ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЛОЖНОСТИ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ КОРРЕКЦИИ ДЕЗАДАПТАЦИИ, ВОЗНИКШИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОСТОЙ ШИЗОФРЕНИИ

Аннотация

Полный текст

Простая форма шизофрении - нечастое психическое расстройство с преимущественно негативными шизофреническими симптомами. Она характеризуется постепенным развитием неадекватного поведения и социальной отгороженности, а также неуклонным снижением работоспособности. Чаще эта форма шизофрении начинается постепенно, течение её вялое, медленное, непрерывно-прогредиентное. Диагностика простого типа шизофрении достаточно затруднительна, поскольку требует установления в клинической картине больных медленно прогрессирующего развития характерных для резидуальной шизофрении негативных симптомов (уплощение аффекта, утрата побуждений и т. д.), но без сведений о наличии галлюцинаций, бреда или других проявлений психотического эпизода. Цель работы: показать не-обходимость ранней диагностики простой формы шизофрении и дальнейшего проведения своевременной фармакологической коррекции. Материалы и методы исследования: с помощью метода кейс-стади были проанализированы 10 медицинских карт амбулаторного больного (форма № 025/у - 04, утвержденные приказом Минздрав-соцразвития России №255 от 22.11.2004г), получающих специализированную психиатрическую помощь в амбулаторных учреждениях города Волгограда и 10 медицинских карт стационарного больного (форма N 003/у). Оценивались случаи обращения пациентов с простой шизофренией и своевременность оказанной им фармакологической коррекции. Результаты: в процессе исследования мы выявили случаи несвоевременной диагно-стики простых форм шизофрении, причины которых можно определить следующим образом: пациент субъективно не испытывает дискомфорта и не оценивает изменения своей активности, как болезненные проявления; отсутствие понимания у социального окружения больного, что его безынициатив-ность и бездеятельность являются симпто-мами болезни, а не следствием «лености, безволия»; постепенное начало заболевания, без продуктивных симптомов шизофрении (галлюцинации, бред); недостаточная настороженность врачей - интернистов, как результат низкой встречаемости заболевания; несвоевременная фармакологическая коррекция, и как следствие растущая дезадаптация пациента; затруднение проведения дифференци-альной диагностики простой шизофрении и расстройств личности из-за схожей симптоматики; постепенное изменение личности, которое характеризуется в первую очередь падением психической активности, бедностью аффекта, нарушением приспособления к окружающей среде, снижением уровня притязаний, аутизацией, склонностью к резонёрству. Выводы: необходимо проведение просветительской работы, направленной на информирование о клинике и течении такого заболевания, как простая шизофрения, так как знание признаков заболевания помогает обратиться за своевременной психиатрической помощью и предотвратить нарастание негативной симптоматики, ведущее к дальнейшей дезадаптации пациента, путем назначения адекватной фармакологической терапии.