эксплуатации, транспортировании, а также при выполнении погрузочно-разгрузочных работ; прочность – конструкция, способ упаковки и укладочная тара комплектов МИ должны обеспечивать их многократную погрузку и выгрузку, а также обеспечивать сохранность ЛС и медицинских изделий при их длительной транспортировке;стойкость – комплекты МИ и включенное в их состав МИ должны быть пригодными к применению в условиях экстремально высоких или низких температур, повышенной или недостаточной влажности и т.п.;герметичность – укладочная тара комплектов и входящего в их состав МИ должны обладать защитными свойствами, быть пыле- и влагонепроницаемыми, into account market conditions and the �nancial capabilities of the Armed Forces [8 – 10]. Despite the fact that the state registration procedure under Russian law guarantees compliance of drugs with regulatory re-quirements, the principles of the theory and practice of evidence-based medicine point out the need to con�rm the effectiveness and safety of drugs the results of their application as intended in the speci�c conditions of the activities of Armed Forces Medical Service of the Russian Federation [11].Based on the fact that CSIE samples must be suitable for use outside a medical institution, they are subject to additional rePortability and usability – ME included in kits must meet current requirements for health care, have a simple design, low weight and small dimensions, be easy to use, transport, as well as in carrying out Durability – design, method of packaging and laying containers of ME kits should provide them with multiple loading and unloading, as well as ensure the safety of drugs and medical devices during their Resistance – ME kits and included equipment should be suitable for use in extremely high or low temperatures, excessive or lack of humidity, etc.;Tightness – hydraulic packaging kits and ME should have protective properties, to be dust and water resistant as well as impervious to radioactive, toxic and highly 61а также непроницаемыми для радиоактивных, отравляющих и высокотоксичных веществ и быть пригодными для проведения дезактивационных, дегазационных и дезинфекционных мероприэргономичность конструкция комплектов МИ должна быть удобной в применении и транспортировке, а также легко трансформироваться в медицинскую мебель (столы, шкафы, стеллажи, тумбы и т.д.) для оборудования рабочих мест специалистов в дополнение к табельной полевой мебели;удобство содержания в запасах укладочная тара изделий КТО должна обеспечивать удобство закладки, освежения и замены МИ при хранении комплектов в запасах.Для того, чтобы разрабатываемые образцы комплектов МИ соответствовали установленным требованиям, предложена программа разработки современных образцов КТО для медицинской службы ВС РФ, основанная на теории управления и выводах, полученных в ходе обзора источников литературы, а также опыта применения комплектов МИ по предназначению. Формирование состава и выбор средств упаковки комплектов МИ в таких условиях представляет собой упорядоченную последовательность действий для решения конечной цели (рис. 2).Как следует из данных, представленных на рисунке 2, в качестве исходной информации для определения расчетных возможностей комплектов МИ использовались данные о предназначении обеспечиваемых медицинских подразделений соединений и воинских частей, а также возложенных на них задачах. Это позволило определить номенклатуру разрабатываемых изделий КТО. Так, например, для оснащения военного полевого нейрохирургического госпиталя (ВПНхГ) специализированным МИ был предtoxic substances and be suitable for decontamination, decontamination and disinfecErgonomic design – ME kits should be easy to use and transport, as well as easily be transformed into medical furniture (tables, cabinets, shelves, etc.) for equipment of workplaces of experts in addition Ease of storage – hydraulic packaging CSIE products should provide the convenience of laying, refreshment and replacement of ME during storage sets in There is a program offered for ME sets to meet all the requirements. The program is about modern CSIE samples development for the Armed Forces Medical Service based on the control theory and the conclusions drawn from the review of literature, as well as experience of ME kits application. Formation of the content and the choice of packaging of ME sets in such conditions is an ordered sequence of actions to rich the As follows from the data presented in the Figure 2 the data about the purpose of providing health departments formations and military units, as well as the tasks assigned to them used as initial data to determine the estimated capacity ME sets. It allowed determination of the range of products developed by CSIE. Thus, for example, to equip a military neurosurgery �eld hospi-tal (VPNhG) with specialized ME there was a neurosurgery set (UN code), and to equip 62содержанияКТОThe conditions of detention and the use ofCSIEВеличинасанитарныхпотерь /The amount of sanitary lossesописейаптечек, сумокмедицинских, медицинскогоимущества, наборовукладокмедицинских /Formation of inventories of first-aid kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packingПредназначение, задачи /Purpose, objectivesОпределениерасчетныхвозможностейКТОDetermination of the estimated capacity CSIEРазработкатактическиххарактеристикаптечек, сумокмедицинских, медицинскогоимущества, наборовукладокмедицинских /Development of medical and tactical characteristics of the first-aid kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packingОпределениеноменклатурымедицинскогоимуществадлясостав /Determination of the range of medical property for inclusion in the kits Определениеколичественныхпоказателеймедицинскогоимуществадлясостав /Quantification of medical property for inclusion in the kits and setsОпределениетипаукладкидляаптечек, сумокмедицинских, медицинскогоимущества, наборовукладокмедицинских /Determination of stacking type kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packingСтруктурасанитарныхпотерь /The structure of sanitary lossesВозможностиоказаниюмедицинскойпомощи /Possibilities for medical assistanceИЗДЕЛИЕКТОCSIE sampleРисунок 2 − Программа разработки образцов КТО63усмотрен комплект нейрохирургический (шифр УН), а для оснащения группы усиления специалистами аналогичного профиля ‒ набор нейрохирургический Исходя из данных о количестве медицинских специалистов, их квалификации и возможностей по оказанию медицинской помощи (выполнению медицинских мероприятий), были определены медико-тактические характеристики изделий КТО. Например, комплект УН предназначен для оказания медицинской помощи раненым с повреждениями центральной и периферической нервной системы (череп, головной мозг, крупные сосуды) и рассчитан на работу специалистов ВПНхГ, а набор НН предназначен для операций на черепе, головном и спинном мозге, на крупных нервных стволах и рассчитан на одну нейрохирургическую бригаду.На следующем этапе были проанализированы 710 архивных историй болезней пациентов с боевой травмой, полученной в результате военных действий в ходе вооруженных конфликтов на территории Чеченской Республики и Республики Южная Осетия. Обязательным условием для отбора указанных историй болезни являлось соответствие принятому распределению полученных ранений по нозологиям, а также отношение к номенклатуре боевых поражений. Основываясь на результатах анализа отобранных историй болезни и опыте экспертов по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля, была предложена номенклатура МИ, подлежащего включению в состав комплектов. В частности, в комплект УН было решено включить следующее МИ: медицинские предметы расходные ‒ 62 наименования; врачебные предметы, аппараты и хирургические инструменты ‒ 41 наименование; аппараты, приборы, оборудование и инструменты the group of experts of similar pro�le was a neurosurgery set (LV cipher).Based on the data about the number of medical experts, their quali�cations and medical assistance capabilities (implementation of medical activities) medical and tactical characteristics of CSIE products were identi�ed. For example, the UN set for the wounded with injuries of the central and peripheral nervous system (skull, brain and major blood vessels) and is designed to be operated by VPNhG expert, and HH set for the skull operations, brain and spinal cord and major nerve trunks and is designed for a neurosurgical team.The next step included the analysis of 710 archive clinical histories of patients with combat trauma, obtained as a result of hostilities in armed con�ict in the Chechen Republic and the Republic of South Ossetia. A prerequisite for the selection of these clinical histories was accordance with the accepted distribution of the wounds on nosologies, as well as relation to the nomenclature of combat injuries. Based on the analysis of selected clinical histories and experience of appropriate pro�le experts in medical care provision, ME nomenclature was offered to be included in the kits. In particular, the UN set was decided to include the following ME: disposable medical supplies – 62 items; medical articles, devices and surgical instruments – 41 items; apparatus, instruments, equipment and instruments for otorhinolaryngology – 2 items; tools and accessories for traumatology and 64для оториноларингологии ‒ 2 наименования; инструменты и принадлежности для травматологии и механотерапии ‒ 2 наименования; наборы и укладки медицинские ‒ 10 наименований; мебель и оборудование медицинские ‒ 11 наименований; оборудование для стерилизации ‒ 5 наименований и т.д.Для определения количественных показателей МИ, подлежащего включению в состав комплектов, нами использовался нормативный метод, основанный на принятых стандартах оказания медицинской помощи (с учетом принципов оказания медицинской помощи в особый период и при ликвидации чрезвычайных ситуаций мирного времени), данных о величине и структуре вероятных санитарных потерь, а также медико-тактических характеристик комплектов МИ. Так, например, было определено, что в состав комплекта УН следует включить: аспиратор хирургический ультразвуковой ‒ 2 шт.; аспиратор хирургический вакуумный ‒ 2 шт.; аппарат для обработки костей и костной ткани электрический или пневматический ‒ 2 шт.; аппарат для коагуляции электрохирургический высокочастотный ‒ 1 шт.; аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой ‒ 1 шт.; коагулятор высокочастотный для микрохирургии ‒ 2 шт.; микроскоп операционный напольный с монитором изображения операционного поля ‒ 1 шт.; сканер ультразвуковой интраоперационный ‒ 1 шт.; трепан нейрохирургический высокоскоростной электрический или пневматический ‒ 1 шт.; аппарат для гипотермии с циркулирующей жидкостью ‒ 2 шт.; аппарат для получения тромбоцитарной фракции крови ‒ 1 шт.; аппарат для гипотермии ‒ 1 шт.; дефибриллятор кардиосинхронизированный ‒ 1 шт. и т.д. В результате в состав комплекта УН было включено 179 наименований МИ.Анализ условий, в которых содерmechanotherapy – 2 items; medical kits and packing – 10 items; medical furniture and equipment – 11 items; sterilizing equipment To determine the ME quantity �gures to be included in the kits, we used a standard method based on accepted standards of medical care (including the principles of health care in a particular period and liquidation of emergency situations in peacetime), data on the size and structure of possible health losses, as well as medical and tactical characteristics of the ME sets. For example, it was determined that in the kit UN should include: ultrasonic surgical aspirator – 2 pcs.; surgical aspirator vacuum – 2 pcs.; apparatus for the treatment of bone and bone electric or pneumatic – 2 pcs.; apparatus for electrosurgical coagulation high – 1 pc.; X-ray apparatus with a mobile surgical C-arm – 1 pc.; Coagulator high for microsurgery – 2 pcs.; Operating Microscope outdoor to monitor the image of the surgical �eld – 1 pc.; intraoperative ultrasound scanner – 1 pc.; Neurosurgical trephine high electric or pneumatic – 1 pc.; apparatus for hypothermia with circulatory �uid – 2 pcs.; apparatus for blood platelet fraction – 1 pc.; apparatus for hypothermia – 1 pc.; De�brillator cardiosynchronized – 1 pc. etc. As a result, 179 items of ME were included in Analysis of the conditions in which ME kits are kept and used, as well as weight and size characteristics of the drugs and medical products, allowed us to determine the type 65жатся и используются комплекты МИ, а также массо-габаритных характеристик входящих в их состав ЛС и медицинских изделий, позволил определить вид и количество укладок для упаковки изделий КТО. При этом важным условием являлась возможность использования укладочной тары для оборудования рабочих мест специалистов в дополнение к табельной полевой мебели. Так, например, для комплекта УН было предложено использовать один ящик медицинский укладочный (МУ) №1 – (1200×800×800 мм), два МУ №2 – (600×800×800 мм), один МУ №3 – (600×400×800 мм), а также 5 мест негабаритного имущества в заводской таре с общей массой 760 кг и объемом 2,18 мКонструкционные и иные свойства средств упаковывания комплектов МИ имеют большое значение для выполнения указанных выше требований. представляют собой сборно-разборные изделия на основе прочных стоек из металлического профиля и плоских полимерных панелей с ребрами жесткости. На них наносится знак Красного Креста и необходимая буквенно-цифровая маркировка. Полимерный конструкционный материал имеет высокие прочностные характеристики и устойчив к воздействию влаги, высоких и низких температур, солнечной радиации, а также длительное время не поддерживает горение. МУ легко трансформируются в медицинскую мебель – столы, шкафы, стеллажи, тумбы и т.д., что позволяет использовать их для оборудования рабочих мест специалистов в дополнение к табельной полевой мебели (рис. 3). В ходе разработки новых комплектов МИ для медицинской службы ВС РФ были детально изучены ограничения, возникающие при формировании комплектов МИ в рамках выполнения государственного оборонного заказа. and number of packing for packaging of CSIE products. An important prerequisite is the ability to use the container for equipment of experts’ working places in addition to the standard issue furniture. For example, it was offered to use a medical packing box (MPB) № 1 for a set of VH – one MPB № 3 (600 × 800 × 800 mm) – (600 (1200 × 800 × 800 mm), two MPB № 2 × 400 × 800 mm) and �ve places in the original property oversized container with a total weight of Structural and other properties of the ME kits packaging are essential for ful�lling the above mentioned requirements. MPB are demountable products based on strong pillars of metal pro�les and �at panels with plastic ribs. They are marked with the Red Cross sign and necessary alphanumeric labeling. Polymer structural material has a high durability and is resistant to moisture, high and low temperatures, solar radiation, and for a long time does not support combustion. MPB can easily be transformed into medical furniture – tables, cabinets, shelves, cabinets, etc., they can be used for equipment of workplaces of experts in addition to the standard issue �eld furniture During the development of new ME kits for the Armed Forces Medical Service the limitations arising from the formation of the ME sets as part of the state defense order have been studied in detail. It is possible to develop complex solutions and strategies to address not only the formation of the ME 66Это позволило выработать комплексные решения и стратегию, направленные не только на формирование комплектов МИ в сложившихся условиях, но и на налаживание взаимодействия с предприятиями фармацевтической промышленности. К наиболее значимым из выявленных ограничений относятся: современные методы оказания медицинской помощи не предусматривают использование многих образцов МИ в особых условиях (полевые условия, перепады температур и т.п.);различие существующих методов диагностики с использованием МА;отсутствие предложений на МИ, необходимое для формирования КМИ или его низкая доступность при проведении закупок;недостаточная готовность предприятий фармацевтической промышленности к выпуску МИ военного и специального назначения;трудности в производстве ограниченных партий специальных препаратов, которые не используются в мирное время, нестандартных форм выпуска и дозировок ЛС, специфических образцов МИ и др.Рисунок 3 – Оборудование рабочего места с использованием ЯМУFigure 3 – Workplace equipment using BMLsets in the current conditions, but also to develop interaction with the pharmaceutical industry.The most signi�cant of the identi�ed Modern methods of medical care does not involve the use of many ME samples in special conditions (�eld conditions, changeDifference of existing diagnostic methThe absence of ME, necessary for the formation of KME and its low availability in The lack of willingness of the pharmaceutical industry for the ME production for Dif�culties of production of limited lines of special preparations, which are not used in peace-time, non-standard forms of release and dosage of drugs, speci�c samples 67Следуя принципам теории ограничений систем, была выработана стратегия оптимизации состава комплектов МИ. Она включила в себя комплексные решения, направленные не только на оптимизацию состава комплектов МИ в современных условиях, но и на стабилизацию деятельности фармацевтических предприятий по производству МИ в интересах медицинской службы ВС РФ. Наиболее значимыми из этих решений являются:повышение уровня квалификации специалистов медицинской службы ВС РФ с целью получения навыков и умений работы с современными образцами МИ;взаимодействие с предприятиями фармацевтической промышленности по вопросам разработки и совершенствования МИ с учетом особенностей его использования;оформление обязательств долгосрочного сотрудничества с предприятиями фармацевтической промышленности по интересующим ВС РФ сегментам продукции;поддержка «стратегий импортозамещения» и поиск перспективных производителей МИ;государственное регулирование и поддержка производства МИ военного и специального назначения, а также нестандартных форм выпуска и дозировок Следует отметить, что все предложенные решения разрабатывались с учетом взглядов Высшего руководства страны на стабилизацию экономической обстановки в стране и принимаемых мер по выполнению программ «антикризисного пакета» и «стратегий импортозамещеНа основе вышеуказанных подходов были разработаны новые описи аптечек, сумок медицинских, комплектов МИ, наборов и укладок медицинских (табл.1), Following the principles of the theory of constraints systems, we have developed a strategy to optimize the composition of the ME sets. It included a comprehensive solution designed not only to optimize the composition of the ME sets in the current conditions, but also to stabilize the activity of pharmaceutical companies for the production of ME in the interests of the medical service of the RF Armed Forces. The improvement of professional skill of experts of the Armed Forces Medical Service in order to obtain skills of work with modern interaction with the pharmaceutical industry in the development and improvement registration of long-term cooperation obligations with the pharmaceutical industry on the Russian Armed Forces interested in support of «import substitution strategies» and search for promising ME producstate regulation and support of ME production of military and special purpose, as well as non-standard forms of release and It should be noted that all of the proposed solutions have been developed taking into account the views of the country’s leadership to stabilize the economic situation in the country and the measures taken to implement the programs of «anti-crisis package» and «import substitution strategies» [15, 16].On the basis of the above mentioned approaches new inventory of kits, bags of medical, ME kits, sets and kits medical (table 1) have been developed which, after ap68которые, после соответствующей экспертизы, были утверждены и введены в действие приказом начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ [17, 18]. Это обеспечило беспрепятственное формирование комплектов МИ в рамках выполнения государственного оборонного заказа.Таблица 1 – Современная классификация комплектно-табельного оснащения медицинской службы ВС РФTable 1 – Modern classi�cation of the Armed Forces Medical Service Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ГРУППОВОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ / INDIVIDUAL AND GROUP MEDICAL EQUIPMENTАптечки / First aid kitsАптечка первой помощи индивидуальная / Аптечка первой помощи бортовая (летательных аппаратов) на одного члена экипажа / First aid kit on-board Аптечка первой помощи групповая / Аптечка первой помощи бортовая (летательных аппаратов) на трех Сумки медицинские / Medical bagsСумка первой помощи / First Aid Medical BagСумка врача войсковая / Troop Physician Medical BagСумка фельдшера войсковая / Troop Paramedic Medical BagСумка врача корабельная / Сумка фельдшера корабельная / Комплект корабельный специальная помощь / Ship Special Care SetКСПФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА / FUNCTIONAL MEDICAL EQUIPMENT SETSКомплекты медицинского имущества для амбулаторий и перевязочных / Sets of medical equipment for clinics and dressingКомплекты медицинского имуществастоматологии / Sets of medical equipment for Комплект корабельный Set of the ship’s medical assistantКомплект стоматологический / Комплект корабельный врачебный / Ship’s medical setКомплект зубопротезный /Комплект амбулатория войсковая / Troop ambulant clinic setКомплект зуботехнический / Dental’s assistant setКомплект перевязочная войсковая / Комплект челюстно-лицевой / propriate examination, have been approved and put into effect by order of the Chief of the Main Military Medical Directorate of the Ministry of Defense of the Russian Federation [17, 18]. This ensured the smooth formation of the MI sets as part of the state defense order.69Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Комплект приемно-сортировочная / Комплекты медицинского имуществадля аптек / Sets of medical equipment for Комплекты медицинского имущества для операционных / Sets of medical equipment for Комплект аптека войсковая / Pharmacy Troop SetКомплект операционная малая / КОМКомплект аптека-ассистентская / Комплект операционная большая / Operating Large SetКОБКомплект аптека-инъекционная / Комплект операционные предметы и материалы / Operating Items And КОПКомплект кислородная заправочная станция / Oxygen Gas Station SetКомплект гинекологический / Комплекты медицинского имуществадля лабораторий и санитарно-эпидемиологических подразделений / Sets of medical equipment for laboratories and sanitary Комплект нейрохирургический / Neurosurgical SetКомплект лаборатория клиническая Комплект ожоговый / Ambustial SetУОЖКомплект лаборатория клиническая госпитальная / Hospital Clinical LabКомплект оториноларингологический / Комплект лаборатория микробиологическая / Комплект офтальмологический / Комплект лаборатория санитарно-бактериологическая / Комплект травматологический / Traumatological SetКомплект лаборатория гигиеническая / Комплект урологический / Комплекты медицинского имуществаотрядов заготовки и переработки крови / of medical equipment for harvesting units and blood processingКомплект корабельной группы специализированной медицинской помощи / Naval Group Specialized КГСМПКомплект медицинского имущества для заготовки и переработки крови Комплекты медицинского имущества для госпитальных отделений / Sets of medical equipment for hospital departmentsКомплекты медицинского имущества для патологоанатомических лабораторий / Sets of medical equipment for the pathological Комплект палатный – предметы ухода / Ward - Care Items SetКомплект патологоанатомический / Комплект психоневрологический / Комплект патологоанатомический (выездной) / Anatomopathological Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 170Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Комплект токсико-радиологический / Toxic and Radiological SetКомплекты медицинского имуществадезинфекции и санитарной обработки / Sets of medical equipment for disinfection   \r \f \r  \n \t\r / Sets of medical equipment for anesthesia and intensive careКомплект дезинфекция / Комплект анестезиологический / Комплект санитарная обработка / КСОКомплект противошоковый / AnКомплект защитной одежды (биологической) / Protective ClothКомплекты медицинского имуществаспециальных отделений (кабинетов) / Sets of medical equipment for the special branches Комплекты медицинского имуществамедицинского учета и отчетности / Sets of medical equipment for medical accountingКомплект врача авиационный / Physician Aviation SetКВАКомплект бланки и книги медицинского учета и отчетности (войсковой) / The Forms And Books Of Medical Accounting Set (Military)Комплект физиотерапевтический / Комплект книги и бланки медицинского учета и отчетности госпиталя / Books and Accounting Комплект электродиагностический / КОМПЛЕКТЫ РАСХОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА / SETS OF DISPOSABLE MEDICAL SUPPLIESКомплекты лекарственных средств и предметов медицинских расходных / ComКомплекты перевязочных средств и шин / Sets of dressings and splintsКомплект МИ расходное для первой врачебной помощи / Set of Disposcal AidКомплект средства перевязочные / Dressing Tool SetКСПКомплект МИ расходное для выполнения инъекций и инфузий / Комплект шины транспортные / Комплект МИ расходное для квалифицированной медицинской помощи / Set of Disposable Medical Комплект бинты гипсовые / Plaster Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 171Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Комплект МИ расходное для специальной помощи / Set of DisКомплект МИ расходное для дезинфекции и санитарной обработки / Set of Disposable MediКомплект медицинские иммунобиологические препараты НАБОРЫ И УКЛАДКИ МЕДИЦИНСКИЕНаборы и укладки для операционных / Kits and packing for operatingНабор операционный большой / Operating Large KitНабор для оказания специализированной хирургической помощи при ранениях и заболеваниях ЧЛ-области (УЧ-госпитальный) / Kit to provide specialized surgical Набор перевязочный большой / Dressing Large KitНабор для оказания хирургической помощи гинекологического профиля / Kit to provide surgical care gyneНабор перевязочный малый / Набор для оказания хирургической помощи нейрохирургического профиля / Kit to provide surgical care neurosurgicalНабор челюстно-лицевой (войсковой) / Maxillofacial Kit Набор для оказания хирургической помощи офтальмологического профиля малый / Kit to provide surНОФ-МУкладка общехирургическая № 2 / Packing general surgery no 2УО № 2Набор для оказания хирургической помощи офтальмологического профиля большой / Kit to provide surgical care ophthalmologic largeНОФ-БНаборы и укладки для медицинских манипуляций / Kits and packing for medical proceduresНабор для оказания хирургической помощи при ранениях и заболеваsurgical care otorhinolaryngologicalНабор для оказания помощи при повреждениях таза и конечностей / Набор для оказания хирургической помощи при термических поражениях / Kit to provide surgical Набор стержневой для наружной фиксации переломов костей таза и длинных костей конечностей / Rod Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 172Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Набор для оказания хирургической помощи сосудистого профиля / Kit for vascular surgical careУкладка для дренирования плевральной полости при напряженном пневмотораксе и герметизации плевральной полости при открытом пневмотораксе / Набор для оказания хирургической помощи торакоабдоминального dominal surgical careНТАУкладка для коникотомии / Набор для оказания хирургической помощи травматологического ical surgical careУкладка для трахеотомии / ЗаключениеТаким образом, предложенная программа позволила разработать новые образцы КТО для медицинской службы ВС РФ. Результаты исследования легли в основу новых нормативных правовых актов МО РФ и Главного военно-медицинского управления МО РФ. Созданное КТО медицинской службы ВС РФ позволяет оказывать медицинскую помощь в необходимом объеме в полевых условиях и обеспечивает оперативность развертывания и мобильность медицинских подразделений соединений и воинских частей в полевых условиях.Библиографический списокМирошниченко Ю.В., Кононов В.Н., Попов А.А., Родионов Е.О. Гимн аптечке первой помощи индивидуальной // Армейский сборник. 2016. № 4. Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Родионов Е.О. Использование комплектно-табельного оснащения медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации для оказания экстренной и Thus, the offered program has allowed developing new models for the CSIE Medical Service of the RF Armed Forces. The �ndings formed the basis of new normative legal acts of the Russian Federation Ministry of Defense and the Main Military Medical Directorate of the Russian Defense Ministry. Created CSIE for the Armed Forces Medical Service enables us to provide medical care to the extent necessary in the �eld and provides a rapid deployment and mobility of medical units formations ReferencesMiroshnichenko Y.V., Kononov V.N., Popov A.A., Rodionov E.O. Anthem individual �rst aid kit. Army collection. 2016. No. 4. Р. 17-21.Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Rodionov E.O. Using the complete-standard-issue equipment of the medical service of the Armed Forces of the Russian Federation to provide emergency and �rst aid. Kremlin Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 173неотложной медицинской помощи // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 2. С. 64–68.Мирошниченко Ю.В., Бояринцев В.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Родионов Е.О. Использование комплектов медицинского имущества, наборов и укладок медицинских при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Мед.-биол. и соци.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. №3. С. 39–47.Мирошниченко Ю.В. Опыт медицинского снабжения войск в вооруженном конфликте на территории Южной Осетии // Воен.-мед. журн. 2009. № 1. Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Родионов Е.О. Развитие подходов к классификации комплектов медицинского имущества // Воен.-мед. журн. 2015. № 10. С.Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Попов А.А., Родионов Е.О. Обоснование современных подходов к классификации комплектов медицинского имущества // Воен.-мед. журн. 2016. № 3. С. 22–29.Родионов Е.О., Мирошниченко Ю.В., Мустаев О.З., Миляев А.В. Формирование комплектов медицинского имущества, наборов и укладок медицинских // Человек и лекарство. УРАЛ-2014: сб. материалов Всерос. нац. конгр. Тюмень, 2014. С. 81.Родионов Е.О. Применение теории ограничений систем для оптимизации состава комплектов медицинского имущества // Фармация. – 2016.– №3. Родионов Е.О. Теоретическое обоснование механизма ценообразования и реализации высвобождаемого медицинского имущества Вооруженных Сил // Фармация и фармакология. – 2015.– № 5. – С. 55 – 59. DOI: http://medicine. Clinical Gazette. 2015. No.2. Р. 64-68.Miroshnichenko Y.V., Boyarintsev V.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Rodionov E.O. Us-ing the sets of medical equipment, sets and kits medical in liquidation health consequences of emergencies. Med.-biol. and social and psychological problems. Security of emergency situations. 2014. No. 3. P. 39-47.Miroshnichenko Y.V., Benya F.M., Goryachev A.B. Experience in medical supply troops in the armed con�ict in South Ossetia. Military Medical Magazine. 2009. No. 1. P. 69-71.Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Rodionov E.O. Development approaches to the classi�cation of sets of medical equipment. Military Medical Magazine. 2015. No. 10. P. 48-54.Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Popov A.A., Rodionov E.O. Justi�cation of modern approachequipment. Military Medical Magazine. 2016. No. 3. P. 22-29.Rodionov E.O., Miroshnichenko Y.V., Mustaev O.Z., Milyaev A.V. Formation of sets of medical equipment, sets and kits medical. All-Russian National Congress «Human and medicine. Ural-2014», Collection of Congress materials (abstracts). Tyumen, 2014. P. 81.Rodionov E.O. Application of the theory of constraints systems to optimize the composi-tion of sets of medical equipment. Pharmacy. 2016. No. 3. P. 22-25.Rodionov E.O. The theoretical justi�cation for the pricing mechanism and the implementation of the released medical equipment of the Armed Forces. Pharmacy and Pharmacology. 2015. No. 5. P. 55 – 74dx.doi.org/10.19163/2307-9266-2015-Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Кононов В.Н., Мустаев О.З. Обоснование выбора лекарственных средств при уточнении состава сумок медицинских // Фармакоэкономика: теория и практика. 2015. Т.3, №1. С.79.Мирошниченко Ю.В., Саушкина А.С., Меркулов А.В., Родионов Е.О. Особенности прогнозирования потребности в медицинском имуществе на военное время // Военная медицина. 2015. №3. Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Кононов В.Н., Меркулов А.В. Организация снабжения медицинским имуществом мобильных специальных подразделений медицинской службы ВС РФ // Фармакоэкономика: теория и практика. 2014. Т. 2,№1. С. 57.Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Щеголев А.В., Иванов А.М., ковлев С.В., Кононов В.Н., Ивченко Е.В., Родионов Е.О. Применение медицинской аппаратуры в полевых условиях // Воен.-мед. журн. 2015. № 7. С. 31–37.Родионов Е.О. Подходы к оснащению военных аптек в полевых условиях // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2015.– № 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.02. 2015 г. №102. Об установлении ограничений допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.01.2015 г. №98-р. Об утверждении Плана первоочередных мероприятий по обеспечению устойчивого развития экономики и социальной стабильности в 2015 году. 59. DOI: http://dx.doi.org/10.19163/2307-Miroshnichenko Y.V., Rodionov E.O., Kononov V.N., Mustaev O.Z. Justi�cation of the choice of drugs in the re�nement of the composition of bags medical. Pharmacoeconomics: The-ory and Practice. 2015. Vol. 3, no. 1. P.79 .Miroshnichenko Y.V., Saushkina A.S., Merkulov A.V., Rodionov E.O. Features of fore-casting demand for medical equipment in wartime. Military medicine. 2015. No.3. P. 49-50.Miroshnichenko Y.V., Rodionov E.O., Kononov V.N., Merkulov A.V. Medical supplies Logistics mobile special units of the Armed Forces Medical Service. Pharmacoeconomics: The-ory and Practice. 2014. No. 1. Is. 2. P. 57. Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Shchegolev A.V., Ivanov A.M., Yakovlev S.V., Kononov V.N., Ivchenko E.V., Rodionov E.O. The use of medical equipment in the �eld. Mili-tary Medical Magazine. 2015. No. 7. P. 31-37.Rodionov E.O. Approaches to equipping the military pharmacies in the �eld. Modern or-ganization of drug supply. 2015. No. 2. P. 66 .On establishing limits admission of certain types of medical devices originating from for-eign countries for the purposes of procurement for state and municipal needs: Decree of the Rus-sian FederaOn approval of the plan of priority measures to ensure the sustainable economic development and social stability in 2015: Decree of the Russian Federation 75Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Попов А.А., Родионов Е.О. Совершенствование нормирования медицинского имущества для госпитального звена медицинской службы на военное время // Воен.-мед. журн. Приказ начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации от 25.03.2015 г. №26. О внесении изменений в Приказ начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ от 12 июля 2011 г. № 77. Родионов Евгений Олегович − кандидат фармацевтических наук, адъюнкт кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, капитан медицинской службы, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил). E-mail: rodionov_eo@mail.ruМирошниченко Юрий Владимирович − заслуженный работник здравоохранения РФ, доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, главный провизор Министерства обороны Российской Федерации, полковник медицинской службы запаса, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил). E-mail: miryv61@Кононов Владимир Николаевич − кандидат фармацевтических наук, доцент, заместитель начальника кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, полковник медицинской Miroshnichenko Y.V., Goryachev A.B., Popov A.A., Rodionov E.O. Perfection of ration-ing of medical equipment for the hospital medical service unit in wartime. Military Medical Magazine. 2016. No. 4. P. 43-46.On amending the order of the Chief of the Main Military Medical Directorate of the Rus-sian Defense Ministry on July 12, 2011 № 77: Order of the Chief of the Main Military Medical Directorate of the Russian Defense Ministry on 25.03.2015, Rodionov Eugene Olegovich – candidate of Pharmaceutical Sciences, Associate Chair of the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, captain of medical service, area of research: organization provide medical supplies of troops (forces). E-mail: rodionov_eo@mail.ruMiroshnichenko Yuri Vladimirovich – Honored Worker of Health, Doctor of Pharmacy, professor, Head of the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, Chief pharmaceutical specialist of the Russian Federation Ministry of Defense, retired colonel of the medical service, area of research: organization provide medical supplies of troops (forces). E-mail: miryv61@Kononov Vladimir Nikolaevich –Candidate of Pharmaceutical Sciences, Associate Pro-fessor, Deputy Head of the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Mili-tary Medical Academy, colonel of medical service, area of research: 76службы, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил).Тихонов Алексей Витальевич − кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, подполковник медицинской службы, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил)Клочкова Ия Владимировна − кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель кафедры военно-медицинского снабжения и фармации, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил).organization provide medical supplies of troops (forces).Tikhonov Alexey Vitalievich – Candidate of Pharmaceutical Sciences, senior lecturer in the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, lieutenant colonel of medical service, scienti�c interests: the organization providing medical supplies of troops (forcKlochkova Iia Vladimirovna – Candidate of Pharmaceutical Sciences, senior lecturer in the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, research interests: the organization providing medical supplies of troops (forces).55УДК 614.812:615.47.468.21рараоткикомплектовмедиинскогоествамедиинскойХ российскойфедераЕ.О. Родионов, Ю.В. Мирошниченко, В.Н. Кононов, А.В.Тихонов, И.В. КлочковаВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия59v9[hta9bt YLtsChws9wvL/9sC959w!tLhbChw/9sE.O. Rodionov, Yu.V. Miroshnichenko, V.N. Kononov, A.V.Tikhonov, I.V. KlochkovaRussian Military Medical Academy, St. Petersburg, RussiaE-mail: rodionov_eo@mail.ru\t\r.‘\t \r \r-\t   \r\f \t \b „ ‘\f\f •  \f -\f \f. „   \r  \f \r, \r \r, \r \r \r, \t   \r   \r\r \t\r   \t— \r\n\n\r  \r \r\r \t \r\b \t \r-\t . \b\r \r .     \f   \b \r, \r‚\b    \r-\t  \r\f \t \b „ ‘\f\f •.    \r: \f, -,   , \f, -\f , \b ,  \f,   \r  \f \r  .  \r \n\r.•\r  Introduction.The development of modern, complete-standard issue equipment for the Armed Forces Medical Service is an urgent organizational and management task. First aid kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packing existed until recently; no longer meet modern requirements for a number of objective reasons. The aim of the studywas the formation of programs of development of modern samples of complete-standard-issue equipment. Materials and methodsThe study was conducted based on the analysis of scienti­c literature and guidelines which regulate di€erent aspects of the Armed Forces Medical Service complete-standard issue equipment. The study used methods like: retrospective, content analysis, comparison and description, logical, structural and functional analysis, expert assessments, decision-making, as well as the methods of the theory of constraints and other systems. Results and discussion. 56\r\b \b \r \r \r  ‚   \f \r-\t    \t\b\r‚  \r\b \f  \t \t \b \t,  —‚   \r\b \r\f.  \t, —\r  \t\r \r-\t   \b   \r\f .   \r\r \t \t \r-\t .  \r \r  \r \r \r.   \f \r\r   \r-\t  \r\f \t \b „ ‘\f\f •.   \t  \r  \r \r \r. ‰ ‚  \t \r ,   \t‚  \r\f \r  \b \r\f \t \b „ ‘\f\f •. \r.  \r\r  \t  \t \r-\t  \r\f \t \b „ ‘\f\f •,  \t  \r\f \r  \t\b\r\r \t—\r     \r\t \r\b \f \f  \b \f  \b \b.\f \n: \f \r, \r-\t , \r \r \r, \r \t, \t   \r, \r \rFormation of the range of medical property in modern conditions for inclusion into complete-standard issue equipment is connected with the need to make timely decisions on choosing the most e cient models, taking into account market conditions and economic opportunities. There are requirements established for the complete-samples standard issue equipment for their use outside a medical organization. Development program structure of complete-standard-issue equipment is shown, as well as examples of the formation of the content of medical equipment kits. On the basis of the o€ered program a new complete-standard issue equipment of the Armed Forces Medical Service was created. In accordance with the principles of the theory of constraints a strategy to optimize the composition of sets of medical equipment was developed. It included comprehensive solutions aimed at stabilizing the activity of the pharmaceutical industry in the interest of the Armed Forces Medical Service. sions.An o€ered program has allowed developing new models of complete-standard issue equipment of the Armed Forces Medical Service, which provides healthcare to a necessary extent and speed of deployment and mobility of medical units formations and military units in the ­eld. Keywords:­rst aid kits, complete-standard issue equipment, complete sets of medical equipment, medical service, medical kits and styling, medical bags57Опыт медицинского обеспечения войск (сил) в вооруженных конфликтах и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций свидетельствует, что его эффективность во многом зависит от наличия необходимого комплектно-табельного оснащения (КТО) медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) Основными элементами принятого на снабжение ВС РФ КТО являются аптечки первой помощи, сумки медицинские, комплекты медицинского имущества (МИ), наборы и укладки медицинские (далее, если не оговорено особо ‒ комплекты МИ). Они состоят из регламентированного по количеству МИ и обеспечивают оказание медицинской помощи в установленном объеме или выполнение определенных лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий независимо от условий дислокации оснащаемых соединений и воинских чаКомплекты МИ неоднократно подтверждали свою эффективность при использовании по предназначению. Однако оценка современного социально-экономического потенциала государственного здравоохранения в целом, и военного здравоохранения в частности, опыт медицинского обеспечения войск (сил) в вооруженных конфликтах и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а также результаты выполнения государственного оборонного заказа по проведению закупок КТО указывают на возникновение ряда противоречий в процессе формирования и использования комплектов МИ, основными их которых являются [7]:изменение требований нормативно-правовой базы;переход к новому облику ВС РФ, Experience in medical support of troops (forces) in armed con�ict and elimination of the sanitary consequences of emergencies shows that its effectiveness depends largely on the availability of the complete-standard-issue equipment (CSIE) of the Armed Force Medical Service of s Supplying �rst aid kits, medical bags, medical equipment kits (ME), sets and packing medical (hereinafter, unless otherwise stated – sets ME) are the main elements of the Armed Forces accepted by the CSIE. They consist of regulated by the number of ME and provide medical care in the prescribed amount, or the performance of certain diagnostic and treatment, sanitation, epidemic control and other activities independently of the deployment environME kits repeatedly con�rmed their effectiveness when used as intended. However, assessment of the current social and economic public health capacity in general, and military health care in particular, the experience of medical support of troops (forces) in armed con�ict and the elimination of the sanitary consequences of emergencies, as well as the results of the procurement of the state defense order point the appearance of a number of contradictions in the process of formation and use of the ME sets, the main Changing requirements of the regulaTransition to a new image of the Armed Forces, a change in the organiza58Санитарнохозяйственноеимущество/ Plumbing business propertyТиповоеоборудованиетара/ Typical equipment and containersтехникааппараты.)/ Medical equipment (instruments,apparatus, мебельоборудование/ Medical Аптечкииндивидуальныегрупповые)/ IndividualСумкиmedical bagsКомплектымедицинскогоимущества / medical equipment setsНаборыукладкиKits and packing medicalКомплектнотабельноеоснащение/ Complete-standart issue equipmentРисунок 1– Структура КТО медицинской службы ВС РФFigure 1 – Structure of the CSIE of the Armed Forces Medical Service59изменение организационно-штатной структуры, задач и возможностей функциональных подразделений медицинской службы;дезинтеграция подходов к оснащению медицинского персонала ВС РФ;обязательность порядков и стандартов медицинской помощи и др.В этой связи разработка современного КТО для медицинской службы ВС РФ представляется актуальной организационно-управленческой задачей.Целью исследования являлось формирование программы разработки современных образцов комплектно-табельного оснащения. Материалы и методыТеоретическую и методологическую основу исследования составили труды отечественных ученых в области разработки и совершенствования изделий КТО, обеспечения им войск (сил), законодательные и нормативные правовые акты РФ, федеральных органов исполнительной власти РФ, а также нормативные правовые акты и служебные документы Министерства обороны Российской Федерации (МО РФ), регламентирующие различные аспекты организации медицинского обеспечения войск (сил). В исследовании следующие методы: ретроспективный, контент-анализ, сравнения и описания, логический, структурно-функциональный анализ, экспертных оценок, принятия решений, а также методы теории ограничений сиРезультаты и обсуждениеСовременный отечественный фармацевтический рынок характеризуется частыми изменениями ассортимента лекарственных средств (ЛС). Формирование в таких условиях номенклатуры МИ для включения в состав изделий КТО связано с необходимостью принятия своевременных решений по выбору tional structure, challenges and opportunities of the functional units of the MediDisintegration of approaches to equip the medical staff of the Armed Forces;In this context, the development of modern CSIE for the Armed Forces Medical Service is an urgent organizational and The aim of the study was the formation of programs of development of modern samples of complete-standard issue equipWorks of Russian scientists in the �eld of development and improvement of products CSIE were the theoretical and methodological basis of the research, providing them with the troops (forces), legislative and regulatory legal acts of the Russian Federation, federal executive authorities of the Russian Federation, as well as the regulations and of�cial documents of the Russian Federation Ministry of Defense, governing the various aspects of the organization of medical support of troops (forces). We used the following methods of study: retrospective, content analysis, comparison and description, logical, structural and functional analysis, expert assessments, decision-making, as well as the methods of the theory of Modern domestic pharmaceutical market is characterized by frequent changes in the range of drugs. Formation of the ME range in these conditions is connected with the need to make timely decisions on choosing the most ef�cient models, taking 60наиболее эффективных образцов, учета конъюнктуры рынка и финансовых возможностей ВС РФ [8 10]. Несмотря на то, что процедура государственной регистрации, предусмотренная законодательством РФ, гарантирует соответствие лекарственных средств (ЛС) требованиям нормативной документации, принципы теории и практики доказательной медицины указывают на необходимость подтверждения эффективности и безопасности ЛС результатами их применения по предназначению в специфических условиях деятельности медицинской службы ВС РФ [11].Исходя из того, что образцы КТО должны быть пригодны к использованию вне медицинской организации, к ним предъявляются дополнительные требования [12портативность и простота применения – МИ, включаемое в состав комплектов, должно отвечать современным требованиям к оказанию медицинской помощи, иметь простую конструкцию, малую массу и небольшие габариты, быть удобным в эксплуатации, транспортировании, а также при выполнении погрузочно-разгрузочных работ; прочность – конструкция, способ упаковки и укладочная тара комплектов МИ должны обеспечивать их многократную погрузку и выгрузку, а также обеспечивать сохранность ЛС и медицинских изделий при их длительной транспортировке;стойкость – комплекты МИ и включенное в их состав МИ должны быть пригодными к применению в условиях экстремально высоких или низких температур, повышенной или недостаточной влажности и т.п.;герметичность – укладочная тара комплектов и входящего в их состав МИ должны обладать защитными свойствами, быть пыле- и влагонепроницаемыми, into account market conditions and the �nancial capabilities of the Armed Forces [8 – 10]. Despite the fact that the state registration procedure under Russian law guarantees compliance of drugs with regulatory re-quirements, the principles of the theory and practice of evidence-based medicine point out the need to con�rm the effectiveness and safety of drugs the results of their application as intended in the speci�c conditions of the activities of Armed Forces Medical Service of the Russian Federation [11].Based on the fact that CSIE samples must be suitable for use outside a medical institution, they are subject to additional rePortability and usability – ME included in kits must meet current requirements for health care, have a simple design, low weight and small dimensions, be easy to use, transport, as well as in carrying out Durability – design, method of packaging and laying containers of ME kits should provide them with multiple loading and unloading, as well as ensure the safety of drugs and medical devices during their Resistance – ME kits and included equipment should be suitable for use in extremely high or low temperatures, excessive or lack of humidity, etc.;Tightness – hydraulic packaging kits and ME should have protective properties, to be dust and water resistant as well as impervious to radioactive, toxic and highly 61а также непроницаемыми для радиоактивных, отравляющих и высокотоксичных веществ и быть пригодными для проведения дезактивационных, дегазационных и дезинфекционных мероприэргономичность конструкция комплектов МИ должна быть удобной в применении и транспортировке, а также легко трансформироваться в медицинскую мебель (столы, шкафы, стеллажи, тумбы и т.д.) для оборудования рабочих мест специалистов в дополнение к табельной полевой мебели;удобство содержания в запасах укладочная тара изделий КТО должна обеспечивать удобство закладки, освежения и замены МИ при хранении комплектов в запасах.Для того, чтобы разрабатываемые образцы комплектов МИ соответствовали установленным требованиям, предложена программа разработки современных образцов КТО для медицинской службы ВС РФ, основанная на теории управления и выводах, полученных в ходе обзора источников литературы, а также опыта применения комплектов МИ по предназначению. Формирование состава и выбор средств упаковки комплектов МИ в таких условиях представляет собой упорядоченную последовательность действий для решения конечной цели (рис. 2).Как следует из данных, представленных на рисунке 2, в качестве исходной информации для определения расчетных возможностей комплектов МИ использовались данные о предназначении обеспечиваемых медицинских подразделений соединений и воинских частей, а также возложенных на них задачах. Это позволило определить номенклатуру разрабатываемых изделий КТО. Так, например, для оснащения военного полевого нейрохирургического госпиталя (ВПНхГ) специализированным МИ был предtoxic substances and be suitable for decontamination, decontamination and disinfecErgonomic design – ME kits should be easy to use and transport, as well as easily be transformed into medical furniture (tables, cabinets, shelves, etc.) for equipment of workplaces of experts in addition Ease of storage – hydraulic packaging CSIE products should provide the convenience of laying, refreshment and replacement of ME during storage sets in There is a program offered for ME sets to meet all the requirements. The program is about modern CSIE samples development for the Armed Forces Medical Service based on the control theory and the conclusions drawn from the review of literature, as well as experience of ME kits application. Formation of the content and the choice of packaging of ME sets in such conditions is an ordered sequence of actions to rich the As follows from the data presented in the Figure 2 the data about the purpose of providing health departments formations and military units, as well as the tasks assigned to them used as initial data to determine the estimated capacity ME sets. It allowed determination of the range of products developed by CSIE. Thus, for example, to equip a military neurosurgery �eld hospi-tal (VPNhG) with specialized ME there was a neurosurgery set (UN code), and to equip 62содержанияКТОThe conditions of detention and the use ofCSIEВеличинасанитарныхпотерь /The amount of sanitary lossesописейаптечек, сумокмедицинских, медицинскогоимущества, наборовукладокмедицинских /Formation of inventories of first-aid kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packingПредназначение, задачи /Purpose, objectivesОпределениерасчетныхвозможностейКТОDetermination of the estimated capacity CSIEРазработкатактическиххарактеристикаптечек, сумокмедицинских, медицинскогоимущества, наборовукладокмедицинских /Development of medical and tactical characteristics of the first-aid kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packingОпределениеноменклатурымедицинскогоимуществадлясостав /Determination of the range of medical property for inclusion in the kits Определениеколичественныхпоказателеймедицинскогоимуществадлясостав /Quantification of medical property for inclusion in the kits and setsОпределениетипаукладкидляаптечек, сумокмедицинских, медицинскогоимущества, наборовукладокмедицинских /Determination of stacking type kits, medical bags, sets of medical equipment, medical kits and packingСтруктурасанитарныхпотерь /The structure of sanitary lossesВозможностиоказаниюмедицинскойпомощи /Possibilities for medical assistanceИЗДЕЛИЕКТОCSIE sampleРисунок 2 − Программа разработки образцов КТО63усмотрен комплект нейрохирургический (шифр УН), а для оснащения группы усиления специалистами аналогичного профиля ‒ набор нейрохирургический Исходя из данных о количестве медицинских специалистов, их квалификации и возможностей по оказанию медицинской помощи (выполнению медицинских мероприятий), были определены медико-тактические характеристики изделий КТО. Например, комплект УН предназначен для оказания медицинской помощи раненым с повреждениями центральной и периферической нервной системы (череп, головной мозг, крупные сосуды) и рассчитан на работу специалистов ВПНхГ, а набор НН предназначен для операций на черепе, головном и спинном мозге, на крупных нервных стволах и рассчитан на одну нейрохирургическую бригаду.На следующем этапе были проанализированы 710 архивных историй болезней пациентов с боевой травмой, полученной в результате военных действий в ходе вооруженных конфликтов на территории Чеченской Республики и Республики Южная Осетия. Обязательным условием для отбора указанных историй болезни являлось соответствие принятому распределению полученных ранений по нозологиям, а также отношение к номенклатуре боевых поражений. Основываясь на результатах анализа отобранных историй болезни и опыте экспертов по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля, была предложена номенклатура МИ, подлежащего включению в состав комплектов. В частности, в комплект УН было решено включить следующее МИ: медицинские предметы расходные ‒ 62 наименования; врачебные предметы, аппараты и хирургические инструменты ‒ 41 наименование; аппараты, приборы, оборудование и инструменты the group of experts of similar pro�le was a neurosurgery set (LV cipher).Based on the data about the number of medical experts, their quali�cations and medical assistance capabilities (implementation of medical activities) medical and tactical characteristics of CSIE products were identi�ed. For example, the UN set for the wounded with injuries of the central and peripheral nervous system (skull, brain and major blood vessels) and is designed to be operated by VPNhG expert, and HH set for the skull operations, brain and spinal cord and major nerve trunks and is designed for a neurosurgical team.The next step included the analysis of 710 archive clinical histories of patients with combat trauma, obtained as a result of hostilities in armed con�ict in the Chechen Republic and the Republic of South Ossetia. A prerequisite for the selection of these clinical histories was accordance with the accepted distribution of the wounds on nosologies, as well as relation to the nomenclature of combat injuries. Based on the analysis of selected clinical histories and experience of appropriate pro�le experts in medical care provision, ME nomenclature was offered to be included in the kits. In particular, the UN set was decided to include the following ME: disposable medical supplies – 62 items; medical articles, devices and surgical instruments – 41 items; apparatus, instruments, equipment and instruments for otorhinolaryngology – 2 items; tools and accessories for traumatology and 64для оториноларингологии ‒ 2 наименования; инструменты и принадлежности для травматологии и механотерапии ‒ 2 наименования; наборы и укладки медицинские ‒ 10 наименований; мебель и оборудование медицинские ‒ 11 наименований; оборудование для стерилизации ‒ 5 наименований и т.д.Для определения количественных показателей МИ, подлежащего включению в состав комплектов, нами использовался нормативный метод, основанный на принятых стандартах оказания медицинской помощи (с учетом принципов оказания медицинской помощи в особый период и при ликвидации чрезвычайных ситуаций мирного времени), данных о величине и структуре вероятных санитарных потерь, а также медико-тактических характеристик комплектов МИ. Так, например, было определено, что в состав комплекта УН следует включить: аспиратор хирургический ультразвуковой ‒ 2 шт.; аспиратор хирургический вакуумный ‒ 2 шт.; аппарат для обработки костей и костной ткани электрический или пневматический ‒ 2 шт.; аппарат для коагуляции электрохирургический высокочастотный ‒ 1 шт.; аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой ‒ 1 шт.; коагулятор высокочастотный для микрохирургии ‒ 2 шт.; микроскоп операционный напольный с монитором изображения операционного поля ‒ 1 шт.; сканер ультразвуковой интраоперационный ‒ 1 шт.; трепан нейрохирургический высокоскоростной электрический или пневматический ‒ 1 шт.; аппарат для гипотермии с циркулирующей жидкостью ‒ 2 шт.; аппарат для получения тромбоцитарной фракции крови ‒ 1 шт.; аппарат для гипотермии ‒ 1 шт.; дефибриллятор кардиосинхронизированный ‒ 1 шт. и т.д. В результате в состав комплекта УН было включено 179 наименований МИ.Анализ условий, в которых содерmechanotherapy – 2 items; medical kits and packing – 10 items; medical furniture and equipment – 11 items; sterilizing equipment To determine the ME quantity �gures to be included in the kits, we used a standard method based on accepted standards of medical care (including the principles of health care in a particular period and liquidation of emergency situations in peacetime), data on the size and structure of possible health losses, as well as medical and tactical characteristics of the ME sets. For example, it was determined that in the kit UN should include: ultrasonic surgical aspirator – 2 pcs.; surgical aspirator vacuum – 2 pcs.; apparatus for the treatment of bone and bone electric or pneumatic – 2 pcs.; apparatus for electrosurgical coagulation high – 1 pc.; X-ray apparatus with a mobile surgical C-arm – 1 pc.; Coagulator high for microsurgery – 2 pcs.; Operating Microscope outdoor to monitor the image of the surgical �eld – 1 pc.; intraoperative ultrasound scanner – 1 pc.; Neurosurgical trephine high electric or pneumatic – 1 pc.; apparatus for hypothermia with circulatory �uid – 2 pcs.; apparatus for blood platelet fraction – 1 pc.; apparatus for hypothermia – 1 pc.; De�brillator cardiosynchronized – 1 pc. etc. As a result, 179 items of ME were included in Analysis of the conditions in which ME kits are kept and used, as well as weight and size characteristics of the drugs and medical products, allowed us to determine the type 65жатся и используются комплекты МИ, а также массо-габаритных характеристик входящих в их состав ЛС и медицинских изделий, позволил определить вид и количество укладок для упаковки изделий КТО. При этом важным условием являлась возможность использования укладочной тары для оборудования рабочих мест специалистов в дополнение к табельной полевой мебели. Так, например, для комплекта УН было предложено использовать один ящик медицинский укладочный (МУ) №1 – (1200×800×800 мм), два МУ №2 – (600×800×800 мм), один МУ №3 – (600×400×800 мм), а также 5 мест негабаритного имущества в заводской таре с общей массой 760 кг и объемом 2,18 мКонструкционные и иные свойства средств упаковывания комплектов МИ имеют большое значение для выполнения указанных выше требований. представляют собой сборно-разборные изделия на основе прочных стоек из металлического профиля и плоских полимерных панелей с ребрами жесткости. На них наносится знак Красного Креста и необходимая буквенно-цифровая маркировка. Полимерный конструкционный материал имеет высокие прочностные характеристики и устойчив к воздействию влаги, высоких и низких температур, солнечной радиации, а также длительное время не поддерживает горение. МУ легко трансформируются в медицинскую мебель – столы, шкафы, стеллажи, тумбы и т.д., что позволяет использовать их для оборудования рабочих мест специалистов в дополнение к табельной полевой мебели (рис. 3). В ходе разработки новых комплектов МИ для медицинской службы ВС РФ были детально изучены ограничения, возникающие при формировании комплектов МИ в рамках выполнения государственного оборонного заказа. and number of packing for packaging of CSIE products. An important prerequisite is the ability to use the container for equipment of experts’ working places in addition to the standard issue furniture. For example, it was offered to use a medical packing box (MPB) № 1 for a set of VH – one MPB № 3 (600 × 800 × 800 mm) – (600 (1200 × 800 × 800 mm), two MPB № 2 × 400 × 800 mm) and �ve places in the original property oversized container with a total weight of Structural and other properties of the ME kits packaging are essential for ful�lling the above mentioned requirements. MPB are demountable products based on strong pillars of metal pro�les and �at panels with plastic ribs. They are marked with the Red Cross sign and necessary alphanumeric labeling. Polymer structural material has a high durability and is resistant to moisture, high and low temperatures, solar radiation, and for a long time does not support combustion. MPB can easily be transformed into medical furniture – tables, cabinets, shelves, cabinets, etc., they can be used for equipment of workplaces of experts in addition to the standard issue �eld furniture During the development of new ME kits for the Armed Forces Medical Service the limitations arising from the formation of the ME sets as part of the state defense order have been studied in detail. It is possible to develop complex solutions and strategies to address not only the formation of the ME 66Это позволило выработать комплексные решения и стратегию, направленные не только на формирование комплектов МИ в сложившихся условиях, но и на налаживание взаимодействия с предприятиями фармацевтической промышленности. К наиболее значимым из выявленных ограничений относятся: современные методы оказания медицинской помощи не предусматривают использование многих образцов МИ в особых условиях (полевые условия, перепады температур и т.п.);различие существующих методов диагностики с использованием МА;отсутствие предложений на МИ, необходимое для формирования КМИ или его низкая доступность при проведении закупок;недостаточная готовность предприятий фармацевтической промышленности к выпуску МИ военного и специального назначения;трудности в производстве ограниченных партий специальных препаратов, которые не используются в мирное время, нестандартных форм выпуска и дозировок ЛС, специфических образцов МИ и др.Рисунок 3 – Оборудование рабочего места с использованием ЯМУFigure 3 – Workplace equipment using BMLsets in the current conditions, but also to develop interaction with the pharmaceutical industry.The most signi�cant of the identi�ed Modern methods of medical care does not involve the use of many ME samples in special conditions (�eld conditions, changeDifference of existing diagnostic methThe absence of ME, necessary for the formation of KME and its low availability in The lack of willingness of the pharmaceutical industry for the ME production for Dif�culties of production of limited lines of special preparations, which are not used in peace-time, non-standard forms of release and dosage of drugs, speci�c samples 67Следуя принципам теории ограничений систем, была выработана стратегия оптимизации состава комплектов МИ. Она включила в себя комплексные решения, направленные не только на оптимизацию состава комплектов МИ в современных условиях, но и на стабилизацию деятельности фармацевтических предприятий по производству МИ в интересах медицинской службы ВС РФ. Наиболее значимыми из этих решений являются:повышение уровня квалификации специалистов медицинской службы ВС РФ с целью получения навыков и умений работы с современными образцами МИ;взаимодействие с предприятиями фармацевтической промышленности по вопросам разработки и совершенствования МИ с учетом особенностей его использования;оформление обязательств долгосрочного сотрудничества с предприятиями фармацевтической промышленности по интересующим ВС РФ сегментам продукции;поддержка «стратегий импортозамещения» и поиск перспективных производителей МИ;государственное регулирование и поддержка производства МИ военного и специального назначения, а также нестандартных форм выпуска и дозировок Следует отметить, что все предложенные решения разрабатывались с учетом взглядов Высшего руководства страны на стабилизацию экономической обстановки в стране и принимаемых мер по выполнению программ «антикризисного пакета» и «стратегий импортозамещеНа основе вышеуказанных подходов были разработаны новые описи аптечек, сумок медицинских, комплектов МИ, наборов и укладок медицинских (табл.1), Following the principles of the theory of constraints systems, we have developed a strategy to optimize the composition of the ME sets. It included a comprehensive solution designed not only to optimize the composition of the ME sets in the current conditions, but also to stabilize the activity of pharmaceutical companies for the production of ME in the interests of the medical service of the RF Armed Forces. The improvement of professional skill of experts of the Armed Forces Medical Service in order to obtain skills of work with modern interaction with the pharmaceutical industry in the development and improvement registration of long-term cooperation obligations with the pharmaceutical industry on the Russian Armed Forces interested in support of «import substitution strategies» and search for promising ME producstate regulation and support of ME production of military and special purpose, as well as non-standard forms of release and It should be noted that all of the proposed solutions have been developed taking into account the views of the country’s leadership to stabilize the economic situation in the country and the measures taken to implement the programs of «anti-crisis package» and «import substitution strategies» [15, 16].On the basis of the above mentioned approaches new inventory of kits, bags of medical, ME kits, sets and kits medical (table 1) have been developed which, after ap68которые, после соответствующей экспертизы, были утверждены и введены в действие приказом начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ [17, 18]. Это обеспечило беспрепятственное формирование комплектов МИ в рамках выполнения государственного оборонного заказа.Таблица 1 – Современная классификация комплектно-табельного оснащения медицинской службы ВС РФTable 1 – Modern classi�cation of the Armed Forces Medical Service Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ГРУППОВОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ / INDIVIDUAL AND GROUP MEDICAL EQUIPMENTАптечки / First aid kitsАптечка первой помощи индивидуальная / Аптечка первой помощи бортовая (летательных аппаратов) на одного члена экипажа / First aid kit on-board Аптечка первой помощи групповая / Аптечка первой помощи бортовая (летательных аппаратов) на трех Сумки медицинские / Medical bagsСумка первой помощи / First Aid Medical BagСумка врача войсковая / Troop Physician Medical BagСумка фельдшера войсковая / Troop Paramedic Medical BagСумка врача корабельная / Сумка фельдшера корабельная / Комплект корабельный специальная помощь / Ship Special Care SetКСПФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА / FUNCTIONAL MEDICAL EQUIPMENT SETSКомплекты медицинского имущества для амбулаторий и перевязочных / Sets of medical equipment for clinics and dressingКомплекты медицинского имуществастоматологии / Sets of medical equipment for Комплект корабельный Set of the ship’s medical assistantКомплект стоматологический / Комплект корабельный врачебный / Ship’s medical setКомплект зубопротезный /Комплект амбулатория войсковая / Troop ambulant clinic setКомплект зуботехнический / Dental’s assistant setКомплект перевязочная войсковая / Комплект челюстно-лицевой / propriate examination, have been approved and put into effect by order of the Chief of the Main Military Medical Directorate of the Ministry of Defense of the Russian Federation [17, 18]. This ensured the smooth formation of the MI sets as part of the state defense order.69Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Комплект приемно-сортировочная / Комплекты медицинского имуществадля аптек / Sets of medical equipment for Комплекты медицинского имущества для операционных / Sets of medical equipment for Комплект аптека войсковая / Pharmacy Troop SetКомплект операционная малая / КОМКомплект аптека-ассистентская / Комплект операционная большая / Operating Large SetКОБКомплект аптека-инъекционная / Комплект операционные предметы и материалы / Operating Items And КОПКомплект кислородная заправочная станция / Oxygen Gas Station SetКомплект гинекологический / Комплекты медицинского имуществадля лабораторий и санитарно-эпидемиологических подразделений / Sets of medical equipment for laboratories and sanitary Комплект нейрохирургический / Neurosurgical SetКомплект лаборатория клиническая Комплект ожоговый / Ambustial SetУОЖКомплект лаборатория клиническая госпитальная / Hospital Clinical LabКомплект оториноларингологический / Комплект лаборатория микробиологическая / Комплект офтальмологический / Комплект лаборатория санитарно-бактериологическая / Комплект травматологический / Traumatological SetКомплект лаборатория гигиеническая / Комплект урологический / Комплекты медицинского имуществаотрядов заготовки и переработки крови / of medical equipment for harvesting units and blood processingКомплект корабельной группы специализированной медицинской помощи / Naval Group Specialized КГСМПКомплект медицинского имущества для заготовки и переработки крови Комплекты медицинского имущества для госпитальных отделений / Sets of medical equipment for hospital departmentsКомплекты медицинского имущества для патологоанатомических лабораторий / Sets of medical equipment for the pathological Комплект палатный – предметы ухода / Ward - Care Items SetКомплект патологоанатомический / Комплект психоневрологический / Комплект патологоанатомический (выездной) / Anatomopathological Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 170Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Комплект токсико-радиологический / Toxic and Radiological SetКомплекты медицинского имуществадезинфекции и санитарной обработки / Sets of medical equipment for disinfection   \r \f \r  \n \t\r / Sets of medical equipment for anesthesia and intensive careКомплект дезинфекция / Комплект анестезиологический / Комплект санитарная обработка / КСОКомплект противошоковый / AnКомплект защитной одежды (биологической) / Protective ClothКомплекты медицинского имуществаспециальных отделений (кабинетов) / Sets of medical equipment for the special branches Комплекты медицинского имуществамедицинского учета и отчетности / Sets of medical equipment for medical accountingКомплект врача авиационный / Physician Aviation SetКВАКомплект бланки и книги медицинского учета и отчетности (войсковой) / The Forms And Books Of Medical Accounting Set (Military)Комплект физиотерапевтический / Комплект книги и бланки медицинского учета и отчетности госпиталя / Books and Accounting Комплект электродиагностический / КОМПЛЕКТЫ РАСХОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА / SETS OF DISPOSABLE MEDICAL SUPPLIESКомплекты лекарственных средств и предметов медицинских расходных / ComКомплекты перевязочных средств и шин / Sets of dressings and splintsКомплект МИ расходное для первой врачебной помощи / Set of Disposcal AidКомплект средства перевязочные / Dressing Tool SetКСПКомплект МИ расходное для выполнения инъекций и инфузий / Комплект шины транспортные / Комплект МИ расходное для квалифицированной медицинской помощи / Set of Disposable Medical Комплект бинты гипсовые / Plaster Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 171Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Комплект МИ расходное для специальной помощи / Set of DisКомплект МИ расходное для дезинфекции и санитарной обработки / Set of Disposable MediКомплект медицинские иммунобиологические препараты НАБОРЫ И УКЛАДКИ МЕДИЦИНСКИЕНаборы и укладки для операционных / Kits and packing for operatingНабор операционный большой / Operating Large KitНабор для оказания специализированной хирургической помощи при ранениях и заболеваниях ЧЛ-области (УЧ-госпитальный) / Kit to provide specialized surgical Набор перевязочный большой / Dressing Large KitНабор для оказания хирургической помощи гинекологического профиля / Kit to provide surgical care gyneНабор перевязочный малый / Набор для оказания хирургической помощи нейрохирургического профиля / Kit to provide surgical care neurosurgicalНабор челюстно-лицевой (войсковой) / Maxillofacial Kit Набор для оказания хирургической помощи офтальмологического профиля малый / Kit to provide surНОФ-МУкладка общехирургическая № 2 / Packing general surgery no 2УО № 2Набор для оказания хирургической помощи офтальмологического профиля большой / Kit to provide surgical care ophthalmologic largeНОФ-БНаборы и укладки для медицинских манипуляций / Kits and packing for medical proceduresНабор для оказания хирургической помощи при ранениях и заболеваsurgical care otorhinolaryngologicalНабор для оказания помощи при повреждениях таза и конечностей / Набор для оказания хирургической помощи при термических поражениях / Kit to provide surgical Набор стержневой для наружной фиксации переломов костей таза и длинных костей конечностей / Rod Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 172Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) /Наименование комплекта МИ / Марка (индекс) \ Набор для оказания хирургической помощи сосудистого профиля / Kit for vascular surgical careУкладка для дренирования плевральной полости при напряженном пневмотораксе и герметизации плевральной полости при открытом пневмотораксе / Набор для оказания хирургической помощи торакоабдоминального dominal surgical careНТАУкладка для коникотомии / Набор для оказания хирургической помощи травматологического ical surgical careУкладка для трахеотомии / ЗаключениеТаким образом, предложенная программа позволила разработать новые образцы КТО для медицинской службы ВС РФ. Результаты исследования легли в основу новых нормативных правовых актов МО РФ и Главного военно-медицинского управления МО РФ. Созданное КТО медицинской службы ВС РФ позволяет оказывать медицинскую помощь в необходимом объеме в полевых условиях и обеспечивает оперативность развертывания и мобильность медицинских подразделений соединений и воинских частей в полевых условиях.Библиографический списокМирошниченко Ю.В., Кононов В.Н., Попов А.А., Родионов Е.О. Гимн аптечке первой помощи индивидуальной // Армейский сборник. 2016. № 4. Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Родионов Е.О. Использование комплектно-табельного оснащения медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации для оказания экстренной и Thus, the offered program has allowed developing new models for the CSIE Medical Service of the RF Armed Forces. The �ndings formed the basis of new normative legal acts of the Russian Federation Ministry of Defense and the Main Military Medical Directorate of the Russian Defense Ministry. Created CSIE for the Armed Forces Medical Service enables us to provide medical care to the extent necessary in the �eld and provides a rapid deployment and mobility of medical units formations ReferencesMiroshnichenko Y.V., Kononov V.N., Popov A.A., Rodionov E.O. Anthem individual �rst aid kit. Army collection. 2016. No. 4. Р. 17-21.Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Rodionov E.O. Using the complete-standard-issue equipment of the medical service of the Armed Forces of the Russian Federation to provide emergency and �rst aid. Kremlin Продолжение таблицы 1 / Continuation of Table 173неотложной медицинской помощи // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 2. С. 64–68.Мирошниченко Ю.В., Бояринцев В.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Родионов Е.О. Использование комплектов медицинского имущества, наборов и укладок медицинских при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Мед.-биол. и соци.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. №3. С. 39–47.Мирошниченко Ю.В. Опыт медицинского снабжения войск в вооруженном конфликте на территории Южной Осетии // Воен.-мед. журн. 2009. № 1. Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Родионов Е.О. Развитие подходов к классификации комплектов медицинского имущества // Воен.-мед. журн. 2015. № 10. С.Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Кононов В.Н., Попов А.А., Родионов Е.О. Обоснование современных подходов к классификации комплектов медицинского имущества // Воен.-мед. журн. 2016. № 3. С. 22–29.Родионов Е.О., Мирошниченко Ю.В., Мустаев О.З., Миляев А.В. Формирование комплектов медицинского имущества, наборов и укладок медицинских // Человек и лекарство. УРАЛ-2014: сб. материалов Всерос. нац. конгр. Тюмень, 2014. С. 81.Родионов Е.О. Применение теории ограничений систем для оптимизации состава комплектов медицинского имущества // Фармация. – 2016.– №3. Родионов Е.О. Теоретическое обоснование механизма ценообразования и реализации высвобождаемого медицинского имущества Вооруженных Сил // Фармация и фармакология. – 2015.– № 5. – С. 55 – 59. DOI: http://medicine. Clinical Gazette. 2015. No.2. Р. 64-68.Miroshnichenko Y.V., Boyarintsev V.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Rodionov E.O. Us-ing the sets of medical equipment, sets and kits medical in liquidation health consequences of emergencies. Med.-biol. and social and psychological problems. Security of emergency situations. 2014. No. 3. P. 39-47.Miroshnichenko Y.V., Benya F.M., Goryachev A.B. Experience in medical supply troops in the armed con�ict in South Ossetia. Military Medical Magazine. 2009. No. 1. P. 69-71.Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Rodionov E.O. Development approaches to the classi�cation of sets of medical equipment. Military Medical Magazine. 2015. No. 10. P. 48-54.Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Kononov V.N., Popov A.A., Rodionov E.O. Justi�cation of modern approachequipment. Military Medical Magazine. 2016. No. 3. P. 22-29.Rodionov E.O., Miroshnichenko Y.V., Mustaev O.Z., Milyaev A.V. Formation of sets of medical equipment, sets and kits medical. All-Russian National Congress «Human and medicine. Ural-2014», Collection of Congress materials (abstracts). Tyumen, 2014. P. 81.Rodionov E.O. Application of the theory of constraints systems to optimize the composi-tion of sets of medical equipment. Pharmacy. 2016. No. 3. P. 22-25.Rodionov E.O. The theoretical justi�cation for the pricing mechanism and the implementation of the released medical equipment of the Armed Forces. Pharmacy and Pharmacology. 2015. No. 5. P. 55 – 74dx.doi.org/10.19163/2307-9266-2015-Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Кононов В.Н., Мустаев О.З. Обоснование выбора лекарственных средств при уточнении состава сумок медицинских // Фармакоэкономика: теория и практика. 2015. Т.3, №1. С.79.Мирошниченко Ю.В., Саушкина А.С., Меркулов А.В., Родионов Е.О. Особенности прогнозирования потребности в медицинском имуществе на военное время // Военная медицина. 2015. №3. Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Кононов В.Н., Меркулов А.В. Организация снабжения медицинским имуществом мобильных специальных подразделений медицинской службы ВС РФ // Фармакоэкономика: теория и практика. 2014. Т. 2,№1. С. 57.Мирошниченко Ю.В., Бунин С.А., Щеголев А.В., Иванов А.М., ковлев С.В., Кононов В.Н., Ивченко Е.В., Родионов Е.О. Применение медицинской аппаратуры в полевых условиях // Воен.-мед. журн. 2015. № 7. С. 31–37.Родионов Е.О. Подходы к оснащению военных аптек в полевых условиях // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2015.– № 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.02. 2015 г. №102. Об установлении ограничений допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.01.2015 г. №98-р. Об утверждении Плана первоочередных мероприятий по обеспечению устойчивого развития экономики и социальной стабильности в 2015 году. 59. DOI: http://dx.doi.org/10.19163/2307-Miroshnichenko Y.V., Rodionov E.O., Kononov V.N., Mustaev O.Z. Justi�cation of the choice of drugs in the re�nement of the composition of bags medical. Pharmacoeconomics: The-ory and Practice. 2015. Vol. 3, no. 1. P.79 .Miroshnichenko Y.V., Saushkina A.S., Merkulov A.V., Rodionov E.O. Features of fore-casting demand for medical equipment in wartime. Military medicine. 2015. No.3. P. 49-50.Miroshnichenko Y.V., Rodionov E.O., Kononov V.N., Merkulov A.V. Medical supplies Logistics mobile special units of the Armed Forces Medical Service. Pharmacoeconomics: The-ory and Practice. 2014. No. 1. Is. 2. P. 57. Miroshnichenko Y.V., Bunin S.A., Shchegolev A.V., Ivanov A.M., Yakovlev S.V., Kononov V.N., Ivchenko E.V., Rodionov E.O. The use of medical equipment in the �eld. Mili-tary Medical Magazine. 2015. No. 7. P. 31-37.Rodionov E.O. Approaches to equipping the military pharmacies in the �eld. Modern or-ganization of drug supply. 2015. No. 2. P. 66 .On establishing limits admission of certain types of medical devices originating from for-eign countries for the purposes of procurement for state and municipal needs: Decree of the Rus-sian FederaOn approval of the plan of priority measures to ensure the sustainable economic development and social stability in 2015: Decree of the Russian Federation 75Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Попов А.А., Родионов Е.О. Совершенствование нормирования медицинского имущества для госпитального звена медицинской службы на военное время // Воен.-мед. журн. Приказ начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации от 25.03.2015 г. №26. О внесении изменений в Приказ начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ от 12 июля 2011 г. № 77. Родионов Евгений Олегович − кандидат фармацевтических наук, адъюнкт кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, капитан медицинской службы, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил). E-mail: rodionov_eo@mail.ruМирошниченко Юрий Владимирович − заслуженный работник здравоохранения РФ, доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, главный провизор Министерства обороны Российской Федерации, полковник медицинской службы запаса, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил). E-mail: miryv61@Кононов Владимир Николаевич − кандидат фармацевтических наук, доцент, заместитель начальника кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, полковник медицинской Miroshnichenko Y.V., Goryachev A.B., Popov A.A., Rodionov E.O. Perfection of ration-ing of medical equipment for the hospital medical service unit in wartime. Military Medical Magazine. 2016. No. 4. P. 43-46.On amending the order of the Chief of the Main Military Medical Directorate of the Rus-sian Defense Ministry on July 12, 2011 № 77: Order of the Chief of the Main Military Medical Directorate of the Russian Defense Ministry on 25.03.2015, Rodionov Eugene Olegovich – candidate of Pharmaceutical Sciences, Associate Chair of the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, captain of medical service, area of research: organization provide medical supplies of troops (forces). E-mail: rodionov_eo@mail.ruMiroshnichenko Yuri Vladimirovich – Honored Worker of Health, Doctor of Pharmacy, professor, Head of the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, Chief pharmaceutical specialist of the Russian Federation Ministry of Defense, retired colonel of the medical service, area of research: organization provide medical supplies of troops (forces). E-mail: miryv61@Kononov Vladimir Nikolaevich –Candidate of Pharmaceutical Sciences, Associate Pro-fessor, Deputy Head of the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Mili-tary Medical Academy, colonel of medical service, area of research: 76службы, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил).Тихонов Алексей Витальевич − кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, подполковник медицинской службы, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил)Клочкова Ия Владимировна − кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель кафедры военно-медицинского снабжения и фармации, область научных интересов: организация обеспечения медицинским имуществом войск (сил).organization provide medical supplies of troops (forces).Tikhonov Alexey Vitalievich – Candidate of Pharmaceutical Sciences, senior lecturer in the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, lieutenant colonel of medical service, scienti�c interests: the organization providing medical supplies of troops (forcKlochkova Iia Vladimirovna – Candidate of Pharmaceutical Sciences, senior lecturer in the Military Medical Logistics and Pharmacy Department, Russian Military Medical Academy, research interests: the organization providing medical supplies of troops (forces).

About the authors

E. O. Rodionov

Russian Military Medical Academy

Email: rodionov_eo@mail.ru

Yu. V. Miroshnichenko

Russian Military Medical Academy

Email: miryv61@gmail.com

V. N. Kononov

Russian Military Medical Academy

Email: fake@neicon.ru

A. V. Tikhonov

Russian Military Medical Academy

Email: fake@neicon.ru

I. V. Klochkova

Russian Military Medical Academy

Email: fake@neicon.ru

References

Supplementary files